Tumores ósseos Flashcards
(179 cards)
1
Q
Quais são os tipos de tumores ósseos?
A
Pimários e Secundários
Tumores ósseos podem ser classificados em dois tipos principais: primários, que se originam no próprio osso, e secundários, que se disseminam a partir de outras partes do corpo.
2
Q
O que caracteriza os tumores ósseos secundários?
A
Tumores metastáticos, tumores resultantes da propagação contígua de neoplasia de tecidos moles adjacentes, transformação maligna de lesões benignas pré-existentes
Tumores secundários incluem aqueles que se espalham de outras partes do corpo (metastáticos), que se disseminam de tecidos moles vizinhos ou que surgem de lesões benignas que se tornam malignas.
3
Q
Qual é o tumor maligno mais frequentemente encontrado no osso?
A
Metástase
Metástases são muito mais comuns que os tumores ósseos primários.
4
Q
As metástases ósseas são mais comuns que quais outros tipos de tumores?
A
Tumores ósseos primários
As metástases são mais frequentemente observadas no osso.
5
Q
Qual é a característica notável das metástases ósseas em relação à sua localização?
A
Multifocalidade
As metástases geralmente aparecem em múltiplos locais.
6
Q
Quais locais do esqueleto são preferencialmente afetados por metástases?
A
- Vértebras
- Bacia
- Costelas
- Crânio
- Ossos longos proximais
Esses locais são onde há maior predileção para a medula hematopoiética.
7
Q
As metástases para ossos longos distais ao cotovelo e ao joelho são _______.
A
incomuns
A ocorrência dessas metástases é relativamente baixa.
8
Q
As metástases para os pequenos ossos das mãos e dos pés são _______.
A
ainda mais raras
Ocorrem com muito menos frequência em comparação com outras localizações.
9
Q
As metástases ocasionalmente podem aparecer como lesões _______.
A
solitárias
Exemplos de locais incluem pulmão, rim e tireóide.
10
Q
Quais são os dois grupos etários com predominância de tumores ósseos?
A
Adultos com mais de 40 anos de idade e crianças na primeira década de vida
Adultos geralmente apresentam metástases, enquanto crianças têm tumores primários.
11
Q
Adultos com mais de 40 anos de idade
Mais de 75% das metástases ósseas derivam de quais carcinomas?
A
- Próstata
- Mama
- Rins
- Pulmões
Esses carcinomas são os mais comuns que se espalham para os ossos.
12
Q
Adultos com mais de 40 anos de idade
Quais outros tipos de metástases ósseas são comuns além dos carcinomas mencionados?
A
- Tireóide
- Cólon
- Melanoma
Esses também contribuem para a ocorrência de metástases ósseas.
13
Q
Quais são os principais tipos de tumores ósseos em crianças na primeira década de vida?
A
- Neuroblastoma
- Rabdomiossarcoma
- Retinoblastoma
Esses tumores são mais frequentes nesse grupo etário.
14
Q
Qual é o aspecto radiológico dos tumores metastáticos que é puramente lítico?
A
Tumores que apresentam um padrão de destruição óssea sem formação de novo osso.rim, pulmão, cólon e melanoma
*rim, pulmão, cólon e melanoma
15
Q
Quais tumores metastáticos apresentam um aspecto radiológico puramente blástico?
A
próstata e mama
Tumores que promovem a formação de novo osso, resultando em um aumento da densidade óssea.
16
Q
Qual é a aparência mais comum dos tumores metastáticos?
A
misto - lítico e blástico
Refere-se a tumores que apresentam tanto características de destruição óssea quanto de formação óssea.
17
Q
Qual é a faixa etária predominante para tumores ósseos primários?
A
Predominantemente nas 3 primeiras décadas de vida
18
Q
Qual é a distribuição dos tumores ósseos primários?
A
Distribuição bimodal
19
Q
Quais são os locais mais comuns para tumores primários, tanto benignos quanto malignos?
A
Fêmur distal e tíbia proximal
20
Q
Por que o fêmur distal e a tíbia proximal são locais comuns para tumores ósseos primários?
A
Ossos com a mais alta taxa de crescimento
21
Q
Como é a apresentação radiológica dos tumores ósseos primários?
A
Relativamente específica
22
Q
Em alguns casos, como pode ser feito o diagnóstico de tumores ósseos primários?
A
Baseado apenas nos aspectos radiológicos
23
Q
Qual é a comparação entre a frequência de tumores benignos e malignos?
