Esofagul Barrett

Question 1

Definitie

Answer 1

Aparitia epiteliului columnar pe o lungime de minim 1cm
- metaplazi intestinala cu celule caliciforme pe HP
= leziune premaligna

Question 2

HP

Answer 2

• 3 tipuri de epiteliu
• intestinal - risc maxim de malignizare
• jonctional
• gastric fundic

Question 3

Explorari diagnostice

Answer 3

1. EDS
   - 1-3 cm = sd Barrett scurt - minim 4 biopsii
   - > 3cm = segment lung - minim 8 biopsii
   Clasificarea PRAGA
   C = marginea proximala a segmentului circumferential - marginea proximala a pliurilor cardiale
   M = marginea proximala a celui mai lung segment de esofag Barrett - marginea proximala a pliurilor cardiale
2. Examenul baritat
   - poate identifica ulcer esofagian / stenoza
3. Ecoendoscopia
   - aprecierea rezecabilitatii endoscopice la un pac cu displazie de grad inalt / ADK

Question 4

Tratament

Answer 4

1. Medical
   - nu poate induce reversibilitatea metaplaziei; poate ameliora simptomatologia
   IPP 40mg = 12 sapt
2. Endoscopic = pac cu displazie + ADK st T1a
   - ablatia RFA
   - coagularea in plasma de argon
   - crioterapie
   - electrocoagularea multipolara
   - mucosectomia
3. Chiururgia
   - tt antireflux
   - esofagectomia - ADK cu invazie submucoasa sau mai profund

Question 5

Complicatii

Answer 5

Ulcerul Barrett - HDS, stenoza, ADK

Question 6

Supravegherea endoscopica

Answer 6

Segment scurt - la 5 ani
Segment lung - la 3 ani
Barrett peste 10cm - trimitere catre centru specializat
la pac >75 ani care nu au fost dg cu displazie pana la acest moment = nu se recomanda supraveghere EDS