Exame Transoperatório

Question 1

O que é o exame transoperatório?

Answer 1

É um exame laboratorial realizado numa biópsia ou no espécime cirúrgico por um patologista durante o procedimento cirúrgico com o paciente anestesiado para análise microscópica rápida e diagnóstico.

O exame transoperatório é crucial para decisões imediatas durante cirurgias.

Question 2

Quando o exame transoperatório é realizado?

Answer 2

Durante o procedimento cirúrgico com o paciente anestesiado.

A anestesia permite que o paciente não sinta dor durante a coleta do espécime.

Question 3

O exame transoperatório é realizado em que tipo de material?

Answer 3

Biópsia ou espécime cirúrgico.

O material analisado pode ser qualquer tecido removido durante a cirurgia.

Question 4

Qual é o objetivo principal do exame transoperatório?

Answer 4

Guiar o manejo cirúrgico imediato.

Question 5

O que pode o resultado do ETOC modificar durante um procedimento cirúrgico?

Answer 5

Pode modificar e inclusive suspender um procedimento cirúrgico!

Question 6

Quais são os componentes da avaliação transoperatória dos espécimes de patologia cirúrgica?

Answer 6

A avaliação transoperatória inclui:
* Exame macroscópico e amostragem tecidual
* Cortes de material congelado e coloração
* Confecção dos esfregaços citológicos e coloração
* Microscopia

A avaliação transoperatória é crucial para a tomada de decisões durante a cirurgia.

Question 7

O que é exame macroscópico?

Answer 7

Análise visual do espécime cirúrgico para identificar características visíveis

O exame macroscópico é o primeiro passo na avaliação de espécimes de patologia.

Question 8

Qual é a finalidade dos cortes de material congelado?

Answer 8

Permitir análise rápida do tecido durante a cirurgia

Os cortes de material congelado são essenciais para diagnósticos imediatos.

Question 9

O que envolve a confecção de esfregaços citológicos?

Answer 9

Preparação de amostras de células para análise microscópica

Os esfregaços citológicos ajudam a identificar alterações celulares.

Question 10

Qual técnica é utilizada para a observação detalhada de tecidos em patologia?

Answer 10

Microscopia

A microscopia permite a visualização de estruturas celulares e teciduais em detalhes.

Question 11

Qual é o objetivo do diagnóstico macro ou microscópico em ETOC?

Answer 11

Identificar um processo patológico desconhecido

Question 12

Além de identificar um processo patológico, outra indicação importante de ETOC:

Answer 12

Avaliação de margens cirúrgicas

A avaliação de margens cirúrgicas é crucial para determinar se toda a doença foi removida durante a cirurgia.

Question 13

Quais são outras das indicações de ETOC?

(4)

Answer 13

• Identificar extensão de doença
• Identificar metástases
• Identificar um tecido
• Processar tecido para um diagnóstico apropriado (definir prognóstico, usar para estudos especiais ou pesquisa.)

Question 14

Verdadeiro ou Falso: O diagnóstico em ETOC serve apenas para identificar tecidos.

Answer 14

Falso

O diagnóstico em ETOC também é utilizado para identificar processos patológicos e avaliar margens cirúrgicas.

Question 15

Qual a pergunta que um cirurgião deve se fazer ao marcar um ETO?

Answer 15

“vai modificar minha conduta cirúrgica o resultado do exame transoperatório?”

Esta pergunta ajuda a avaliar a necessidade do exame durante a cirurgia.

Question 16

O que deve ser feito se a resposta à pergunta sobre o ETO for NÃO?

Answer 16

Então o exame NÃO está indicado!

Isso significa que o cirurgião não deve realizar o exame se não houver impacto na conduta cirúrgica.

Question 17

Qual é a porcentagem de discordância diagnóstica com a parafina?

Answer 17

A discordância diagnóstica com a parafina varia de 1.4% a 12.9%.

Question 18

Qual a mediana de discordância diagnóstica observada em estudos?

Answer 18

A mediana de discordância diagnóstica é de 2.9%.

Question 19

Quantos estudos mostram discordância abaixo de 5%?

Answer 19

75% dos estudos mostram discordância abaixo de 5%.

