ESTERILIDAD E INFERTILIDAD Flashcards

(19 cards)

1
Q

¿Cómo se define la infertilidad?

A

✔ Es la incapacidad de lograr un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin uso de anticonceptivos en mujeres menores de 35 años.

✔ ≥35 años, el diagnóstico se establece después de 6 meses sin concebir

Puede ser reversible con tratamiento.

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2
Q

¿Cuál es la definición de esterilidad según la GPC?

A

Es la incapacidad absoluta para lograr un embarazo, >12 meses de exposición regular a coito

No hay posibilidad de embarazo, incluso con tratamiento.

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3
Q

¿Cuál es la prevalencia mundial de la infertilidad según la GPC?

A

9% de prevalencia mundial

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4
Q

¿Cuál es el % de nacimientos que hoy en día son por reproducción asistida?

A

3%º

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Q

¿Cuál es la prevalencia de la infertilidad femenina y masculina a nivel mundial?

A

✔ femenina: 37%
✔ masculina: 8%
✔ ambos: 35%

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6
Q

¿Cuál es la probabilidad de concebir después de 3 años de intento sin tratamiento?

A

✔ 94% en mujeres de 35 A
✔ 77% en mujeres de 38 A

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7
Q

¿A partir de qué edad se considera que disminuye significativamente la capacidad reproductiva del hombre?

A

40 años

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8
Q

¿Qué estudios en general se deben solicitar para la evaluación de infertilidad y esterilidad?

A

✔ HC completa que pregunte estilo de vida, historial sexual, alteraciones anatómicas u hormonales

✔ pruebas vs infecciones (clamidia)

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9
Q

¿Cuál es la infección más asociada con la infertilidad?

A

La infección por Chlamydia trachomatis es la principal causa infecciosa de infertilidad

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10
Q

¿Qué estudios se deben solicitar para la evaluación de infertilidad y esterilidad en la mujer en el primer nivel de atención?

A

perfil hormonal:
✔ FSH, LH, TSH y PRL
✔ progesterona
✔ prueba de embarazo

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11
Q

¿Qué estudios se deben solicitar para la evaluación de infertilidad y esterilidad en el hombre en el primer nivel de atención?

A

seminograma

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12
Q

¿Cuándo se debe derivar a segundo nivel de atención a una paciente con infertilidad?

A

Hombres:
✔ 2 seminogramas anormales

Mujeres:
✔ perfil hormonal alterado
✔ Si se sospecha de anomalías anatómicas: útero septado, útero bicorne, bidelfo, sinequias uterinas, miomatosis, endometriosis

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13
Q

¿Qué estudios se realizan en segundo nivel de atención para evaluar infertilidad en hombres y cuál es su indicación específica?

A

Hombre:
✔ FSH –> Solicitar si hay azoospermia
✔ LH –> solicitar si hay impotencia y disminución testicular
✔ Testo –> solicitar si hay impotencia y disminución testicular
✔ USG –> si hay varicocele o tumor
✔ Cariotipo —> Azoospermia o oligospermia grave
✔ Gen CFTR

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14
Q

¿Qué estudios se realizan en segundo nivel de atención para evaluar infertilidad en mujeres?

A

✔ USG transvaginal
✔ Histerosalpingografía
✔ Laparoscopia
✔ Pruebas de función ovárica avanzadas: Determinación de AMH (hormona antimülleriana)
✔ Biopsia endometrial

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15
Q

¿Cuál es el tratamiento para la infertilidad según la Guía de Práctica Clínica (GPC)?

A

Femenina:
1.- Inducción de la ovulación:
✔ clomifeno
✔ gonadotropinas
✔ agonistas de GnRH.
2.- Cirugía laparoscópica: En caso de endometriosis o obstrucción tubárica
3.- Técnicas de reproducción asistida (ART)

Masculinos:
1.- Tx hormonal o quirurgico
2.- FIV

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16
Q

¿Cuáles son los criterios de referencia a especialista?

A

✅ Títulos de anticuerpos contra Chlamydia trachomatis ≥ 1:256
→ Sugiere daño tubárico previo.

✅ Progesterona < 20 nmol/L (≈ 6.3 ng/mL) en la mitad de la fase lútea
→ Indica defecto en la fase lútea o anovulación.

✅ FSH > 10 mUI/mL en fase folicular temprana
→ Sugiere baja reserva ovárica.

✅ LH > 10 mUI/mL en fase folicular
→ Común en el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o disfunción del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.

✅ Al menos 2 resultados anormales en el seminograma, separados por 2-3 semanas
→ Indica alteraciones significativas en el factor masculino.

17
Q

¿Qué se considera un seminograma alterado?

A

✔ Conteo de espermas: < 20 millones
✔ Motilidad de espermatozoides

  • Tipo A (motilidad progresiva rápida): espermatozoides que se mueven rápidamente en línea recta –> Anormal si < 25%
  • Tipo B (motilidad progresiva lenta): espermatozoides que se mueven, pero de forma lenta o con trayectoria no lineal –> Anormal si < 50%

✔ Formas anormales de esperma >15 %

18
Q

¿Cuál de los siguientes parámetros indica un resultado anormal en el análisis de semen?

A
  • Conteo espermático es menor a 20 millones/ml
  • La motilidad tipo A es menor al 25%
  • La motilidad tipo B es menor al 50%
  • Las formas espermáticas anormales superan el 15%
19
Q

¿Cuáles son los valores normales de referencia de la motilidad espermática?

A
  • Motilidad total (A + B + C): ≥ 40%
  • Motilidad progresiva (A + B): ≥ 32%