A
Os tumores benignos são, de longe, mais comuns do que os malignos.
24
Q
Quais são exemplos de tumores benignos?
A
- Osteocondroma
- Fibroma não-ossificante
- Encondroma
25
Qual é a dificuldade na classificação de alguns tumores ósseos primários?
Alguns tumores ósseos primários são difíceis de classificar como benigno ou maligno.
| tumor de cél. gigantes agressivo localmente, mas raramente metastatiza.
26
Como se caracteriza o tumor de células gigantes em relação à sua agressividade?
É muito agressivo localmente, mas raramente metastatiza.
27
Quais são os tumores benignos da cartilagem?
Osteochondroma, Chondroma, Enchondroma, Periosteal chondroma, Osteochondromyxoma, Subungual exostosis, Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation, Synovial chondromatosis
## Footnote
Estes tumores são geralmente não cancerígenos e apresentam características específicas.
28
Quais são os tumores intermediários - localmente agressivos da cartilagem?
Chondromyxoid fibroma, Atypical cartilaginous tumour / chondrosarcoma grade I
## Footnote
Estes tumores têm potencial para agressividade local, mas não são considerados malignos.
29
Qual é o tumor intermediário que raramente metastatiza?
Chondroblastoma
## Footnote
Este tumor é conhecido por sua raridade e comportamento menos agressivo em comparação com outros tumores malignos.
30
Quais são os tumores malignos da cartilagem?
Chondrosarcoma, Grade II, grade III, Dedifferentiated chondrosarcoma, Mesenchymal chondrosarcoma, Clear cell chondrosarcoma
## Footnote
Esses tumores são cancerígenos e podem ter diferentes graus de agressividade.
31
O que é Chondrosarcoma?
Um tipo de tumor maligno da cartilagem
## Footnote
Pode ser classificado em diferentes graus de acordo com sua agressividade e características histológicas.
32
Preencha a lacuna: O _______ é um tumor benigno da cartilagem que pode ocorrer na região subungual.
Subungual exostosis
## Footnote
Este tumor é frequentemente encontrado sob as unhas e pode causar desconforto.
33
Qual é a diferença entre Chondrosarcoma grade II e grade III?
A gravidade e a agressividade do tumor
## Footnote
Tumores de grau III são geralmente mais agressivos e têm um pior prognóstico.
34
Quais são os tipos de tumores osteogênicos benignos?
Osteoma, Osteoid osteoma
## Footnote
Tumores benignos são aqueles que não se espalham para outras partes do corpo.
35
Qual é um exemplo de tumor osteogênico intermediário (localmente agressivo)?
Osteoblastoma
## Footnote
Tumores intermediários podem causar destruição local e têm potencial para recorrência.
36
Quais são os tipos de tumores osteogênicos malignos de baixo grau?
Low-grade central osteosarcoma
## Footnote
Tumores de baixo grau tendem a crescer mais lentamente e têm um prognóstico melhor.
37
Liste os tipos de osteossarcoma convencional.
Conventional osteosarcoma, Chondroblastic osteosarcoma, Fibroblastic osteosarcoma, Osteoblastic osteosarcoma, Telangiectatic osteosarcoma, Small cell osteosarcoma
## Footnote
O osteossarcoma é o tipo mais comum de câncer ósseo maligno.
38
Quais são os tipos de osteossarcoma secundário?
Secondary osteosarcoma
## Footnote
Osteossarcomas secundários podem surgir em locais previamente afetados por outras condições.
39
Quais são os tipos de osteossarcoma de alto grau?
High-grade surface osteosarcoma
## Footnote
Tumores de alto grau possuem um crescimento mais agressivo e uma maior taxa de metástase.
40
Complete a frase: Os tumores osteogênicos malignos incluem _______.
Low-grade central osteosarcoma, Conventional osteosarcoma, Chondroblastic osteosarcoma, Fibroblastic osteosarcoma, Osteoblastic osteosarcoma, Telangiectatic osteosarcoma, Small cell osteosarcoma, Secondary osteosarcoma, Parosteal osteosarcoma, Periosteal osteosarcoma, High-grade surface osteosarcoma
## Footnote
Esta lista inclui todos os principais subtipos de tumores malignos osteogênicos.
41
tumores com células gigantes osteoclásticas
| benignos
Tumores benignos com células gigantes, comum em ossos pequenos.
