Examen clinique en neurologie

Question 1

Quels sont les domaines de dépistage lors de l’examen neuro?

Answer 1

État de conscience
Attention
Orientation
Language
Mémoire
Praxies
Fonctions exécutives

Question 2

Définis brièvement les différents types d’état de conscience

Answer 2

Vigilance/alerte
Léthargie : lenteur motrice et mentale (DLN)
Obnubilation : léthargie avec confusion imp + stim imp et répétées pour maintenir éveil
Stupeur : éveil temporaire aux stiuli douloureux/ vigoureux
Coma : absence totale de rx sauf réflexes automatiques

Question 3

Quelle échelle pourrait être utilisée pour évaluer l’état de conscience? Nomme les normes

Answer 3

Échelle de coma de Glasgow
TCCL 13-15/15
TCCM 9-12/15
TCCS < ou = à 8

Question 4

Quelles réponses sont évaluées dans l’échelle de coma de glasgow?

Answer 4

réponse motrice
réponse occulaire
réponse verbale

Question 5

Quelle réponse motrice pourrait indiquer une décérébration/ décortication? Quel score est associé à ces lésions?

Answer 5

Décérébration : extension réflexe (2)
Décortication : flexion réflexe (3)

Question 6

Nomme des exemples d’évaluation de l’attention

Answer 6

subjectif : sentir dans les nuages
objectif :
- calculs
- épellation
- observation visuelle
- distractibilité

Question 7

Comment évalue-t-on l’orientation?

Answer 7

Temps : mois/ année/ jour (+/-2) / date (+/- 3) / heure (+/- 4)
Espace : lieu/ville/province
Personne

Question 8

Quels sont les 3 principes importants de la mémoire?

Answer 8

encodage
emmagasinage
récupération

Question 9

Quel test serait important de faire avant d’évaluer la mémoire à CT?

Answer 9

Tester l’attention
car mémoire CT = < 1min sans répétition

Question 10

À quel type de difficulté est associé
dysarthrie
dyslexie
dysgraphie
aphasie

Answer 10

dysarthrie : difficulté motrice verbale
dyslexie : difficulté de lecture
dysgraphie : difficulté d’écriture
aphasie : pertub de l’expression/ compréhension du language parlé et écrit

Question 11

Quels sont les 3 sphères à évaluer lors d’une aphasie?

Answer 11

Fluence «qu’est-ce qui vous amène à consulter?»
Compréhension «fermes yeux/ toucher nez»
Répétition

Question 12

Quels seraient les résultats dans les 3 sphère lors d’une aphasie de broca/wernicke?

Answer 12

Broca
fluent : non / compréhension : oui / répétition : non

Wernicke
fluent : oui / compréhension : non / répétition : non

Question 13

Nomme des épreuves pour évaluer l’apraxie

Answer 13

Mime : utiliser un style, scie, ciseaux
imitation : souffler une chandelle, cogner un clou
séquence de mvt : étapes pour brosser les dents
utilisation directe d’objets : tournevis, efface
mvt arbitraire/ dextérité fine

Question 14

Quelle serait la performance à l’éval de l’apraxie lors d’une apraxie :
idéatoire
idomotrice
motrice

Answer 14

idéatoire: atteinte de la conceptualisation du mvt
mime (-) séquence (-) imitation (+)

idéomotrice : atteinte du lien conceptualisation-exécution
mime/ imitation (-) substitution par partie du corps
performance améliorée avec objet vs sans

motrice :
mvts fins/arbitraires (-)
imitation/ mime/ séquence (+)

Question 15

Classe en ordre décroissant l’impact fct entre les différents types d’apraxie

Answer 15

idéatoire > idéomotrice > motrice

Question 16

Qu’est-ce que les fonctions exécutives?
Comment peut-on les évaluer?

Answer 16

processus cognitifs de haut niveau impliqués dans l’analyse et l’exécution (flexibilité mentale, auto-reg/ inhib, mémoire de travail, planif)

test de stroop

Question 17

Comment peut-on évaluer les fonctions cognitives (2 tests)?

Answer 17

Mini mental state examination de folstein (MMSE)
orientation/ mémoire/ language / fct exécutives/ attention/ calculs/ perception/praxies 26-30 = DLN

Montreal cognitive assessment (MoCA)
perception/ mémoire/ attention/ praxies/ langages/ FCTS EXÉCUTIVES/ calculs/ orientation 27-30 = DLN

Question 18

Nomme le NC1
nom lorsqu’il y a atteinte
causes neuro possibles d’atteintes

Answer 18

NC1 - olfactif
Atteinte = anosmie
causes : TCC, MPA, MA, méningiome à la base du crâne

Question 19

Nomme le NC 2
4 éléments testés

Answer 19

NC2 - optique
1- Acuité visuelle (opto > neuro)
2- Champ visuel
3- Réponse pupillaire
4- Fond de l’oeil (🚫PHT)

