Intestino Delgado Flashcards
(167 cards)
1
Q
No caso de encarceramento de hérnia, qual a principal alteração em TC?
A
Dilatação a montante!
2
Q
Quais as duas complicações conhecidas das hérnias?
A
Encarceramento e estrangulamento!
3
Q
No caso de estrangulamento de hérnia, quais as duas alterações da hérnia que procuramos em TC?
A
Edema e não captação de contraste!
4
Q
Na isquemia mesentérica, quais as seis alterações TC que devemos procurar?
A
Oclusão de artéria, parede não captante, pneumatose intestinal, ar nas veias mesentéricas, aeroportia e hiperémia das supra-renais!
5
Q
Na embolia da artéria mesentérica superior, qual a principal alteração em TC?
A
Espessamento parietal!
6
Q
Qual o nome do sinal TC em que existe proeminência dos vasos mesentéricos ileais? Qual a patologia associada?
A
Sinal do pente! Doença inflamatória intestinal
7
Q
Quais os dois locais mais susceptíveis no trauma intestinal?
A
Ângulo de Treitz e válvula ileocecal!
8
Q
No chamado choque intestinal, existe dilatação e espessamento parietal das ansas do delgado ou do cólon?
A
Ansas do delgado!
9
Q
É considerado espessamento parietal das ansas de delgado a partir de quantos milímetros?
A
3 mm!
10
Q
Qual o calibre mínimo a partir do qual dizermos que o intestino delgado se encontra dilatado?
A
2,5 cm!
11
Q
Qual o melhor exame imagiológico para analisar o intestino delgado? É feito em pronação ou supinação?
A
Entero-RM, em pronação!
12
Q
Para a realização de entero-RM, quantos litros de bário o doente deve ingerir em 1h?
A
2 litros!
13
Q
Para a realização de uma entero-RM, qual o agente que é fornecido ao doente como anti-peristáltico?
A
Glucagina!
14
Q
Qual a percentagem de casos em que existe envolvimento do íleon pela doença de Chron?
A
80%!
15
Q
Mais de 50% dos doentes com Chron têm afetação do cólon. V ou F?
A
Verdadeiro!
16
Q
Na doença de Chron, as úlceras aftosas são contínuas ou descontínuas?
A
Descontínuas!
17
Q
Quais as duas principais complicações da doença de Chron?
A
Estenoses e fistulizações!
18
Q
Quai as três principais alterações em TC da inflamação ativa da doença de Chron?
A
Parede espessada e captante, densificação da gordura adjacente e proeminência dos vasos adjacentes (sinal do pente)
19
Q
Qual o nome do sinal em RM quando, em inflamação ativa, observamos a mucosa com alto T1, a submucosa com baixo T1 e a serosa com alto T1?
A
Target sign!
20
Q
Mais de metade dos doentes com Chron têm perfuração intestinal. V ou F?
A
Falso! Mais de um terço
21
Q
Qual a localização mais comum das perfurações nos doentes com Chron?
A
Zona ano-retal!
22
Q
As fístulas perianais caracterizam-se por aumento de sinal de T1 ou T2?
A
T2!
23
Q
Qual o nome do sinal em TC na presença de fístulas nos doentes de Chron?
A
Sinal da estrela!
24
Q
Na doença de Chron, na avaliação das estenoses intestinais, procuramos um sinal T2 alto ou baixo? Existe captação de contraste precoce ou tardia?
A
Baixo sinal T2 (fibrose) e captação tardia de contraste!
25
Nos segmentos fibroestenóticos da doença de Chron, existe pseudolobulação da parede mesentérica ou da parede anti-mesentérica?
Na parede anti-mesentérica!
26
Na doença de Chron, os segmentos fibroestenóticos são para remoção cirúrgica. V ou F?
Verdadeiro!
27
Na fase de reparação da doença de Chron, o que acontece à mucosa dos segmentos intestinais?
Atrofia e aparecimento de pólipos regenerativos!
28
A doença celíaca é provocada por uma reação mediada por células B ou T?
Células T!
29
A doença celíaca é mais prevalente no jejuno, depois duodeno e por fim ileon. V ou F?
Falso! Duodeno > jejuno > ileon
30
Na doença celíaca, a que corresponde o “reverso das pregas jejuno- ileais”?
Atrofia das pregas jejunais e hipertrofia das pregas ileais!
31
Para além de duodeno-jejunite, adenocarcinoma e linfoma, a invaginação intestinal é uma das complicações da doença celíaca. V ou F?
Verdadeiro!
32
Os linfomas associados à doença celíaca costumam condicionar obstrução intestinal significativa?