## Footnote
Tumores benignos com células gigantes, comum em ossos pequenos.
42
tumores com células gigantes osteoclásticas
| intermediário localmente agressivo
Tumor de células gigantes do osso
43
tumores com células gigantes osteoclásticas
| malignos
Malignidade em tumor de células gigantes do osso
## Footnote
Refere-se a casos onde o tumor pode se tornar maligno.
44
Quais são as características dos tumores benignos?
Capacidade limitada de recorrência local, aqueles que recorrem o fazem de forma não-destrutiva, são praticamente sempre curados por ressecção local completa
## Footnote
Tumores benignos têm um comportamento previsível e geralmente não apresentam riscos graves à saúde.
45
Como são classificados os tumores intermediários?
Locally aggressive, frequentemente recorrem localmente, associados a padrão de crescimento infiltrativo e localmente agressivo, sem potencial metastático
## Footnote
O tratamento geralmente envolve ressecção com margem de segurança e tratamento adjuvante local.
46
intermediários que raramente metastizam
Menos de 1%; geralmente pulmão
## Footnote
Esses tumores são localmente agressivos e a previsibilidade em bases morfológicas é baixa.
47
Tumores malignos geralmente necessitam*
quimio e radio, cirurgia depois
48
O que são encondromas?
Neoplasias intramedulares benignas formadas por cartilagem hialina.
## Footnote
Refere-se a tumores que se desenvolvem dentro da medula óssea.
49
De onde os encondromas provavelmente surgem?
De focos da placa de crescimento.
## Footnote
A placa de crescimento é uma área de cartilagem que permite o crescimento dos ossos.
50
Onde os encondromas podem ocorrer?
Na medular, córtex ou superfície óssea.
## Footnote
Isso indica que eles podem se desenvolver em diferentes partes do osso.
51
Onde os encondromas ocorrem principalmente?
Nas extremidades, mas podem ocorrer em qualquer lugar.
## Footnote
As extremidades referem-se às extremidades dos ossos longos, como os braços e as pernas.
52
Qual a porcentagem de tumores ósseos benignos que são encondromas?
Cerca de 10%.
53
Como são frequentemente identificados os encondromas?
Por meio de exames de imagem rotineiros.
54
Qual a faixa etária da maioria dos pacientes com Encondromas?
Entre 20 e 40 anos
## Footnote
A maioria dos pacientes se encontra nessa faixa etária.
55
Como é a distribuição de Encondromas entre os gêneros?
Igualmente distribuídas entre homens e mulheres
## Footnote
Não há predominância de um gênero sobre o outro.
56
Com que frequência os Encondromas são descobertos?
Frequentemente descobertos incidentalmente
## Footnote
Muitas vezes, não são dolorosos e são encontrados durante exames de imagem.
57
Os Encondromas geralmente causam dor?
Geralmente não são dolorosos
## Footnote
A dor pode ser um sintoma de apresentação em casos específicos.
58
O que a dor como sintoma de apresentação para uma lesão na cartilagem indica?
Desperta a suspeita de condrossarcoma
## Footnote
Exceto quando a dor é causada por uma fratura associada.
59
Em quais áreas a dor causada por fratura associada é comum em Encondromas?
Principalmente nas mãos e pés
## Footnote
A dor pode ser confundida com outras condições se associada a fraturas.
60
Como a maioria dos encondromas é tratada?
Seguem de forma conservadora
## Footnote
O tratamento conservador é geralmente a abordagem inicial para encondromas.
61
Qual é o tratamento indicado quando é necessário intervir em encondromas?
Curetagem
## Footnote
A curetagem é um procedimento cirúrgico utilizado para remover o tecido anômalo.
62
Qual é a taxa de recorrência para encondromas curetados?
Inferior a 5%
## Footnote
A taxa de recorrência é especialmente baixa em áreas de anatomia complicada.
63
A taxa de recorrência para encondromas curetados é considerada alta ou baixa?
Baixa
## Footnote
Isso indica que a curetagem é uma abordagem eficaz para tratar encondromas.
64
Qual é a característica dos tumores ósseos malignos em relação ao comportamento biológico?
Bastante heterogêneos
## Footnote
Refere-se à variação no comportamento entre diferentes tipos de tumores ósseos malignos.
65
O que é a graduação histológica?
Prever o comportamento de uma neoplasia maligna baseado em parâmetros histológicos
## Footnote
Envolve a análise microscópica de tecidos para avaliar a gravidade e o tipo de câncer.
