Estômago Flashcards

(93 cards)

1
Q

Qual o tratamento médico para GIST gástrico?

A

Imatinib!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

No GIST gástrico, muitas vezes o imatinib conduz a uma transformação quística/necrótica das lesões, ao invés de diminuí-las. V ou F?

A

Verdadeiro!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quantos tipos de hérnias do hiato esofágico existem?

A

4!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o tipo de hérnia do hiato esofágico em que se considera uma hérnia mista?

A

Tipo III !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os dois tipos de volvos que se pode encontrar na hérnia do hiato esofágico?

A

Volvo organo-axial e mesentero-axial!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A hérnia do hiato esofágico tipo I, mesmo não existindo refluxo gastroesofágico, é para operar. V ou F?

A

Falso! Não se opera se for assintomático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Todas as hérnias do hiato esofágico tipos II-IV sintomáticas são para operar. V ou F?

A

Verdadeiro!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais os tipos de hérnias do hiato esofágico que são denominadas hérnias paraesofágicas?

A

Tipos II-IV!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a hérnia do hiato esofágico mais comum? E a segunda mais comum?

A

Hérnia do hiato por deslizamento (tipo I)! A segunda mais comum é a do tipo III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Entre as hérnias do hiato esofágico tipo II é tipo III, qual delas é mais comum?

A

Tipo III!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A diferença entre as hérnias do hiato esofágico tio II e III é a posição da junção gastroesofágica. Em qual delas a junção gastroesofágica encontra-se em localização habitual?

A

Tipo II!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a particularidade das hérnias do hiato esofágico do tipo IV?

A

Herniação conjunta com outro órgão!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a grande diferença entre rotação e volvo gástrico?

A

O volvo gástrico implica isquemia ou obstrução!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Na rotação organoaxial do estômago, este roda em torno do seu eixo longo ou curto?

A

Eixo longo!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais as duas entidades clínicas que normalmente se associam ao volvo gástrico?

A

Hérnias paraesofágicas e trauma!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as três grandes alterações benignas que podemos identificar na mucosa gástrica?

A

Espessamento de pregas, pólipos e úlceras!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a principal causa de espessamento das pregas gástricas?

A

Gastrite!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual a principal causa de gastrite e úlceras gástricas?

A

Helicobacter pylori!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

O síndrome de Zollinger-Ellison é um gastrinoma que pode existir no duodeno e em que outro órgão?

A

Pâncreas!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual a percentagem de malignidade do síndrome de Zollinger-Ellison?

A

50%!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

25% dos gastrinomas associam-se a MEN tipo 1. Este síndrome consiste em que três grandes alterações?

A

Adenoma da paratiroide, adenoma hipofisário e tumores de ilhéus pancreáticos!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual o tipo de gastrite que ocorre nos indivíduos com atopia?

A

Gastrite eosinofílica!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual o nome da doença em que existe uma gastropatia hipertrófica, normalmente do estômago proximal, com acloridria?

A

Doença de Menetrier!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

A doença de Chron quando afeta o estômago, costuma envolver o segmento proximal ou distal?