Question 20

Comment évalue-t-on le champ visuel lors de l’éval du NC2?
Anomalie a/n cortical serait nommée…
Anomalie a/n pariétal serait nommée…
Anomalie a/n du chiasma optique serait nommée…

Answer 20

Évaluation par confrontation
stim bilat dans 4 quadrants
Anomalie corticale : hémianopsie homonyme
Anomalie pariétale : négligence/ extinction visuelle
Anomalie chiasmatique : hémianopsie hétéronyme

Question 21

Définis
mydriase
myosis
anisocorie

Answer 21

mydriase : aug du diamètre pupillaire
myosis : diminution du diamètre pupillaire
anisocorie : asym de taille des 2 pupilles

Question 22

Quels NC sont responsable du réflexe pupillaire/ photomoteur? Nomme leur rôle dans ce réflexe

Answer 22

NC2 - optique : perception de la lumière (sensitif)
NC3 - oculomoteur : contraction pupillaire (moteur)

Question 23

Qu’est-ce que le réflexe direct ou consensuel lors de l’éval du réflexe photomoteur?

Answer 23

Direct : myosis en réaction à la lumière ipsi
Consensuel : myosis controlat en rx à la stim ipsi

Question 24

Quels seraient les observations cliniques lors d’une atteinte de l’efférence au réflexe pupillaire?

Answer 24

lumière ambiante : anisocorie (mydriase ipsi ; myosis contra)
lumière a/n ipsi : myosis contra
lumière a/n contra : aucun Δ (mydriase)

Question 25

Quels seraient les observations cliniques lors d'une atteinte de l'afférence au réflexe pupillaire?

Answer 25

lumière ambiante : idem lumière a/n ipsi : aucun Δ contra lumière a/n contra : myosis ipsi

Question 26

Quels sont les NC responsables des mvts de l'oeil? + rôles

Answer 26

NC 3 : oculomoteur - mvts extra occulaires sauf - constriction pupille + cristallin - élévation paupière NC 4 : trochléaire - grand oblique : ABD/ dépression/ incyclotorsion NC 6 : abducens - droit externe : ABD

Question 27

Comment évalue-t-on les NC 3-4-6? Nomme les anomalies globales possibles

Answer 27

évaluation par pousuite oculaire Anomalies : ophtalmoplégie : paralysie muscles oculaires diplopie binoculaire : vision x2

Question 28

Quelles anomalies seraient observée lors d'une atteinte au NC3?

Answer 28

Oeil vers bas et l'ext ptose palpébrale (paupière plus fermée)

Question 29

Quelles anomalies seraient observée lors d'une atteinte au NC6?

Answer 29

difficulté à regarder vers l'extérieur (abduction)

Question 30

Quelles anomalies seraient observée lors d'une atteinte au NC4?

Answer 30

difficulté à regarder vers le bas et l'intérieur FL de la tête du côté contra à l'atteinte

Question 31

Qu'est-ce que le réflexe vestibulo-oculaire? Quels NC y sont associés?

Answer 31

rot tête avec yeux sur une cible fixe NC 3-4-6 + NC 8

Question 32

Comment est nommé le nystagmus physiologique? Un nystagmus pathologique serait associé à quels types d'atteintes?

Answer 32

Nystagmus optocinétique Nystagmus patho : atteinte a/n du cervelet, du TC et appareil vestib

Question 33

Nomme le NC 5 son territoire sensitif rôles moteurs réflexe associé

Answer 33

Sensitif : ophtalmique/ maxillaire (2/3 ant de la langue) et mandibulaire Moteur : mastication/ déduction Réflexe cornéen (afférences NC5 ; efférences NC7)

Question 34

Nomme le NC 7 son territoire sensitif rôles moteurs rôle SNA évaluation

Answer 34

sensitif : pavillon oreille + gout 2/3 ant de la langue moteur : expression faciale SNAP : glandes salivaires, muceuses et lacrymales éval : vérifier symétrie

Question 35

Quelle serait la manifestation clinique d'une atteinte au MN sup ou au MN inf du NC 7?

Answer 35

MN sup (AVC) : atteinte controlat a/n du bas du visage MN inf (paralysie de Bell) : atteinte ipsilat de haut en bas

Question 36

Nomme le NC8 Types d'Anomalies Tests

Answer 36

Nerf vestibulocochléaore Troubles de conduction (oreille ext ad osselets) Troubles neurosensoriels (cochlée / nerfs) test de weber/ rinné

Question 37

Qu'est-ce que la test de weber et résultats possibles?

Answer 37

Diapason au vertex du crâne Trouble neurosensoriel : vibration non atteint > atteint Trouble de conduction : vibration atteint > non-atteint

Question 38

Qu'est-ce que la test de rinné et résultats possibles?