Question 20

Qual é o impacto dos erros do ETOC no manejo intraoperatório dos pacientes?

Answer 20

O impacto dos erros do ETOC no manejo intraoperatório dos pacientes é de cerca de 0.1% das congelações.

Question 21

etoc

Qual é a taxa de acurácia para tumores do sistema nervoso central?

Answer 21

94%

A acurácia pode variar dependendo do tipo de tumor e do tecido analisado.

Question 22

etoc

Qual é a taxa de acurácia para tumores testiculares?

Answer 22

98.4%

A acurácia pode variar dependendo do tipo de tumor e do tecido analisado.

Question 23

etoc

Qual é a taxa de acurácia para carcinomas basocelulares e epidermoides da pele?

Answer 23

91.1%

A acurácia pode variar dependendo do tipo de tumor e do tecido analisado.

Question 24

etoc

Qual é a taxa de acurácia para tumores ginecológicos?

Answer 24

97.5%

A acurácia pode variar dependendo do tipo de tumor e do tecido analisado.

Question 25

# etoc Qual é a taxa de acurácia para tumores borderline do ovário?

Answer 25

78.6% | * p/ determinar tumores altamente malignos ou benignos, alta acurácia ## Footnote A acurácia pode variar dependendo do tipo de tumor e do tecido analisado.

Question 26

# etoc Qual é a primeira categoria de erro na categorização do erro?

Answer 26

Amostragem tecidual insuficiente (erro cirurgião!)

Question 27

# etoc Qual é o erro de interpretação mais frequente na categorização do erro?

Answer 27

Erro de interpretação diagnóstica

Question 28

# etoc Qual é o segundo erro mais frequente na categorização do erro?

Answer 28

Erro de amostragem (tecido amostrado não continha a lesão)

Question 29

# etoc Quais problemas podem ocorrer na amostragem emblocada em parafina?

Answer 29

Problemas na amostragem emblocada em parafina (presente somente em seções permanentes mais profundas)

Question 30

Quais são os erros de interpretação diagnóstica no ETOC?

Answer 30

Tumores difíceis de diagnosticar, heterogeneidade tumoral, tumores mistos ou bifásicos, inflamação versus tumor

Question 31

O que são tumores difíceis de diagnosticar?

Answer 31

Exemplos incluem linfoma e sarcoma de alto grau ## Footnote Esses tipos de tumores apresentam características que dificultam um diagnóstico preciso

Question 32

Quais são as contra-indicações do exame transoperatório patológico?

Answer 32

Quando o diagnóstico de congelação não tem implicações imediatas para tomada de decisões no transoperatório ## Footnote Exemplos incluem curiosidade cirúrgica ou informar o resultado ao paciente ao acordar.

Question 33

Qual é uma das razões para não realizar o exame transoperatório patológico?

Answer 33

Obtenção de subclassificação tumoral detalhada

Question 34

Qual é um subterfúgio que pode indicar a não realização do exame transoperatório?

Answer 34

Subterfúgio para uma investigação pré-operatória inadequada

Question 35

Qual risco significativo deve ser considerado ao realizar o exame transoperatório?

Answer 35

Risco significativo de infecção, incluindo TB, HIV, Hepatite B ou C

Question 36

Quais outras contra-indicações do exame transoperatório?

Answer 36

* Tecido é necessário para o processamento definitivo (espécime pequeno ou frágil) * Danos irreparáveis ao tecido pelo congelamento * Tecido é calcificado/ossificado * Tecido é gorduroso ## Footnote Estas contra-indicações podem afetar a qualidade do diagnóstico e o resultado do exame.

Question 37

Quais são exemplos de contra-indicações do exame transoperatório?

Answer 37

Lesões cujo diagnóstico definitivo dependa de ampla amostragem ## Footnote Exemplos incluem sarcomas de células fusiformes e determinação de invasão vascular ou capsular, especialmente em casos de tireóide.

Question 38

Quais lesões estão incluídas nas contra-indicações do exame transoperatório?