A

Distal!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Qual o principal sinal TC da afetação do antro gástrico pela doença de Chron?
Aparência em corno de carneiro!
26
A aparência em corno de carneiro do antro gástrico na doença de Chron pode existir também em casos de úlcera tratada e que outra doença?
Sarcoidose!
27
As varizes gástricas podem condicionar espessamento das pregas da mucosa gástrica?
Sim!
28
Quais os quatro tipos de pólipos encontrados na mucosa gástrica?
Pólipos hiperplásicos (inflamatórios), adenomatosos, hamartomatosos e glandulares fúndicos!
29
Qual o tipo de pólipos gástricos que mais se associam ao Helicobacter pylori?
Pólipos hiperplásicos!
30
Os pólipos gástricos hiperplásicos são quase sempre malignos. V ou F?
Falso! Benignos
31
Qual o tipo de pólipos gástricos que mais se associa ao uso excessivo de omeprazol?
Pólipos glandulares fúndicos!
32
Os pólipos gástricos do fundo podem estar associados a síndromes como PAF. Nestes casos, estes pólipos têm mais ou menos risco de malignidade?
Mais!
33
Um pólipo gástrico adenomatoso tem potencial maligno?
Sim!
34
Os pólipos gástricos adenomatosos costumam ser com maior frequência solitários ou múltiplos?
Solitários!
35
Qual o tipo de pólipos gástricos que se associa a gastrite atrófica?
Pólipos adenomatosos!
36
Os síndromes de Peutz-Jeghers, Polipose juvenil e Cronkhite-Canada associam-se a que tipo de pólipos gástricos?
Pólipos hamartomatosos!
37
As úlceras gástricas podem ser benignas ou malignas. As benignas costumam localizar-se com maior frequência na grande ou pequena curvatura?
Na pequena curvatura!
38
As úlceras gástricas que mais se extendem na profundidade costumam ser as benignas ou malignas?
Benignas!
39
Como se denomina a linha de mucosa normal que envolve a úlcera gástrica benigna?
Linha Hampton!
40
As úlceras gástricas benignas que se associam à ingestão de aspirina costumam localizar-se na pequena curvatura. V ou F?
Falso! Grande curvatura e antro (zonas dependentes)
41
O carcinoma gástrico pode apresentar-se como forma de úlcera gástrica. Nestes casos, existe uma cratera simétrica ou assimétrica?
Assimétrica!
42
Qual o sinal fluoroscópico que é patognomónico para tumor gástrico?
Sinal do menisco de Carman!
43
Nas úlceras gástricas malignas, o tecido em volta da úlcera é séssil ou nodular?
Nodular!
44
No sinal do menisco de Carman na avaliação das úlceras gástricas, existe uma curvatura convexa ou côncava em direção ao lúmen?
Convexa!
45
Quais os três tipos de massas gástricas benignas?
GIST, lipoma e tecido pancreático ectópico!
46
Quais os quatro tipos de massas gástricas malignas?
Adenocarcinoma, GIST, linfoma e metástases!
47
Qual o tumor gástrico submucoso mais comum?
GIST!
48
Qual o órgão mais comumente afetado pelo GIST?
Estômago!
49
O GIST gástrico provém de que células da submucosa?
Células de Cajal!
50
Os GIST gástricos costumam ser mais benignos ou mais malignos do que os GIST dos outros órgãos?
Mais benignos!
51
Os GIST gástricos podem ser causa de melenas?
Sim!
52
Para além dos tumores mesenquimatosos gástricos, quais os outros dois diagnósticos diferenciais de uma massa submucosa gástrica?
Tumor carcinóide e tecido pancreático ectópico!
53
Uma massa na submucosa gástrica com conteúdo de gordura, o que corresponde?
Lipoma!
54
Que nome médico se dá a um tumor gástrico que se apresenta como espessamento parietal difuso?
Linitis plastica!
55
Quais os grandes quatro fatores de risco que aumentam a probabilidade de adenocarcinoma gástrico?
Ingestão de nitrosaminas (carne), anemia perniciosa, gastrectomia subtotal e gastrite atrófica!
56
Que nome se dá ao tumor gástrico que metastiza para o ovário?
Tumor de Krukenberg!
57
Os GIST gástricos malignos costumam ser maiores ou menores que os GIST benignos?
Maiores!
58
Metástases no estômago são raras. Quando existem, quais os três tumores primários possíveis?
Pulmão, mama e melanoma!
59
Para distinguir um adenocarcinoma gástrico de um linfoma gástrico, devemos olhar para os gânglios abaixo do hilo renal. No caso de existirem, qual o diagnóstico mais provável? Em que proporção de doentes isso acontece?
Linfoma! 1/3 dos doentes
60
O estômago é um sítio extranodal comum para o linfoma de Hodgkin ou não Hodgkin?
Não Hodgkin!
61
Quais os dois grandes grupos de cirurgias que são executadas no estômago?
Fundoaplicatura e cirurgias bariátricas!
62