Não!
33
A doença celíaca está associada a hiperesplenismo ou hipoesplenismo?
Hipoesplenismo!
34
Qual o principal síndrome que se caracteriza pela presença de múltiplos pólipos intestinais?
Peutz-Jeghers!
35
No síndrome de Peutz-Jeghers, os pólipos são hamartomatosos, com probabilidade de hemorragia, invaginação e obstrução. V ou F?
Verdadeiro!
36
Os pólipos intestinais associados ao síndrome de Peutz-Jeghers têm igual risco de malignização que os habituais. V ou F?
Falso! Maior risco de malignização
37
Qual a percentagem dos tumores do intestino delgado comparativamente a todos os restantes tumores do trato gastrointestinal?
2%!
38
Qual o tipo de tumor do intestino delgado mais comum?
Adenocarcinoma!
39
Qual a principal complicação do adenocarcinoma do intestino delgado?
Obstrução intestinal!
40
O adenocarcinoma intestinal é mais comum no duodeno, jejuno ou ileon?
Duodeno (50%) > jejuno (30%) > ileon (20%)
41
Como se designa o tumor neuroendócrino mais comum no intestino delgado? E quais as duas localizações mais frequentes?
Tumor carcinóide! Mais comum no apêndice e ileon!
42
Os tumores carcinóides do intestino delgado costumam ter grandes dimensões e ser hipervasculares. V ou F?
Falso! Tumores pequenos e hipervasculares
43
O tumor carcinóide, por ser muito pequeno, é raro apresentar metástases à distância. V ou F?
Falso! É frequente haver muitas metástases
44
Para designarmos de síndrome carcinóide, que outra alteração tem de existir para além do tumor carcinóide do intestino delgado?
Fibrose das válvulas cardíacas!
45
Os GIST intestinais costumam ser pequenos. V ou F?
Falso! Costumam ser muito grandes
46
Qual a percentagem relativa de GISTs no estômago e no delgado?
Estômago 60%
Delgado 30%
47
Os GISTs costumam ter um centro necrosado e captação de contraste periférica. V ou F?
Verdadeiro!
48
Qual o gene normalmente associado aos GISTs?
C- kit
49
Os linfomas gastrointestinais são mais frequentes em que duas localizações do tracto gastrointestinal?
Estômago e ileon!
50
Os linfomas intestinais têm alto ou baixo sinal em T2?
Baixo T2!
51
No caso de existirem implantes peritoneais na serosa do intestino delgado, quais os três tumores primários em que devemos pensar?
Ovário, cólon e apêndice!
52
Em caso de metástases do delgado caracterizadas por espessamentos segmentares captantes, que três tumores primários com invasão hematológica devemos pensar?
Melanoma, mama e pulmão!
53
Entre o jejuno e o ileon, quando deles tem as pregas mais juntas e as vilosidades maiores?
Jejuno!
54
Qual o ligamento que separa o trato gastrointestinal superior do inferior?
Ligamento de Treitz!
55
A presença de níveis no delgado e ausência de gás no cólon é sugestivo de que entidade?
Obstrução intestinal!
56
No ileus funcional pós cirúrgico, nunca identificamos ar no cólon. V ou F?
Falso! Vê-se muitas vezes
57
Uma obstrução intestinal em ansa fechada aumenta a probabilidade de que entidade?
Isquemia intestinal!
58
Em caso de obstrução intestinal, se identificarmos engorgitamento dos vasos mesentéricos, edema mesentérico, ascite, espessamento parietal, perda de captação parietal e pneumatose intestinal, qual a entidade mais provável?
Isquemia mesentérica!
59
Qual o nome do sinal TC que corresponde á presença de material fecaloide no lúmen de uma ansa intestinal e indica obstrução intestinal?
Sinal das fezes no delgado!
60
Em caso de obstrução intestinal, o sinal das fezes no delgado encontra-se junto ao stop abrupto de calibre. V ou F?
Verdadeiro!
61
Uma obstrução intestinal em ansa fechada é uma emergência médica ou cirúrgica?
Emergência cirúrgica!
62
As aderências e hérnias internas podem causar volvo do delgado. Qual o principal risco desta entidade?
Obstrução em ansa fechada e isquemia!
63
Qual o nome do sinal TC na obstrução intestinal em ansa fechada, em que existe torção dos vasos mesentéricos?
Sinal do redemoinho! (Whirl sign)
64
Na obstrução em ansa fechada, qual a configuração da ansa intestinal com os vasos mesentéricos distribuídos de forma radiária?
Configuração em C ou em U!
65
Qual a principal causa de obstrução intestinal do delgado? E a segunda?