66
Há consenso sobre a graduação histológica para tumores malignos?
Não há consenso
## Footnote
As definições e critérios podem variar entre diferentes instituições e especialistas.
67
Quais são algumas das classificações utilizadas para tumores ósseos?
NCI e FNCLCC
## Footnote
NCI: National Cancer Institute, FNCLCC: Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer.
68
O que determina o comportamento de uma neoplasia maligna?
O subtipo
## Footnote
Exemplos incluem Ewing, Osteossarcoma parosteal, Condrossarcoma e osteossarcoma.
69
Complete a frase: Tumores ósseos malignos são bastante ______ em relação ao comportamento biológico.
heterogêneos
70
Quais são alguns subtipos de tumores ósseos malignos mencionados?
* Ewing
* Osteossarcoma parosteal
* Condrossarcoma
* Osteossarcoma
## Footnote
Cada subtipo tem características e comportamentos distintos.
71
Quais são as neoplasias malignas primárias com maior incidência?
Osteossarcoma e mieloma múltiplo
## Footnote
Seguidos de condrossarcoma e sarcoma de Ewing
72
Qual a porcentagem de sarcomas ósseos entre as neoplasias?
0.2%
## Footnote
Sarcomas de partes moles são 10X mais frequentes
73
Qual é a taxa de incidência de sarcomas ósseos nos EUA e Europa?
0.8 para 100.000
## Footnote
maior no Brasil, Argentina e Israel
74
Quais são as características importantes de tumores ósseos?
Capacidade de desdiferenciação
## Footnote
Exemplo: encondroma ou condrossarcoma de baixo grau transformando-se em sarcoma de alto grau
75
Qual a tendência dos sarcomas de alto grau em relação aos ossos?
Surgirem em osso com dano prévio
## Footnote
Exemplos: infartos ósseos, osteíte da radiação, osteomielite crônica e doença de Paget
76
caminho diagnóstico tumores ósseos
idade > topografia > tipo histológico do tumor
77
Quais são os tumores mais comuns em crianças e adultos jovens?
Osteossarcoma primário e sarcoma de Ewing
## Footnote
Esses tumores são raros em outras faixas etárias.
78
Qual é a ocorrência de condrossarcoma em crianças?
Extremamente incomum
## Footnote
Condrossarcoma é mais raro em crianças do que em adultos.
79
Qual é a forma mais comum de tumor maligno esquelético em indivíduos com mais de 40 anos?
Metástase
## Footnote
Metástases são mais prevalentes do que tumores primários nessa faixa etária.
80
Quais são os tumores ósseos primários mais frequentemente encontrados em pessoas com mais de 40 anos?
Mieloma múltiplo e condrossarcoma
## Footnote
Esses tumores são os mais comuns entre os primários nessa faixa etária.
81
Como os osteossarcomas se desenvolvem em indivíduos acima de 40 anos?
Frequentemente secundários, desenvolvendo-se em locais de dano ósseo
## Footnote
Osteossarcomas nessa faixa etária estão geralmente associados a lesões prévias.
82
O tumor de células gigantes ocorre em qual faixa etária?
Pacientes adultos, de 20 a 50 anos de idade
## Footnote
Este tumor é raro em crianças ou em pacientes com mais de 60 anos.
83
O tumor de células gigantes é descrito como?
Uma lesão localmente agressiva
## Footnote
Essa agressividade se refere ao seu comportamento em relação aos tecidos circundantes.
84
Verdadeiro ou Falso: O sarcoma de Ewing é comum em pacientes de meia-idade.
Falso
## Footnote
O sarcoma de Ewing é mais frequente em crianças e jovens adultos.
85
Qual é a utilidade da dor no diagnóstico diferencial?
A dor pode ser um sintoma não específico, mas útil no diagnóstico diferencial.
## Footnote
A dor pode indicar a presença de condições que precisam ser diferenciadas.
86
Como as lesões benignas geralmente se comportam?
As lesões benignas (não ativas) tendem a ser assintomáticas e representar achados incidentais.
## Footnote
Isso significa que muitas vezes não causam sintomas visíveis e são descobertas por acaso.
87
Quais tipos de lesões podem causar dor?
Lesões ativas (com crescimento) podem causar dor.
## Footnote
Inclui lesões localmente agressivas e tumores malignos.
88
Quais são exemplos de lesões localmente agressivas que cursam com dor?
