PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS / INCONTINENCIA URINARIA Flashcards
(30 cards)
¿De qué está compuesto el piso pélvico?
1.- Fascia endopélvica
2.- Diafragma urogenital
3.- Piso perineal
4.- Diafragma pélvico
Principales FR para el prolapso de órganos pélvicos e incontinencia urinaria
1.- Multiparidad
2.- Edad avanzada
3.- Aumento de presión abdomina (obesidad)
4.- Predisposición genética
5.- Menopausia
¿Cuál es el porcentaje de mujeres avanzadas que tienen algún síntoma de incontinencia urinaria?
30-50%
Definición de prolapso de órganos pélvicos
Es el descenso de uno o más órganos pélvicos hacia o a través de la vagina, debido a un fallo en los mecanismos de soporte del piso pélvico
¿Qué órganos pueden prolapsar?
- Vejiga
- Uretra
- Recto
- Útero
- Vagina
- Intestino
¿Cuáles son los tres tipos principales de prolapso de órganos pélvicos según la localización anatómica afectada?
1.- Anterior
2.- Posterior
3.- Central
¿Cuáles son los tipos de prolapso considerados como anteriores y qué estructuras están involucradas?
1.- Cistocele: vejiga
2.- Urocele: uretra
3.- Cistouretrocele (vejiga + uretra).
¿Cuáles son los tipos de prolapso considerados como posteriores y qué estructuras están involucradas?
Rectocele: recto
¿Cuáles son los tipos de prolapso considerados como centrales y qué estructuras están involucradas?
1.- Histerocele: útero + cistocele y/o rectocele
2.- Enterocele
3.- Douglascele
4.- Cúpulocelo: el de la cúpula vaginal
¿En qué paciente suele ocurrir el cupulocele?
En px co histerectomía previa
¿Cuál es el cuadro clínico del prolapso de órganos pélvicos?
- sensación de cuerpo extraño
- protrución de la pared vaginal anterior por maniobra de valsalva
¿Cómo se hace el dx?
Con la clínica y el EF:
- sensación de cuerpo extraño
- protrución de la pared vaginal anterior por maniobra de valsalva
- cuantificar los prolapsos
¿Cuál es la clasificación del prolapso de órganos pélvicos?
En relación con la ubicación del prolapso respecto al himen
Estadio I: Punto de mayor prolapso está –> -1 cm del himen, por arriba
Estadio II: Punto de mayor prolapso está –> +/- 1 cm por arriba o abajo del himen
Estadio III: Punto de mayor prolapso está–> >1 cm por debajo
Estadio IV: Punto de mayor prolapso está–> TOTAL, la longitud de la vagina
¿Cuál es el tratamiento del prolapso de órganos pélvicos y sus respectivas indicaciones?
- Tratamiento Conservador
Indicaciones:
✔ En mujeres con síntomas leves o que no desean cirugía.
✔ Alto riesgo qx
✔ Grado I
✔ SIN paridad satisfecha
2.- Tx qx:
Indicaciones:
✔ Estadio II-IV
✔ Síntomas significativos que no mejoran con tratamiento conservador
✔ Paridad satisfecha
¿En qué consiste el tx conservador el prolapso de órganos pélvicos?
1.- Ejercicios de Kegel
2.- Pesarios: Dispositivos colocados en la vagina para mantener los órganos pélvicos en su posición correcta.
3.- Modificación del estilo de vida: Evitar levantar objetos pesados, dejar de fumar y el control del peso.
¿En qué consiste el tx qx el prolapso de órganos pélvicos?
1.- Colporrafía con o sin malla suburetral
2.- Histerectomía
3.- Colpopexia
¿Cuándo se debe referir a segundo nivel a una paciente con prolapso de órganos pélvicos?
Estadio II-IV
Síntomas significativos
Definición de incontinencia urinaria
Pérdida involuntaria de orina
¿Cuáles son los 3 tipos de incontinencia urinaria?
1.- Esfuerzo
2.- Urgencia
3.- Mixta
Definición de los 3 tipos de incontinencia urinaria
- Esfuerzo: cuando se pierde orina al realizar actividades que aumentan la presión abdominal, como toser, estornudar, reír, levantar objetos pesados, o durante el ejercicio físico.
2.- Urgencia: necesidad repentina e intensa de orinar, acompañada de la pérdida involuntaria de orina antes de llegar al baño, por hiperactividad del detrusor
3.- Mixta: Esfuerzo + urgencia
¿Cómo se realiza el diagnóstico de incontinencia urinaria?
✔ Preguntar por el antecedente de salida de orina involuntaria
✔ EF: evidencia de salida al realizar valsalva o toser
✔ Diarrio miccional!!!!!!!! MÁS IMPORTANTE SEGÚN LA GPCCCC
✔ EGO
✔ USG con vol residual postmiccional >50 ml
¿Qué es un diario miccional y cómo pedirlo?
lleva un registro de su ingesta de líquidos, frecuencia de micción y episodios de incontinencia durante un período (usualmente 3 días)
¿Cuál es el tx de la incontinencia urinaria?
1.- Urgencia: entrenamiento vesicual y antimuscarínicos
2.- Esfuerzo o mixta: ejercicios de Kegel y duloxetina
3.- QX: operación de Burch y malla suburetral –> SI NO FUNCIONAN LOS PASADOS
¿Qué antimuscarínico se recomienda para el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia?
Oxibutinina o Tolterodina