Answer 38

Diapason a/n du mastoïde puis en avant du pavillion N : pt entend avec diapason devant l'oreille Trouble de conduction : conduction os > air Troubles neurosens : diminution os et air

Question 39

Nomme des s&s non spécifiques des atteintes vestib (NC8)

Answer 39

Nystagmus Étourdissements Vertiges Nausées Pertes d'Équilibre

Question 40

Avec quels tests seraient évalués les NC 3-4-6?

Answer 40

Saccades RVO

Question 41

Qu'est-ce qu'un VPPB?

Answer 41

Vertiges positionnel paroxystique bénin V° + nystagmus via mvt rapide de la tête qui résulte en déplacement des cristaux anormalement présent dans le canal semi-circulaire

Question 42

Quelle serait l'évaluation pour un VPPB? Quel serait le tx si l'éval est +?

Answer 42

Manoeuvre de Dix-Hallpike éval canal post = nystagmus Manoeuvre d'Epley pour rediriger les cristaux vers l'organe otolithique

Question 43

Nomme des caractéristiques d'une manoeuvre de Dix-Hallpike positive

Answer 43

Nystagmus : latence 5s ; durée 5- 30s Vertical + rotatoire Vertiges intenses Inversion du nystagmus au retour assis fatigabilité si répétition

Question 44

Quelle est la différence du nystagmus entre une atteinte périphérique (canaux) et centrale? Direction du nystagmus Intensité des vertiges

Answer 44

Direction du nystagmus P : rotatoire ; C : vertical Intensité des vertiges P : sévère ; C : léger

Question 45

Nomme le NC 9 rôles principaux

Answer 45

Glossopharyngien gout/ sensations 1/3 post langue + pharynx

Question 46

Nomme le NC 10 rôles principaux

Answer 46

Vague moteur : larynx pharynx Parasympathique : card, respi et GI

Question 47

Quelle est l'innervation du GAG reflexe?

Answer 47

Afférence : NC 9 Efférence : NC 10

Question 48

Quels examens évaluent les NC 9 et 10?

Answer 48

Élévation luette : ahhhh Déglutition/dysphagie

Question 49

Nomme le NC 11 Rôles Éval

Answer 49

Accessoire Rôle moteur : SCM + trap sup Éval : BMM SCM + TS

Question 50

Nomme le NC 12 Rôles

Answer 50

Hypoglosse Rôle moteur des muscles de la langue

Question 51

Quel est le truc mnémotechnique pour retenir les NC?

Answer 51

oh oh oh! To touch and feel very good velvet. Such heaven.

Question 52

Lors de l'éval de la Fm, pour un dépistage global en position statique tenue qq secondes, quels tests pourraient être faits?

Answer 52

Manoeuvres de Mingazzini : 90-90 Manoeuvre de Barré : MI : DV gx 90 MS : ép 90 + ext coude + supi Positif : incapacité à tenir la position/ asymétrie/ pronation

Question 53

Nomme le/les muscles associés à chaque racine L2 L3 L4 L5 L5-S1 S1

Answer 53

L2 : psoas L3 : quad L4 : tib ant L5 : ext hallux L5-S1: ischio S1 : triceps sural

Question 54

Nomme le/les muscles associés à chaque racine C5 C6 C7 C8 T1

Answer 54

C5 : deltoide + biceps C6 : biceps + ERC/EUC C7 : triceps + FRC C8 : FPD T1 : ABD 5e + io de la main

Question 55

Quelle serait la topographie de la faiblesse? myopathie polyneuropathie radiculopathie neuropathie compressive AVC BM

Answer 55

myopathie : Proximal > polyneuropathie : distal > et MI> radiculopathie : myotomes neuropathie compressive : muscles du nerf AVC : hémi BM : plégie sous la lésion

Question 56

À quoi sert l'éval de la coordination?

Answer 56

vérifier l'intégrité du cervelet Atteinte : dysmétrie/ dyssynergie, dysdiadococinésie

Question 57

Nomme les réflexes associés aux racines C5-C6 C7 L3-L4 S1

Answer 57

C5-C6 : bicipital C7 : triceps L3-L4 : patellaire S1 : achilléen

Question 58

Quelle manoeuvre pourrait être effectuée pour aug l'amplitude des réflexes?

Answer 58

Jendrassic

Question 59

Nomme les réflexes cutanés

Answer 59

Clonus Babinski Hoffman

Question 60

Quel test pourrait être utilisé pour évaluer le contrôle postural lors d'atteinte neuro?

Answer 60

Épreuve de Romberg Debout + pieds collés YO/YF 30s Atteinte proprio: intab YF > YO Atteinte cérébelleuse: instab marquée YO=Y

Question 61

Quel aspect du patron de marche est important dans la sécurité?

