Peritoneu Flashcards
(134 cards)
1
Q
Qual a melhor sequência RM para diagnosticar carcinomatose peritoneal?
A
Estudo de difusão (DWI)
2
Q
Qual a melhor sequência RM para diagnosticar ascite?
A
T2
3
Q
A retrocavidade dos epiplons encontra entre que dois órgãos?
A
Estômago e pâncreas!
4
Q
Quais os dois órgãos do sistema digestivo que se encontram em localização retroperitoneal?
A
Pâncreas e duodeno!
5
Q
O omentum divide-se em pequeno e grande omentum. Qual o órgão que está associado a ambos?
A
Estômago!
6
Q
O pequeno omentum existe ao longo da pequena ou da grande curvatura do estômago?
A
Pequena curvatura (estômago-fígado)
7
Q
O grande omentum localiza-se na pequena ou grande curvatura do estômago?
A
Grande curvatura do estômago (estômago-cólon transverso)
8
Q
Entre o grande omentum e o mesentério, qual o que se encontra em localização mais anterior?
A
Grande omentum!
9
Q
Qual o sinal TC quando existem múltiplas metástases peritoneais no grande omentum?
A
Omental cake!
10
Q
Quais os recessos peritoneais abdominais e pélvicos?
A
- Espaços subfrénicos
- Espaço peri-hepático
- Espaço peri-esplénico
- Goteiras parietocólicas
Espaço de Retzius (pré-vesical)
Espaço de Douglas (reto-uterino ou reto-vesical)
Espaço útero-vesical
Espaço pré-sagrado
11
Q
Que outro nome se designa o espaço hepato-renal?
A
Recesso de Morrison!
12
Q
Qual o nome do espaço que se encontra lateral às fascias renais anterior e posterior?
A
Espaço latero-conal!
13
Q
Quais os cinco espaços e fascias retroperitoneais que se associam aos rins?
A
- Espaço peri-renal
- Fascia renal anterior (Gerota)
- Espaço para-renal anterior
- Fascia renal posterior (Zuckerkandle)
- Espaço para-renal posterior
14
Q
Que três estruturas contém o mesentério?
A
Vasos, gânglios e gordura!
15
Q
Quais os três tipos de ascite existentes de acordo com a densidade em TC?
A
- ascite serosa (até 20 UH)
- ascite exsudativa (20-40 UH)
- hemoperitoneu (40-50 UH)
16
Q
A pancreatite causa ascite serosa ou exsudativa?
A
Ascite exsudativa!
17
Q
Como distinguir ascite de peritonite?
A
Na peritonite, há espessamento peritoneal e captação de contraste!
18
Q
Ascite com loculações pode conduzir a que duas entidades?
A
Aderências e deslocamento de ansas intestinais!
19
Q
Que nome se dá à ascite mucinosa difusa?
A
Pseudomixoma peritonei!
20
Q
Que dois tipos de patologias podem causar pseudomixoma peritonei?
A
Mucocelos (apêndice) e tumores produtores de mucina (cistoadenocarcinoma mucinoso)!
21
Q
Qual a principal causa de pneumoperitoneu?
A
Perfuração de trato intestinal! (urgência cirúrgica)
22
Q
Qual a causa mais comum de perfuração do trato gastrointestinal?
A
Ruptura de úlceras gastroduodenais!
23
Q
Nos casos de pneumoperitoneu livre, onde se costuma encontrar, em posição dependente ou não dependente?
A
Em posição não dependente! (anterior ao fígado)
24
Q
Quando nos deparamos com carcinomatose peritoneal, em que quatro tumores primários devemos pensar?
A
Ovários, estômago, pâncreas e cólon!
25
A carcinomatose peritoneal é frequentar causar loculações?
Sim!
26
Em que zona do peritoneu se localiza o omental cake?
No grande omentum!
27
Implantes peritoneais podem ser calcificados? É mais frequente nos adenocarcinomas serosos ou mucinosos?
Podem sim! Mais frequente nos adenocarcinomas serosos!
28
As neoplasias primárias do peritoneu são frequentes, V ou F?
Falso!
29
Mesotelioma, mesotelioma multilocular, carcinoma seroso, tumor desmoplásico e linfoma são exemplos de tumores peritoneais primários ou secundários?
Tumores primários!
30
Qual a principal causa de aparecimento de mesotelioma?
Asbestos!
31
O mesotelioma é caracterizado por pequenos nódulos ou massa?