Exemplos incluem osteoblastomas agressivos e TCG.
## Footnote
TCG refere-se a Tumor Cartilaginoso Gordo, que pode ser agressivo.
89
Como a dor se apresenta em tumores malignos?
Tumores malignos costumam causar dor crescente e não mecânica.
## Footnote
Isso indica que a dor não é provocada por movimentos ou lesões físicas.
90
Quais são um dos sintomas clínicos importantes no diagnóstico diferencial do Osteoma osteoide?
Lesão pequena, mas altamente irritante para os tecidos adjacentes
91
Qual é a característica da dor provocada pelo Osteoma osteoide?
Dor intensa à noite aliviada por anti-inflamatórios não-esteróides
92
O Osteoma osteoide pode ocorrer junto a que tipo de superfície?
Superfície articular
93
Que complicação pode ocorrer devido ao Osteoma osteoide na superfície articular?
Grave sinovite inflamatória
94
A sinovite inflamatória causada pelo Osteoma osteoide pode afetar o diagnóstico de que?
Presença de tumor
95
Qual a dificuldade histológica na distinção entre encondroma e condrossarcoma grau 1?
As características histológicas sobrepõem-se consideravelmente
## Footnote
A distinção é extremamente difícil devido às semelhanças histológicas.
96
# Encondroma vs condrossarcoma grau 1
Qual é um dos principais fatores para o comportamento clínico de lesões ósseas?
A presença de dor
## Footnote
A dor pode indicar a natureza ativa de um tumor.
97
Como se apresenta o condrossarcoma de baixo grau em termos de sintomatologia?
Apresenta-se com dor
## Footnote
Isso ocorre porque é um tumor ativo e em crescimento.
98
Como os encondromas geralmente se comportam em relação a sintomas?
Tendem a ser assintomáticos
## Footnote
A não ser quando associados a uma fratura patológica.
99
Qual é a primeira técnica de imagem para uma lesão óssea suspeita?
Radiografia
## Footnote
A radiografia é barata e de fácil obtenção.
100
Por que a radiografia é considerada a melhor técnica para a avaliação de características radiológicas gerais do tumor?
Porque fornece informações detalhadas sobre a lesão
## Footnote
A radiografia é geralmente a primeira escolha devido à sua acessibilidade.
101
Qual método é o de escolha quando a avaliação pelo RX é difícil?
Tomografia computadorizada (CT)
## Footnote
A CT é utilizada devido à natureza da lesão ou localização anatômica.
102
Quais são algumas situações em que a tomografia computadorizada é preferida?
Quando a avaliação pelo RX é difícil devido a:
* Padrão permeativo da destruição
* Localização anatômica (ex: sacro, esqueleto axial, osso chato)
## Footnote
A CT fornece uma visão mais clara em casos complexos.
103
Qual é a melhor técnica de avaliação da mineralização da matriz?
Tomografia computadorizada (CT)
## Footnote
A CT também é superior na avaliação de detalhes corticais.
104
A tomografia computadorizada é eficaz na detecção de quais tipos de lesões?
Lesões císticas e gordurosas
## Footnote
A CT ajuda na orientação de biópsia.
105
Qual é o método de escolha para o estadiamento local da doença?
Ressonância magnética
## Footnote
A ressonância magnética também é utilizada para avaliação de tratamento e identificação de recorrência.
106
A ressonância magnética é superior à TC na definição de quais aspectos?
Propagação medular ou extracortical e relação do tumor com estruturas neurovasculares críticas
## Footnote
Isso a torna uma ferramenta valiosa na avaliação de tumores.
107
Qual é uma limitação da ressonância magnética em relação aos tumores ósseos?
O aspecto da lesão é totalmente inespecífico
## Footnote
É recomendado examinar radiografias simples ou TC para definir a neoplasia.
108
Qual é a característica da cintilografia óssea?
Altamente sensível, mas relativamente não específica
## Footnote
Essa técnica é útil na detecção de anomalias ósseas, mas não fornece informações detalhadas sobre a natureza das lesões.
109
Quais são as informações que o exame radiográfico deve responder?
Localização precisa da lesão, tipo de osso afetado, se o osso é longo, onde a lesão é centrada, córtex ou medula, epífise, metáfise ou diáfise.
## Footnote
Alguns tumores ocorrem quase que exclusivamente em locais específicos.
110
# O exame radiográfico deve responder:
Que evidências podem indicar anormalidade subjacente do osso?