A fundoaplicatura gástrica é utilizada para reforçar a junção gastroesofágica. Quais os três subtipos de fundoaplicatura conhecidos?
Nissen (360 graus posterior) Toupet (270 graus posterior) Dor (180 graus anterior)
63
Qual a principal complicação da fundoaplicatura gástrica?
Disfagia!
64
É normal a presença de contraste a preencher o wrap da fundoaplicatura gástrica?
Sim!
65
Quais os três grandes tipos de cirurgias bariátricas existentes?
Sleeve, banding e bypass gástrico em y de Roux!
66
Qual o procedimento bariátrico cirúrgico mais comumente utilizado?
Sleeve!
67
Na gastrectomia sleeve, o que é ressecado, a grande ou a pequena curvatura gástrica?
A grande curvatura!
68
No banding gástrico, qual o material que é utilizado em volta do estômago?
Silicone!
69
Qual o ângulo normal de orientação do estômago, no plano frontal, sendo o eixo x a coluna vertebral?
Até 60 graus! Mais que isso é complicação pós cirúrgica
70
No bypass gástrico em Y de Roux, é criada uma bolsa gástrica com volume máximo de quantos mL?
30 mL!
71
Qual o nome dos dois bypass que são criados no Y de Roux?
Gastrojejunostomia (superior) e jejunojejunostomia (inferior)!
72
O Y de Roux pode ser executado em posição anterocólica ou retrocólica. Qual das duas situações há maior risco de hérnia transmesocólica?
Retrocólica!
73
No bypass em Y de Roux, é mais frequente a abordagem anterocólica ou retrocólica?
Anterocólica!
74
No bypass gástrico em Y de Roux existe perda de peso, tanto pela saciedade (pequena bolsa gástrica) como pela má-absorção (jejuno proximal). V ou F?
Verdadeiro!
75
No bypass gástrico em Y de Roux, a jejunojejunostomia é criada para receber os produtos de que dois órgãos?
Pâncreas e vias biliares!
76
Quais as sete principais complicações do bypass gástrico em Y de Roux?
Leak, estenose do estoma, úlceras, fístula gastrogástrica, síndrome da ansa aferente, obstrução intestinal e hérnia interna!
77
Na cirurgia em Y de Roux, o leak normalmente ocorre em quantos dias após a cirurgia?
10 dias!
78
Na cirurgia em Y de Roux, o leak costuma ocorrer na anastomose superior ou inferior?
Anastomose superior!
79
Na cirurgia em Y de Roux, a estenose da gastrojejunostomia pode ocorrer até que percentagem de doentes?
10%!
80
Na cirurgia em Y de Roux, como é feito o tratamento da estenose da gastrojejunostomia?
Dilatação endoscópica!
81
Na cirurgia em Y de Roux, a estenose da jejunojejunostomia é menos comum e também se trata com endoscopia. V ou F?
Falso! É menos comum mas requer cirurgia
82
Na cirurgia gástrica em Y de Roux, pode aparecer úlceras na gastrojejunostomia até que percentagem de doentes?
3%!
83
Na cirurgia em Y de Roux, pode haver o aparecimento de fístula gastrogástrica, que é sempre uma complicação tardia. V ou F?
Falso! Pode ser tardia ou precoce
84
Após cirurgia em Y de Roux, pode existir obstrução intestinal precoce ou tardia. Na obstrução tardia, qual a principal etiologia na cirurgia aberta e na laparoscopia?
Cirurgia aberta - aderências Laparoscopia - hérnia interna
85
Na cirurgia em Y de Roux, pode existir posteriormente obstrução intestinal aguda pelo edema e hematoma. O tratamento é cirúrgico ou conservador?
Conservador!
86
Na cirurgia em Y de Roux, pode existir o síndrome da ansa aferente, em que existe obstrução mecânica, que pode ser aguda ou crónica. As obstruções agudas acontecem até que percentagem de doentes?
Até 13%!
87
Na cirurgia em Y de Roux, as complicações precoces e tardias são separadas em que dia pós operatório?
No 7o dia!
88
Na cirurgia em Y de Roux, o síndrome da ansa aferente corresponde à anastomose jejunogástrica ou jejunojejunal?
Jejunojejunal!
89
Na cirurgia em Y de Roux, as hérnias internas podem ocorrer até que percentagem de doentes submetidos a laparoscopia?
2.5%!
90
Na cirurgia laparoscópica em Y de Roux, até quantos anos após a cirurgia costumam aparecer as hérnias internas?
Até 2 anos!
91
Na cirurgia em Y de Roux, qual a principal localização para o aparecimento de hérnia interna?
No mesentério do cólon transverso! (Hérnia transmesocólica)
92
Na cirurgia em Y de Roux, para além das hérnias transmesocólicas, quais os outros dois locais para o aparecimento de hérnias internas?
- Espaço de Peterson (entre mesentério do Y de Roux e o mesocólon) - Mesentério da jejunojejunostomia
93
Após a cirurgia gástrica em Y de Roux, no caso de observarmos um mesentério em moinho, com formato de cogumelo, e ansas intestinais posteriores à artéria mesentérica superior, qual a complicação cirúrgica?
Hérnia interna!