Pode ser ambos!
32
O mesotelioma multilocular é uma entidade benigna ou maligna?
Benigna!
33
O mesotelioma multilocular costuma ser sólida ou líquida? Pequeno ou grande?
Grande massa multiquística!
34
Na presença de carcinoma seroso peritoneal, em que órgão devemos pensar como tumor primário?
Ovário!
35
O carcinoma seroso peritoneal é mais frequente antes ou após a menopausa?
Após!
36
Nos abcessos peritoneais, o derrame é livre ou loculado?
Loculado!
37
Nos abcessos peritoneais, as coleções são simples ou complexas?
Coleções complexas!
38
Quais as quatro principais causas de abcesso peritoneal?
- cirurgia prévia
- trauma
- perfuração intestinal
- pancreatite
39
Coleção líquida intraperitoneal com bolhas de ar e níveis fluido-ar, o que corresponde?
Abcesso peritoneal!
40
Coleção quística peritoneal num doente com pancreatite, o que corresponde?
Pseudoquisto pancreático!
41
Qual a diferença entre o linfocelo e o linfangioma quístico peritoneal?
Linfocelo - pós cirurgia (dias - anos)
Linfangioma - congénito, quístico simples
42
Lesão quística intraperitoneal no compartimento mais posterior, qual a entidade?
Quisto meníngeo espinhal!
43
Existem quistos de inclusão peritoneal?
Sim!
44
Quistos de duplicação entérica, o que vemos em TC?
Massas não captantes no mesentério, redondas, que podem condicionar obstrução, volvo, perfuração e intussuscepção!
45
Massa quística, complexa, com água, gordura e cálcio, na cavidade peritoneal, a que se refere?
Teratoma quístico!
46
Qual a proporção de casos de fibrose retroperitoneal em que a causa é idiopática?
2/3 dos casos!
47
Metástases peritoneais de tumores não-seminomas podem sofrer transformação quística após tratamento?
Sim!
48
O que pode acontecer às metástases peritoneais dos linfomas tratados?
Calcificar!
49
Qual a percentagem dos linfomas nos tumores primários do peritoneu?
5%!
50
Linfoma peritoneal origina nódulos isolados ou em conglomerado?
Ambos!
51
No caso de existirem massas calcificadas peritoneais em doente com HIV, qual o microrganismo normalmente associado?
Pneumocystis carini!
52
Hepatoesplenomegalia em doente com HIV, quais os dois principais microrganismos que devemos pensar?
Histoplasmose e mycobacterium avium!
53
Na presença de adenomegalias e hepatoesplenomegalia em doente com HIV, qual a doença mais provável?
Sarcoma de Kaposi
54
Em que ligamento se forma o foramen de abertura de Winslow?
Ligamento gastroduodenal!
55
No caso de existir restrição à difusão no contorno hepático, o que devemos excluir?
Carcinomatose peritoneal!
56
Em que sequência RM se deve procurar adenopatias abdominais?
Difusão!
57
Os linfomas costumam ser hiper ou hipoecogénicos?
Hipoecogénicos!
58
Num aneurisma aórtico abdominal inflamatório, existe um espessamento concêntrico da adventícia de pelos menos quantos milímetros?
20 mm!
59
Qual o nome da doença que se dá à fibrose retroperitoneal idiopática?
Doença de Ormond!
60
Na fibrose retroperitoneal, pode existir encasement de que três estruturas?
Aorta, VCI e ureteres!
61
O linfoma retroperitoneal costuma condicionar compressões das estruturas vizinhas?
Não!
62
Qual a malignidade retroperitoneal mais comum?
Linfoma retroperitoneal!
63
No linfoma retroperitoneal de Hodgkin, costuma existir uma massa contínua com o baço. V ou F?
Verdadeiro!
64
No caso de linfoma não-Hodgkin retroperitoneal, onde se costumam localizar as adenopatias?
No mesentério!
65
Qual o nome do sinal TC em que existe um desvio da aorta abdominal da coluna espinhal, pela presença de uma massa retroperitoneal?
Floating aorta sign! (Sinal da aorta flutuante)
66
As metástases retroperitoneais são causadas por disseminação linfática ou sanguínea?
Ambas!
67
Qual o sinal T1 e T2 das metástases retroperitoneais?
HiperT2 e hipoT1!
68
Qual a prevalência de sarcomas retroperitoneais na população?
2%!