Aderências! A segunda são as hérnias externas
66
Quando identificamos obstrução intestinal do delgado com stop abrupto de calibre, e não identificamos sinais de hérnias ou massas, qual a etiologia?
Aderências pós cirúrgicas!
67
Uma obstrução do delgado por aderências, sem sinal de isquemia, requer cirurgia. V ou F?
Falso! Dilatação com tubo nasogástrico
68
Qual a percentagem de hérnias abdominais externas que se encontram na região inguinal?
75%!
69
Uma hérnia que apresente compromisso vascular, como se designa a complicação?
Estrangulamento!
70
O que se refere propriamente uma hérnia encarcerada?
Uma hérnia irredutível!
71
Qual delas é mais comum, a hérnia inguinal direta ou indireta?
Hérnia inguinal indireta!
72
Uma hérnia inguinal que seja lateral aos vasos epigástricos inferiores, é direta ou indireta?
Hérnia indireta!
73
As hérnias inguinais indiretas são mais comuns nos homens ou nas mulheres?
Nos homens!
74
As hérnias inguinais indiretas podem ser congénitas, se forem devidas à patência de que túnica?
Vaginalis!
75
As hérnias inguino-escrotais são consideradas hérnias diretas ou indiretas?
Hérnias indiretas!
76
As hérnias inguinais diretas são devidas a uma área de fraqueza da parede abdominal, especialmente em que triângulo?
Triângulo de Hesselbach!
77
A hérnia de Amyand e de Littre contêm que estruturas?
Hérnia de Amyand - apêndice
Hérnia de Littre - divertículo de Meckel
78
Qual a hérnia externa que se associa a mulheres idosas com laxidez do pavimento pélvico?
Hérnia obturadora!
79
Uma hérnia obturadora encarcerada tem um baixo risco de morbilidade e mortalidade. V ou F?
Falso! Alto risco
80
Uma hérnia obturadora costuma encontrar-se entre que dois músculos?
Pectíneo e obturador!
81
Uma hérnia femoral encontra-se inferior a que ligamento?
Ligamento inguinal!
82
Qual o nome da hérnia femoral que contém o apêndice?
Hérnia de De Garengeot!
83
Para distinguir a hérnia inguinal da hérnia femoral, uma delas causa compressão da veia femoral. Qual?
A hérnia femoral!
84
Como se denomina a hérnia em que apenas a porção antimesentérica do delgado encontra-se herniada?
Hérnia de Richter!
85
As hérnias de Richter costumam causar mais obstrução ou estrangulamento?
Estrangulamento!
86
Como se designa a linha entre os músculos retos abdominais e os oblíquos, onde podem existir hérnias de Spiegel?
Linha semilunar!
87
Qual é a hérnia abdominal que se encontra associada a criptorquidia?
Hérnia de Spiegel!
88
Qual o sinal TC que tem de existir para diagnosticarmos volvo do delgado?
Sinal do redemoinho!
89
A presença de hérnias abdominais internas é relativamente comum ou incomum?
Incomum!
90
As hérnias abdominais internas muito raramente causam volvo do delgado. V ou F?
Falso! Elevado risco de volvo
91
Quais os três principais tipos de hérnias abdominais internas?
- Hérnia transmesentérica
- Hérnia paraduodenal
- Hérnia do foramen de Winslow
92
Dentro das hérnias internas transmesentéricas, qual o subtipo mais comum?
Hérnia transmesocólica! (Mesocolon transverso)
93
O bypass gástrico em Y de Roux e a anastomose bilio-entérica no transplante hepático aumentam a probabilidade do aparecimento de que hérnia interna?
Hérnia transmesocólica do transverso!
94
As hérnias internas paraduodenais são anomalias congénitas, associam-se a rotação intestinal anormal, e são mais comuns à direita ou à esquerda?
À esquerda!
95
Dentro das hérnias internas paraduodenais, existem duas fossas onde se costumam formar, uma à direita e outra á esquerda. Qual o nome de cada uma das fossas?
Direita - fossa de Waldeyer
Esquerda - fossa de Landzert
96
A hérnia interna paraduodenal esquerda, na fossa de Landzert, encontra-se à esquerda de D4 do duodeno. A principal imagem chave é a presença de ansas intestinais entre que dois órgãos?
Entre o estômago e o pâncreas!
97
A hérnia paraduodenal esquerda encontra-se posterior à veia mesentérica inferior, enquanto a hérnia paraduodenal direita encontra-se posterior à artéria e veia mesentérica superior. V ou F?
Verdadeiro!