Infarto ósseo, doença de Paget.
## Footnote
Sarcomas de alto grau tendem a surgir em osso doente.
111
# O exame radiográfico deve responder:
A lesão é multifocal?
Sim ou Não
## Footnote
Este é um ponto a ser avaliado no exame radiográfico.
112
# O exame radiográfico deve responder:
O tumor tem uma margem bem definida?
Sim ou Não
## Footnote
Avaliação da definição da margem é crucial para determinar a natureza da lesão.
113
# O exame radiográfico deve responder:
O que sugere a presença de uma margem bem definida e uma borda esclerótica?
Sugere fortemente uma lesão benigna não-ativa.
## Footnote
A borda esclerótica é um indicativo importante na avaliação radiográfica.
114
# O exame radiográfico deve responder:
O exame radiográfico deve responder: Há evidência de _______ cortical significativa ou destruição?
expansão
## Footnote
Este achado é importante para identificar tumores localmente agressivos ou malignos.
115
# O exame radiográfico deve responder:
Os achados radiográficos são vistos em tumores _______ agressivos ou malignos.
localmente
## Footnote
A identificação de tumores agressivos é crucial para o diagnóstico e tratamento.
116
# O exame radiográfico deve responder:
Existe uma _______ periosteal associada?
reação
## Footnote
A análise da reação periosteal pode fornecer informações sobre a natureza da lesão.
117
# O exame radiográfico deve responder:
Existe uma _______ periosteal associada?. Em caso afirmativo, de que _______?
tipo
## Footnote
A caracterização do tipo de reação periosteal pode ajudar no diagnóstico diferencial.
118
# O exame radiográfico deve responder:
A lesão produz matriz _______?
mineralizada
## Footnote
A matriz mineralizada pode ser osteóide ou cartilagem, indicando diferentes tipos de lesões.
119
# O exame radiográfico deve responder:
A matriz mineralizada pode ser _______ ou cartilagem?
osteóide
## Footnote
A identificação do tipo de matriz mineralizada é importante para o diagnóstico.
120
# O exame radiográfico deve responder:
Existe uma massa _______ em tecidos moles adjacentes?
tumoral
## Footnote
A presença de uma massa tumoral em tecidos moles adjacentes pode indicar agressividade da lesão.
121
O que caracteriza as lesões benignas e inativas?
São bem circunscritas e mostram padrão geográfico da destruição óssea com uma borda esclerótica.
## Footnote
Lesões inativas crescem muito lentamente.
122
O que significa o termo 'padrão geográfico' em relação à destruição óssea?
Refere-se a uma área bem definida de lise óssea.
## Footnote
Lise óssea é a destruição do tecido ósseo.
123
Onde é mais comum observar a borda esclerótica?
Nos ossos que suportam peso.
## Footnote
A borda esclerótica representa uma reação óssea à lesão.
124
O que a presença de uma borda esclerótica indica sobre o osso?
Significa que o osso teve tempo suficiente para reagir.
## Footnote
A reação do osso pode ser um sinal de benignidade.
125
Qual porcentagem de autores acredita que a borda esclerótica indica benignidade?
Cerca de 95%.
## Footnote
Essa crença é baseada em observações clínicas e estudos.
126
O que indica uma lesão que está crescendo mais rapidamente?
Ela pode mostrar uma zona bem delimitada de destruição óssea
## Footnote
O padrão geográfico é característico, mas não terá uma borda esclerótica.
127
O que acontece com lesões em crescimento contínuo?
Elas podem apresentar expansão cortical.
128
Como é definido o padrão de crescimento expansivo?
Aumento visível da parte afetada do osso.
129
O que envolve a parte expandida do osso em muitos casos?
Um aro periosteal interrompido.
130
Em que tipo de tumores pode ser visto o padrão de crescimento expansivo?
Tumores localmente agressivos e neoplasias malignas de baixo grau.
131
O que são lesões de crescimento rápido?
Lesões mal definidas que podem mostrar padrões infiltrativos agressivos de destruição óssea.
## Footnote
Exemplos incluem padrões permeativos ou moth-eaten.
132
Como é caracterizado o padrão moth-eaten?
Como uma zona mal definida de várias pequenas radiolucências que podem coalescer.
## Footnote
Esse padrão pode indicar um tipo específico de lesão óssea.
133
Quais são os padrões que lesões de crescimento rápido podem mostrar?