69
Os sarcomas retroperitoneais correspondem a que percentagem de todos os sarcomas existentes?
20%!
70
Os sarcomas retroperitoneais costumam ser homogéneos ou heterogéneos?
Heterogéneos!
71
Qual o tipo de sarcoma que se pode encontrar no interior da VCI?
Leiomiosarcoma!
72
Qual o sarcoma retroperitoneal mais comum nas crianças?
Rabdomiosarcoma!
73
Dos sarcomas retroperitoneais existentes, qual a percentagem de casos de liposarcomas, leiomiosarcomas, histiocitomas fibrosos malignos e angiosarcomas?
Liposarcomas - 33%
Leiomiosarcomas - 30%
Histiocitomas fibrosos malignos - 20%
Angiosarcomas - 7%
74
Quais os três verdadeiros mesentérios/mesocólon existentes?
Mesentério do delgado, mesocólon do transverso e mesocólon sigmoideu!
75
Qual a orientação do mesentério do delgado, para a direita ou para a esquerda?
Para a direita!
76
Qual o mesocólon que separa os compartimentos supramesocólico e inframesocólico?
Mesocólon transverso!
77
O omentum é responsável por conectar os órgãos à parede abdominal posterior. V ou F?
Falso!
78
A absorção do líquido peritoneal é realizado no compartimento superior ou inferior do abdómen?
Superior!
79
Como é o trajeto preferencial do líquido peritoneal, de cima para baixo ou de baixo para cima?
De baixo para cima!
80
Qual a região que corresponde à raiz do mesentério do delgado?
Região ileocólica!
81
O edema mesentérico pode ser causado por insuficiência cardíaca congestiva?
Sim!
82
Qual a principal causa de mesenterite no abdómen superior?
Pancreatite aguda!
83
Quando existe hemorragia intra-abdominal, esta costuma localizar-se próxima do vaso sangrante ou numa localização indiferente?
Próxima do vaso sangrante!
84
Qual o tumor mais comum que envolve o mesentério?
Linfoma não-Hodgkin!
85
No estudo dos tumores do mesentério, é mais comum ser um tumor primário ou depósitos secundários?
Depósitos secundários!
86
Quais os cinco diagnósticos diferenciais na avaliação de uma massa mesentérica?
Tumor carcinóide, linfoma, tumor desmóide, metástases e paniculite mesentérica!
87
Que outro nome se pode dar à paniculite mesentérica?
Mesenterite esclerosante!
88
Qual o tumor do intestino delgado mais frequente?
Tumor carcinóide!
89
O tumor carcinóide do delgado costuma aparecer no delgado proximal ou distal?
Delgado distal!
90
Até que percentagem de tumores carcinóides pode haver disseminação mesentérica?
80%!
91
Os tumores carcinóides raramente apresentam calcificações no seu interior. V ou F?
Falso! É comum
92
Os tumores carcinóides mesentéricos condicionam bandas lineares radiárias envolventes (reação desmoplásica) devido à produção de que hormona?
Serotonina!
93
O tumor desmóide mesentérico é benigno ou maligno?
Benigno!
94
Qual o síndrome de polipose intestinal que se associa ao aparecimento de tumores desmóides?
Síndrome de Gardner!
95
O tumor desmóide caracteriza-se por ser invasivo localmente ou à distância?
Localmente!
96
Os tumores desmóides do mesentério podem ser esporádicos ou ser secundários a duas situações clínicas, quais?
Pós cirurgia e pós parto!
97
Os tumores desmóides do mesentério são heterogéneos, podem ter necrose central, e condicionam ou não a formação de bandas lineares radiárias envolventes?
Condicionam!
98
Qual a principal causa de mesenterite esclerosante?
É idiopática!
99
Quais os três estadios conhecidos da mesenterite esclerosante?
Lipodistrofia mesentérica, paniculite mesentérica e mesenterite retráctil!
100
Na lipodistrofia mesentérica, existem múltiplos macrófagos, que causam qual alteração típica em TC abdominal?
Densificação da gordura mesentérica!
101
Na paniculite mesentérica, existe uma inflamação crónica do mesentério. Para além da densificação da gordura, que outro achado é típico em TC?
Gânglios proeminentes!
102
Qual o sinal típico em TC na presença de gânglios numa matriz mesentérica densificada?
Sinal do anel de gordura! (fat ring sign)
103
Qual é o estadio da mesenterite esclerosante em que existe deposição de colagenio e fibrose?