Answer 61

Régularité

Question 62

Quelles sont les composantes des canaux 1/2 circulaires? À quel type de perturbation sont-ils sensibles?

Answer 62

Canaux 1/2 circulaires + cellules ciliées Sensible aux rotations

Question 63

Quelles sont les composantes de l'utricule et la saccule? À quel type de perturbation sont-ils sensibles?

Answer 63

Cellules ciliées + otolithes Sensible aux translation

Question 64

Quelles sont les méthodes d'étude du système vestibulaire?

Answer 64

Stimulations électriques Calorimétrie Mvts de la tête

Question 65

Quelles sont les méthodes d'étude du système visuel?

Answer 65

Stimulations lumineuses Limitation du champ de vision Mvt/ immobilit. de la scène visuelle Réalité virtuelle

Question 66

Quels types d'afférences donnent les informations somatosensorielles nécessaire au contrôle postural?

Answer 66

[peau-articulations-muscles-tendons] Étirement musculaire Étirements + pressions cutanées Contractions musculaires : déplacement des segments corporels + interaction avec la surface de contact

Question 67

Quelles sont les méthodes d'étude du système somatosensoriel?

Answer 67

Anesthésie (désafférentation/ froid/ drogue) Vibration musculaire/ tendineuse Stimulation électrique ou mécanique

Question 68

Qu'est-ce que l'intégration sensorielle?

Answer 68

identification des conditions extérieures de la position corporelle p/r à l'env et des déséquilibres

Question 69

Qu'est-ce qui explique qu'une rx posturale résultante soit différente malgré mvt idem a/n d'une articulation? FD sur plan incliné vs FD par plan qui recule

Answer 69

Intégration multi sensoriel * aucune voie sensorielle n'est suffisante seule * Intégration vestib vs visuel

Question 70

Vrai ou Faux l'importance des différents systèmes de l'équilibre peut varier

Answer 70

Vrai ex.: se lever la nuit pour aller aux toilettes, vestib et somato > visuel

Question 71

Nomme des résultats de conflits somatosensoriels

Answer 71

Mal des transports Vertiges

Question 72

Quelle partie du cortex est responsable de l'intégration sensorielle?

Answer 72

Cortex pariétal fait des mise à jour des représentations internes ex.: synd pusher (post AVC) pousse du côté car mauvaise référence

Question 73

Pour quelle raison faire un protocole de double tâche?

Answer 73

Ressources cognitives sont limitées et partagées - Aug le temps de Rx + difficultés posturales - Aug le risque de chute

Question 74

Complète les phrases Activité motrice = déplacement du ... Ce qui contrôle les déplacements du ... Complété par ... et ... Nécessite ..., ... et ... + [ dernier élément]

Answer 74

Activité motrice = déplacement du CdeP Ce qui contrôle les déplacements du CdeM Complété par contre-rotation et appui externe Nécessite infos sensorielles, force et temps de rx rapide + influence du cognitif

Question 75

Quel score au TUG indiquerait une limitation aux activités?

Answer 75

temps > 15s

Question 76

Quel type d'évaluation est fait avec les tests suivants? dynamic gait index (DGI) activity- specific balance confidence (ABC) Falls efficacy scale (FES)

Answer 76

Évaluations fonctionnelles

Question 77

Lors de l'Évaluation de l'Équilibre, quels sont les 6 systèmes à évaluer selon Horak?

Answer 77

1- Contraintes biomécaniques 2- Limites de stabilités- verticalité 3- Anticipation/ ajustements posturaux anticipateurs 4- Rx/ contrôle postural réactif 5- Orientation sensorielle 6- Stabilité locomotrice/ marche dynamique

Question 78

Quelles sont les spécificités du mini-BESTest p/r au BESTest?

Answer 78

36➡️14 épreuves échelle à 4➡️3 niveaux Plus centré sur l'Équilibre dynamique Pas d'Épreuve redondantes Pas d'effet plafond/plancher (pts avec atteinte)

Question 79

Pour quel type de pts utilise-t-on le CB&M?

Answer 79

Pts ambulants en communauté

Question 80

Qui suis-je? Tests développé pour les populations pathologiques Tendance à effet plafond pour les populations très performantes

Answer 80

BESTest

Question 81

Au BESTest, quel score sera faible pour ces populations? Pt vestibulaire Pt parkinsonien Pt neuropathique

Answer 81

Pt vestibulaire : intégration sensorielle Pt parkinsonien : rx posturales Pt neuropathique : ajustements posturaux

Question 82

Quel entrainement serait pertinent de faire avant/ même temps que l'entrainement à l'équilibre?

Answer 82

Entrainement du temps de rx

Question 83

Nomme les stimulations possible dans l'entrainement du système postural

Answer 83

Stimulations aux activités fonctionnelles (approche orientée vers la tâche) Stimulation dans des situations de perturbation (assurer des réponses automatiques adéquates aux perturb)