98
O foramen de Winslow permite a comunicação da cavidade peritoneal com que outro espaço?
Pequeno omentum!
99
A hérnia abdominal interna do foramen de Winslow, o conteúdo herniado encontra-se entre que dois grandes órgãos abdominais?
Fígado e estômago!
100
Na suspeita de uma hérnia abdominal interna, a presença de ansas entre a veia cava inferior e a veia porta indica que subtipo de hérnia interna?
Hérnia do foramen de Winslow!
101
Quais os três principais tipos de tumores primários do delgado?
Adenocarcinoma, tumor carcinóide e GIST!
102
Quando existem metástases do delgado, quais os três tumores primários que devemos investigar?
Melanoma, ovário e pulmão!
103
Qual o tumor primário que causa metástases do delgado que são responsáveis por causar invaginação intestinal?
Melanoma!
104
As invaginações intestinais podem ser permanentes ou transitórias. Quando estas são transitórias, devemos procurar uma patologia de base. V ou F?
Falso! Devemos procurar nos casos de invaginação permanente
105
A doença de Chron em fase ativa pode causar dilatação do intestino a montante?
Sim!
106
O ileus biliar associa-se a litiase no lúmen intestinal, pneumobilia e obstrução intestinal. Qual o nome desta tríade?
Tríade de Rigler!
107
Qual o nome do síndrome em que existe ileus biliar pela impactação de pedras no duodeno proximal?
Síndrome de Bouveret!
108
Como se denomina a entidade em que existe inflamação do intestino delgado?
Enterite!
109
Qual a principal alteração TC observada na enterite?
Espessamento parietal do delgado!
110
Na doença de Chron, as úlceras aftosas que aparecem numa fase inicial encontram-se na mucosa ou submucosa?
Na submucosa!
111
No Chron, a doença perianal é considerada doença penetrante?
Não!
112
Existem três fenotipos conhecidos na doença de Chron. Como se designa cada um deles?
Inflamação ativa, doença estenosante e doença penetrante!
113
Na doença de Chron, qual a principal alteração TC identificada na fase inflamatória ativa?
Parede edematosa e hipercaptante!
114
Na doença de Chron, a presença de abcesso relaciona-se com a fase inflamatória ativa ou penetrante?
Penetrante!
115
Entre a entero-TC/RM e a fluoroscopia/endoscopia, qual delas apresenta melhor resolução espacial e sensibilidade para alterações iniciais da doença de Chron?
Fluoroscopia/endoscopia!
116
A doença de Chron aumenta a probabilidade de aparecimento de adenocarcinoma?
Sim!
117
Pregas nodulares e proliferação fibroadiposa são duas alterações observadas na doença de Chron. V ou F?
Verdadeiro!
118
Na doença de Chron, a presença de úlceras cruzadas entre si pode condicionar uma aparência intestinal típica. Qual a designação?
Aparência em paralelepípedo! (Cobblestone sign)
119
Na doença de Chron, pode existir proliferação da gordura mesentérica. Qual a alteração condicionada por esse facto?
Afastamento das ansas intestinais!
120
Na doença de Chron, a aparência do intestino em paralelepípedo é identificada na entero-TC/RM ou na endoscopia/fluoroscopia?
Endoscopia!
121
Na doença de Chron, a pseudosaculação ocorre no bordo mesentérico ou antimesentérico?
Bordo antimesentérico!
122
Na entero-RM, no caso de existir restrição à difusão na inflamação ativa, esta indica maior severidade. V ou F?
Verdadeiro!
123
Qual o sinal que se observa em imagem quando estamos perante a doença de Chron estenosante?
Sinal do fio! (String sign)
124
No estudo entérico, a presença de floculações de bário num delgado com atrofia vilosa, qual o diagnóstico?
Doença celíaca!
125
No diagnóstico diferencial das enterites, espessamento parietal das andas e ascite abona a favor ou contra a doença Celíaca?
Contra!
126
Qual a complicação mais temível da doença celíaca?
Linfoma células T!
127
Qual o tipo de rash cutâneo que se associa à doença celíaca?
Rash herpetiforme!
128
A doença celíaca faz aumentar a probabilidade de TVP?
Sim!
129
Qual a complicação da doença celíaca que está associada a uma peristalse descoordenada?
Invaginação intestinal!
130
A pneumatose intestinal da doença celíaca associa-se a isquemia mesentérica?
Não!
131
O síndrome do gânglio mesentérico cavitado, juntamente com atrofia das vilosidades intestinais e atrofia esplénica, é muito específico de que doença?
Doença celíaca!
132
O síndrome do gânglio mesentérico cavitado como complicação da doença celíaca é comum ou raro?