Mesenterite retráctil!
104
Múltiplos tumores primários, como os tumores gástricos, pancreáticos, biliares, cólicos, mama, pulmão e melanoma, podem conduzir a metastização mesentérica. V ou F?
Verdadeiro!
105
Qual o sinal típico de TC que descreve um linfoma mesentérico?
Sinal da sanduiche!
106
Quais as duas entidades que se podem diagnosticar no omentum?
Carcinomatose e enfarte omental!
107
Qual o principal sinal clínico do enfarte omental?
Dor abdominal aguda!
108
O enfarte omental pode ser primário ou secundário. Em que quadrante abdominal costuma localizar-se a dor na forma idiopática?
No quadrante inferior esquerdo!
109
Trauma e cirurgia são duas causas de enfarte omental. V ou F?
Verdadeiro!
110
O enfarte omental costuma aparecer como uma área densificada com halo hiperdenso, que costuma ser pequena ou grande?
Grande!
111
Quais as duas entidades que são conhecidas como doença peritoneal difusa?
Carcinomatose peritoneal e pseudomixoma peritoneal!
112
Qual o tipo e subtipo de tumores que mais frequentemente causa o aparecimento de carcinomatose peritoneal?
Adenocarcinoma mucinoso!
113
Qual o diagnóstico diferencial de carcinomatose peritoneal?
Pseudomixoma peritonei!
114
O pseudomixoma peritonei tem uma malignidade de baixo grau e é caracterizado pela presença de que constituinte na cavidade peritoneal?
Muco!
115
Qual o tumor mais comumente associado ao aparecimento de pseudomixoma peritonei?
Adenoma/adenocarcinoma do apêndice!
116
O pseudomixoma peritonei encontra-se associado a uma massa ovárica até que percentagem de doentes?
Até 30%!
117
Para além dos tumores do apêndice e do ovário, que outros dois tumores primários mucinosos podem condicionar o aparecimento de pseudomixoma peritonei?
Vesícula biliar e pâncreas!
118
Qual o principal sinal clínico do pseudomixoma peritonei?
Ascite mucinosa recorrente!
119
O pseudomixoma peritonei normalmente apresenta-se junto ao tumor primário ou espalha-se ao longo do peritoneu?
Espalha-se ao longo do peritoneu!
120
No pseudomixoma peritonei, o muco é ligeiramente menos denso que a ascite, podendo apresentar densidades até quantas UH?
Até 20 UH!
121
O pseudomixoma peritonei pode condicionar efeito de massa/scalloping dos órgãos adjacentes?
Sim!
122
Qual o principal tratamento do pseudomixoma peritonei?
Quimioterapia intraperitoneal!
123
Quais os três compartimentos do retroperitoneu?
- Fascia renal anterior
- Fascia renal posterior
- Fascias lateroconais
124
As glândulas supra-renais encontram-se em que espaço do retroperitoneu?
Espaço peri-renal!
125
O pâncreas, duodeno (D2 e D3), cólon ascendente e cólon descendente encontram-se em que espaço do retroperitoneu?
Espaço para-renal anterior!
126
Quais as três grandes patologias retroperitoneais que devemos sempre pensar?
Fibrose, hematoma e neoplasia (liposarcoma)!
127
Qual a principal consequência da presença de fibrose retroperitoneal?
Obstrução ureteral!
128
A fibrose retroperitoneal apresenta efeito de massa?
Não!
129
Quais os doentes que devemos suspeitar de uma hemorragia retroperitoneal espontânea?
Doentes anticoagulados!
130
Quais as quatro principais causas de hemorragia retroperitoneal?
Trauma, rotura de aneurisma da aorta, massa renais e complicações de acessos vasculares!
131
Qual o subtipo de tumor primário do retroperitoneu mais comum?
Liposarcoma!
132
Os liposarcomas retroperitoneais correspondem a que percentagem de todos os liposarcomas?
15%!
133
Os liposarcomas retroperitoneais bem diferenciados têm muito conteúdo de gordura. Estes são mais ou menos agressivos que os mal diferenciados?
Menos agressivos!
134
No que diz respeito aos liposarcomas retroperitoneais, quais os três subtipos que se encontram entre os bem diferenciados e os mal diferenciados, por ordem crescente de agressividade?
Liposarcoma mixóide, liposarcoma de células redondas e liposarcoma pleomórfico!