Answer 38

* Sarcomas de células fusiformes * Determinação de invasão vascular ou capsular (tireóide) ## Footnote Essas lesões podem exigir uma amostragem mais abrangente para um diagnóstico definitivo.

Question 39

# determinação da natureza do processo Quais são as situações comuns no exame transoperatório?

Answer 39

Diagnóstico imediato na ausência de biópsia prévia * Lesões císticas de ovário * Pequenas lesões pulmonares * Nódulos hepáticos incidentais * Endometriose versus tumores genitais * Lesões testiculares indeterminadas ## Footnote Situações que podem ser diagnosticadas rapidamente durante uma cirurgia sem biópsia prévia.

Question 40

# determinação da natureza do processo Quais são os tipos de lesão de difícil acesso e comuns para exame transoperatório?

Answer 40

SNC, pâncreas, ovário ## Footnote Lesões que podem ser complicadas para avaliação durante procedimentos cirúrgicos.

Question 41

# ETOC Situações comuns Determinação da natureza do processo Por que pode ocorrer biópsias prévias inconclusivas?

Answer 41

Por necrose e amostras não representativas ## Footnote A necrose pode impedir a obtenção de uma amostra adequada, enquanto biópsias não representativas não fornecem informações suficientes sobre o tecido em questão.

Question 42

# ETOC Situações comuns Determinação da natureza do processo Qual é um exemplo de achado inesperado no transoperatório?

Answer 42

Implantes peritoneais ## Footnote Os implantes peritoneais podem indicar uma condição mais avançada da doença, como metástases, que não foram previamente diagnosticadas.

Question 43

Qual outra situação comum no Exame transoperatório?

Answer 43

Avaliação da extensão da excisão ## Footnote Esta avaliação é crucial para determinar a eficácia da cirurgia e o planejamento do tratamento posterior.

Question 44

O que é determinado na avaliação da extensão da excisão?

Answer 44

1. Comprometimento ou não das margens cirúrgicas de ressecção por neoplasia maligna 2. Determinação do comprometimento ou não de linfonodos regionais por metástases ## Footnote A análise das margens cirúrgicas ajuda a evitar recidivas locais da doença.

Question 45

Por que é feita a Avaliação dos limites cirúrgicos?

Answer 45

Para prevenir a recidiva local de uma neoplasia maligna após excisão adequada. ## Footnote A recidiva local é um dos maiores problemas da cirurgia oncológica.

Question 46

A remoção incompleta de certas lesões prediz necessariamente sua recidiva local?

Answer 46

Não, a remoção incompleta não prediz necessariamente a recidiva local. ## Footnote A relação tumor-hospedeiro e inflamação podem influenciar essa questão.

Question 47

Como é frequentemente determinado o status das margens cirúrgicas?

Answer 47

Por meio do exame transoperatório. ## Footnote O exame transoperatório é uma prática comum na cirurgia oncológica.

Question 48

Qual é uma questão importante na Avaliação da extensão da excisão?

Answer 48

A quantidade de tecido não-neoplásico que separa o tumor do limite cirúrgico ## Footnote Esta questão é crucial para determinar se a excisão foi completa e se há risco de recorrência.

Question 49

O que as distâncias (margem) consideradas adequadas podem ser?

Answer 49

Órgão ou tumor-específicas ## Footnote As margens adequadas variam dependendo do tipo de tumor e do órgão envolvido.

Question 50

As distâncias consideradas adequadas para a excisão são baseadas em que tipo de observações?

Answer 50

Observações empíricas e não em conceitos objetivos ## Footnote Isso implica que as práticas podem variar e não há um padrão universalmente aplicado.

Question 51

Qual é a importância da citologia transoperatória?

Answer 51

A análise citológica transoperatória ganhou popularidade nos últimos 20 anos devido a problemas com o criostato e seus próprios méritos. ## Footnote A citologia transoperatória é uma técnica que permite a avaliação celular durante cirurgias.

Question 52

Quais são as vantagens da citologia transoperatória?

Answer 52

* Procedimento rápido e de fácil execução * Amostragem simultânea de várias margens * Ótimo detalhe celular ## Footnote Essas vantagens tornam a citologia transoperatória uma escolha eficaz em procedimentos cirúrgicos.