extraction et csq Flashcards
Pourquoi l’extraction dentaire n’est-elle pas anodine en chirurgie bucco-dentaire ?
Parce qu’elle entraîne des modifications significatives des tissus parodontaux, pouvant compromettre les traitements implantaires futurs si elles ne sont pas anticipées.
Qu’est-ce qui est indispensable pour assurer une restauration fonctionnelle et esthétique ?
Un volume osseux adéquat et une architecture tissulaire stable.
Quels sont les trois tissus qui composent l’appareil d’ancrage de la dent ?
Le cément, le ligament alvéolo-dentaire (LAD) et l’os alvéolaire.
Quel est le rôle du cément ?
Il recouvre la racine dentaire et assure la fixation des fibres du LAD.
Qu’est-ce que le LAD et à quoi sert-il
C’est un ligament composé de fibres insérées dans le cément et l’os alvéolaire ; il amortit les forces masticatoires.
Qu’est-ce que l’os fasciculé
C’est une structure spécialisée de l’os alvéolaire où s’insèrent les fibres du LAD
Que se passe-t-il au niveau osseux lors de la perte d’une dent ?
On observe des modifications importantes de l’os alvéolaire, notamment à cause de la perte du cément et du LAD.
Étapes de cicatrisation post-extraction
les différentes phases
Phase initiale (0-14 jours)
Phase intermédiaire (30-60 jours)
Phase finale (120 jours)
Que se passe-t-il entre le jour 0 et 1 ?
Formation d’un caillot sanguin en contact avec la gencive et les cellules du LAD.
Que se passe-t-il autour du jour 3 ?
Développement d’un tissu de granulation.
Que se passe-t-il entre le jour 7 et 14 ?
Résorption des fibres du LAD, disparition de l’os fasciculé, formation de tissu conjonctif et d’îlots d’os immature.
D’où viennent les cellules formant les îlots d’os immature
Des cellules restantes du LAD.
Que se passe-t-il au jour 30 ?
L’alvéole est partiellement comblée par de l’os immature, début du remodelage osseux.
Et au jour 60 ?
L’os immature est remplacé progressivement par de l’os lamellaire, avec apparition de moelle osseuse.
Que se passe-t-il au jour 120 ?
Fermeture complète de l’alvéole par de l’os lamellaire mature.
Où la perte verticale est-elle la plus marquée ?
Au milieu de l’alvéole, surtout sur la paroi vestibulaire.
Quelle est la perte verticale moyenne à 6 mois ?
Environ 1,24 mm (jusqu’à 1,67 mm selon certaines études).
Quelle est la perte horizontale moyenne à 6 mois ?
Environ 3,79 mm.
Quelle proportion de la largeur alvéolaire est perdue après un an ?
Environ 50 %.
Pourquoi la résorption est-elle plus importante en vestibulaire ?
Parce que la paroi osseuse y est plus fine, avec plus d’os fasciculé et des contraintes mécaniques différentes.
Quels facteurs anatomiques influencent la résorption ?
Le site anatomique, le type de parodonte, les antécédents dentaires et l’état de santé général.
Quels comportements peuvent affecter la cicatrisation ?
Le tabagisme et certaines maladies systémiques.
Que doit viser la technique d’extraction pour limiter les pertes osseuses ?
Minimiser les traumatismes.
Qu’est-ce que l’ARP (préservation de la crête alvéolaire) ?
Une technique visant à limiter la résorption post-extraction.