Padrões infiltrativos agressivos de destruição óssea
* Padrão permeativo
* Padrão moth-eaten
## Footnote
Esses padrões ajudam a classificar e entender a gravidade da lesão.
134
O que caracteriza o padrão permeativo?
Numerosas pequenas radiolucências entre o trabeculado ósseo residual
## Footnote
Essas radiolucências podem ser difíceis de visualizar em exames simples.
135
# no padrão permeativo
Por que a lesão pode ser difícil de ver no RX simples?
Devido ao tamanho diminuto das radiolucências
## Footnote
Isso dificulta a delimitação da lesão.
136
# no padrão permeativo
Como a velocidade de crescimento de uma lesão afeta sua visibilidade no RX simples?
Quanto mais rápido o crescimento de uma lesão, maior a dificuldade de vê-la no RX simples
## Footnote
Isso pode indicar um padrão de crescimento agressivo.
137
Quais padrões são indicativos de destruição óssea?
Moth-eaten e permeativo
## Footnote
Esses padrões envolvem tanto a medula quanto o córtex ósseo.
138
Em quais condições os padrões moth-eaten e permeativo são frequentemente observados?
Neoplasias malignas de alto grau e osteomielite
## Footnote
Esses padrões são associados a processos patológicos agressivos.
139
O que responde ao estímulos traumáticos ou pressão exercida por um tumor de crescimento subjacente?
O periósteo
140
Qual é a resposta do periósteo a estímulos traumáticos?
Depositando osso novo
141
O que a aparência radiográfica da resposta do periósteo reflete?
O grau de agressividade do tumor
142
metástases ósseas geralmente não provocam
uma reação periosteal
143
O que os tumores de crescimento lento provocam?
Espessamento focal cortical
## Footnote
Refere-se ao aumento da espessura do córtex cerebral em áreas específicas devido à presença de tumores.
144
Qual é uma característica da reação periosteal em tumores de crescimento lento?
Reação periosteal sólida
## Footnote
A reação periosteal sólida indica uma resposta do osso ao tumor, podendo ser um sinal de malignidade.
145
Qual é um tipo de reação periosteal em resposta a uma lesão de crescimento rápido?
"onion-skin"
## Footnote
Refere-se a um padrão de crescimento em camadas, semelhante a camadas de cebola, observado em radiografias.
146
O que as lesões de crescimento rápido causam na córtex?
Penetram através da córtex causando separação do periósteo e formação de osso novo lamelar
147
O que pode acontecer se o periósteo eleva-se a um grau significativo?
Pode partir-se formando um ângulo agudo
148
O que é o Triângulo de Codman?
Uma característica vista em tumores ósseos malignos
149
Quais tipos de lesões estão associadas ao Triângulo de Codman?
* Tumores ósseos malignos
* Cisto ósseo aneurismático
* Osteomielite
* Hematoma subperiosteal
150
# Padrões de mineralização da matriz tumoral
O que é osteóide maligno?
Pode ser reconhecido radiologicamente como densidades amorfas mal definidas, tipo-nuvem com mineralização irregular.
## Footnote
Este padrão é visto no osteossarcoma.
151
Como é caracterizado o osteóide maduro?
Mostra um padrão mais ordenado, trabecular de ossificação.
## Footnote
Esta é uma característica das lesões formadoras de osso benignas, como osteoblastoma.
152
# Padrões de mineralização da matriz tumoral
Qual padrão é visto no osteossarcoma?
Osteóide maligno
## Footnote
Reconhecido por densidades amorfas mal definidas, tipo-nuvem.
153
# Padrões de mineralização da matriz tumoral
Quais são as características do osteóide maduro?
Padrão ordenado e trabecular de ossificação.
## Footnote
Relacionado a lesões formadoras de osso benignas.
154
O que é o padrão de mineralização Condróide?
É um padrão radiológico que facilita o reconhecimento da cartilagem em comparação ao osteóide.
## Footnote
O padrão é caracterizado pela presença de densidades pontilhadas ou floculares focais.
155
Como a cartilagem é reconhecida radiologicamente em comparação ao osteóide?
É mais fácil reconhecer cartilagem do que osteóide.
## Footnote
Isso se deve ao padrão de mineralização específico da cartilagem.
156
Quais características são observadas nas áreas lobuladas do padrão de mineralização Condróide?
As áreas lobuladas apresentam anéis ou arcos de calcificações.
## Footnote
Essas características ajudam na identificação do padrão mineral.