Raro!
133
Quais os três diagnósticos diferenciais na presença de gânglios mesentéricos necróticos?
Síndrome do gânglio mesentérico cavitado, tuberculose, linfoma tratado e doença de Whipple!
134
Na presença de ileite, quais os três diagnósticos diferenciais possíveis?
Chron, tuberculose e Yersinia!
135
Qual o principal microorganismo responsável por enterite pela alimentação?
Salmonella!
136
A salmonella pode ser responsável pelo espessamento parietal de ansas intestinais mais proximais ou distais?
Mais distais!
137
Qual a doença que é causada pela infeção de Tropheryma whippelii?
Doença de Whipple!
138
Uma enterite em que o doente tem dor abdominal, má-absorção, artralgias e aumento de pigmentação da pele, qual a doença associada?
Doença de Whipple!
139
A doença de Whipple costuma causar adenopatias com ou sem necrose no seu interior?
Com necrose!
140
A doença de Whipple costuma causar alterações mais proximais ou mais distais no delgado?
Mais proximais!
141
Uma das diferenças entre a doença de Whipple e a doença celíaca é a hipersecreção. Em qual delas isto acontece?
Doença celíaca!
142
A enterite rádica é responsável por alterações das ansas com o mesmo território vascular ou das ansas que envolvem o campo irradiado?
Campo de radiação!
143
A enterite rádica pode causar obstrução do intestino delgado?
Sim!
144
Qual o nome da doença em que pela deposição de colagenio nos músculos propulsores, estes perdem a sua função, e existe pseudo-obstrução intestinal?
Esclerodermia!
145
A esclerodermia condiciona a presença de saculacões anti-mesentério e qual aparência do intestino?
Aparência enrugada! (Hidebound bowel)
146
Na doença do enxerto vs hospedeiro, quais as três localizações do corpo mais afetadas?
Pele, fígado e tracto gastrointestinal!
147
A doença enxerto vs hospedeiro ocorre nos casos de transplante de que órgão?
Transplante de medula óssea!
148
Qual a principal alteração TC abdominal, na doença enxerto vs hospedeiro?
Intestino em fita!
149
A doença enxerto vs hospedeiro pode condicionar espessamento parietal do delgado, hipercaptante, que condiciona ou não redução do lúmen?
Sim!
150
O angioedema intestinal pode ser devido ao uso de que duas classes de medicação anti-hipertensiva?
iECAs e ARAs!
151
152
No angioedema intestinal, a principal alteração TC é o edema da mucosa ou submucosa intestinal?
Submucosa!
153
Qual a causa mais comum de abdómen agudo?
Apendicite aguda!
154
Qual o diâmetro máximo normal do apêndice ileocecal?
6 mm!
155
Na existência de uma apendicite aguda, qual o principal constituinte no lúmen apendicular, gás ou líquido?
Líquido!
156
Quais os três sinais diretos de apendicite aguda?
Distensão do apêndice, parede espessada/hipercaptante e apendiculitos!
157
Densificação da gordura peri-apendicular, espessamento da parede cecal, ileus do delgado e hidroureter são quatro sinais indiretos de apendicite aguda. V ou F?
Verdadeiro!
158
Quais as duas principais alterações ecográficas existentes numa apendicite aguda complicada?
Ascite e abcesso!
159
Qual a principal manifestação clínica de uma neoplasia do apêndice ileocecal?
Apendicite aguda por obstrução!
160
Qual a percentagem de casos de neoplasia intestinal em que a primeira manifestação é de apendicite aguda?
50%!
161
Qual o tipo de neoplasia do apêndice ileocecal mais comum?
Tumor carcinóide!
162
Quando existe um tumor carcinóide do apêndice ileocecal, qual a percentagem de doentes que apresenta síndrome carcinóide?
5%!
163
Os adenocarcinomas mucinosos do apêndice ileocecal associam-se a mucocelos?
Não!
164
Quais os três tipos de neoplasias do apêndice ileocecal conhecidos?
Tumor carcinóide, tumor mucinoso e adenocarcinoma não mucinoso!
165
No apêndice ileocecal, o mucocelo pode ser percursor de que tipo de neoplasia?
Adenocarcinoma mucinosa!
166
Relativamente ao apêndice ileocecal, o pseudomixoma peritonei pode ser uma complicação do tumor carcinóide ou tumor mucinoso?
Tumor mucinoso!
167
Na presença de uma neoplasia mucinosa do apêndice ileocecal, o que aumenta a especificidade do diagnóstico, a presença de calcificações lineares ou curvilíneas?
Curvilíneas!