157
O padrão de mineralização Condróide apresenta que tipo de densidades?
Densidades pontilhadas ou floculares focais.
## Footnote
Essas densidades são um indicativo importante na radiologia.
158
Quais são os tipos de tumores ósseos?
Inócuos e letais
159
O que caracteriza tumores ósseos inócuos?
Biópsia, assintomáticos, achado incidental, DFM, displasia fibrosa, encondroma, osteocondroma, cisto simples, hemangioma vertebral
160
Quais são as características dos tumores ósseos letais?
Diagnóstico preciso, estadiamento adequado, tratamento
161
Preencha a lacuna: Tumores ósseos inócuos podem ser __________.
assintomáticos
162
Qual é um exemplo de um tumor ósseo inócuo?
Encondroma
163
Qual é um dos objetivos do tratamento de tumores ósseos letais?
Cura ou preservação da função
164
Verdadeiro ou Falso: Todos os tumores ósseos são letais.
Falso
165
O que deve ser realizado para um diagnóstico preciso de tumores ósseos letais?
Estadiamento adequado
166
* achado incidental de uma lesão óssea na tíbia distal
* Masculino, 13 anos
* Lesão totalmente assintomática
* Radiografia simples mostra uma lesão meta-diafisária bem delimitada, radiolucente,
loculada, circundada por um halo de osso esclerótico
* A lesão envolve predominantemente a parte lateral do osso (excêntrica) e produz
expansão cortical moderada
| Qual é o diagnóstico final da lesão?
Fibroma-não-ossificante
## Footnote
Este é um tipo beningo de tumor ósseo, comum em crianças e adolescentes.
167
O que é um fibroma não ossificante?
Lesão moderadamente celular composta por células fusiformes uniformes em um padrão estoriforme e ocasionais células gigantes
## Footnote
O fibroma não ossificante é uma lesão benigna frequentemente encontrada em crianças e adolescentes.
168
Como são descritas as células fusiformes em um fibroma não ossificante?
Sem atipia, com figuras mitóticas facilmente encontradas em média 4 por 10 hpf
## Footnote
'hpf' refere-se a 'high power field', um termo utilizado em microscopia.
169
O que foi encontrado em relação às mitoses em um fibroma não ossificante?
Não foram identificadas mitoses atípicas
## Footnote
A presença de mitoses atípicas pode indicar malignidade, mas neste caso, não foram observadas.
170
Quais tipos de células são encontrados em coleções dentro do fibroma não ossificante?
Histiócitos espumosos (células xantomatosas) e macrófagos com hemossiderina
## Footnote
Células xantomatosas são frequentemente associadas a processos de degeneração lipídica.
171
O que é a NOF?
Uma lesão comum, não-neoplásica, self-healing, ocorrendo em indivíduos com esqueleto imaturo
172
Em que faixa etária a NOF é mais comum?
Entre os 5 e 20 anos
173
Como geralmente são as pequenas lesões de NOF?
Geralmente achados radiológicos incidentais
174
O que pode ocorrer com lesões maiores de NOF?
Podem apresentar-se como uma fratura patológica
175
Onde o NOF normalmente se apresenta no osso longo?
Na metáfise ou metadiáfise do osso longo na altura do joelho
176
Quais ossos são mais comumente afetados pelo NOF?
* Fêmur distal
* Tíbia proximal
* Fíbula
* Tíbia distal
* Úmero proximal
177
O que deve ser considerado no diagnóstico diferencial do NOF?
GCT, que é caracterizado pela localização epifisária e ocorrência em adultos
178
* Homem, 60 anos, tabagista
* Lesão de tipo...
– lítica
* Padrão...
– Permeativo
* Limites
– Imprecisos
* Topografia
– Diafisária (epifisária?)
* Extensão às partes moles
– Sim
* Reação periosteal
– Não
* Fratura patológica
– Sim
| diagnóstico mais provável
metástase
179
* 11 anos, sexo masculino, consulta por lesão ao nível do fêmur distal com dor crescente e massa de tecidos moles
* Localização
– metáfise distal do fêmur
* Lesão de tipo
– mista (lítica e esclerótica) predominantemente blástica
* Padrão
– Permeativo, rompe cortical e estende-se às partes moles
* Reação periosteal tipo
– Triângulo de Codmann
* Matriz calcificada
– Padrão irregular dentro e fora do osso com densidade de osteoide
| diagnóstico mais provável
osteossarcoma
