lésion à potentiel malin et CAT

Question 1

Lésion à potentiel malin :

Answer 1

Lésion où il existe un surrisque de développement d’un cancer par rapport à la muqueuse saine adjacente.

Question 2

carcinome épidermoïde née d’ou

Answer 2

carcinome épithélial, il naît au niveau de la couche épineuse de
l’épithélium

Question 3

Carcinome épidermoïde def:

Answer 3

c’est un carcinome développé aux dépens d’un épithélium malpighien.

Question 4

Les facteurs de risque

Answer 4

• tabac
  -alcool
• atcd cancer
• soleil
• virus

Question 5

Tous types de tabac consommés sont un risque d’induire le développement soit

Answer 5

• kératose tabagique
• cancer

Question 6

alcool csq

Answer 6

L’alcool n’est pas en soi un vrai carcinogène mais on sait que l’alcool diminue l’épaisseur de
l’épithélium, or l’épithélium est la première barrière de protection

Question 7

HPV ?

Answer 7

HPV 16 et 18 sont carcinogènes et induisent des cancers de l’oropharynx et de la base de la
langue à cause des protéines E6 et E7.

Question 8

csq HPV sur proteine

Answer 8

L’une agit sur la protéine RB pour induire une division continue et l’autre agit sur P53 ce qui inhibe l’apoptose. L’action de ces deux protéines a pour conséquence des cellules
qui vont continuer à se multiplier.

Question 9

lésions dites pré cancéreuses

Answer 9

• kératose tabagique et ethylo tabagique
• Leucoplasie veruqueuse proliférative
• kératose due à une dermtose acquise : lichen plan buccal
• kératose infectieuse : candidose hpv
• kératose actinique
• kératose liée a la choque betel
• erythoplasie

Question 10

Homogénéité

Answer 10

distinction indispensable à faire entre la
lésion blanche dite homogène et la lésion blanche dite inhomogène. Il est important de faire cette
distinction car les lésions inhomogènes ont 7 fois plus de risque de donner un cancer.x

Question 11

KÉRATOSE TABAGIQUE ET ETHYLO TABAGIQUE

Answer 11

• kératine sert de barrière de protection
• épithélium se sent agressé ==> kératose

Question 12

KÉRATOSE TABAGIQUE ET ETHYLO TABAGIQUE
CAT

Answer 12

● Inciter au sevrage tabagique.
● Car réversible à l’arrêt du tabac

Question 13

KÉRATOSE TABAGIQUE ET ETHYLO TABAGIQUE
si kératose inhomogène

Answer 13

une biopsie est obligatoire car cette lésion est plus à
risque de se transformer en cancer.

Question 14

KÉRATOSE TABAGIQUE ET ETHYLO TABAGIQUE
à partir de dysplasie modéré

Answer 14

exérèse
chirurgie légère

Question 15

KÉRATOSE TABAGIQUE ET ETHYLO TABAGIQUE
carcinome invasif cat

Answer 15

chirurgies lourdes sont nécessaires.

Question 16

Fibrose orale sous muqueuse c’est quoi

Answer 16

inflammation et fibrose progressive des tissus sous-muqueux avec
un taux de dégénérescence en carcinome épidermoïde de 6% en 10 ans

Question 17

Fibrose orale sous muqueuse chez qui

Answer 17

patients qui chiquent de la feuille de Bétel

Question 18

Fibrose orale sous muqueuse CAT

Answer 18

● Inciter au sevrage tabagique
● Instaurer une surveillance rapprochée
● Biopsier au moindre doute

Question 19

Leucoplasie verruqueuse proliférative : c’est quoi

Answer 19

se manifeste par des plaques kératosiques le plus souvent
chez les femmes de plus de 55 ans. Elle touche initialement une muqueuse et peut s’étendre sur l’ensemble
des muqueuses de la cavité orale.

Question 20

Leucoplasie verruqueuse proliférative CAT

Answer 20

● Éduquer le patient à une auto-surveillance.
● Biopsie au moindre doute
● Éviter tout facteur de risque supplémentaire (exemple: tabac)

Question 21

Lichen plan c’est quoi

Answer 21

Dermatose inflammatoire chronique d’origine dysimmunitaire qui se manifeste
initialement par de petites papules kératosiques au niveau des faces internes des joues de façon
bilatérale (zone de prédilection)

Question 22

LCB forme active

Answer 22

s’alternent des phases érythémateuses, ulcérées et érosives.

Question 23

LCB forme inactive

Answer 23

La forme asymptomatique quant à elle, se traduit par un lichen blanc qu’on ne traite pas.

Question 24

LCB ou

Answer 24

de joues (de manière bilatérale), de la langue (forme de
taches de bougie fondue) ou au niveau gingival (gingivite érosive)

Question 25

LCB scléro atrophique ?

Answer 25

A force d’alterner ces deux phases, l’épithélium s’amincit et au bout de dizaines d’années on parle de phase scléro-atrophique du lichen plan ==> ont des risques de transformation en carcinome épidermoïde ou carcinome verruqueux après 10 voire 15 ans

Question 26

Traitement du lichen plan est

Answer 26

local : bain de bouche aux corticoïdes (2g de solupred dissous 2 fois par jour) et/ou de la crème à base de cortisone (Dermoval)

Question 27

CAT LPB

Answer 27

● Les lichen plan actifs doivent être traités pour être mis au repos ● Toute modification de l’aspect clinique du lichen doit être biopsiée. ● Un facteur de risque comme le tabac ne doit évidemment pas être ajouté. ● Une surveillance accrue à vie du lichen est primordiale.

Question 28

Candidose chronique rétro-commisurale c'est quoi ?

Answer 28

Candidose chronique en foyer au niveau de la zone rétro commissurale labiale. majoritairement retrouvée chez les patients fumeurs risque de transformations.

Question 29

candidose chronique retro commissurale CAT

Answer 29

● Il faut traiter la mycose jusqu’à régression totale, ● Faire une exérèse en cas de non-réponse au traitement ● Éviter le tabac ● Toute modification doit être biopsiée

Question 30

Kératoses liées à une infection virale

Answer 30

Certains HPV n’ont de pouvoir oncogène qu’au niveau de la base de la langue et de l’oropharynx, d’où l’intérêt de faire tirer la langue lors de l’observation clinique.

Question 31

Kératoses liées à une infection virale CAT

Answer 31

● Un moyen de prévention efficace est la vaccination. ● Lors de notre observation clinique, nous devons examiner l’oro-pharynx afin de ne pas rater de lésion. ● Éviter le tabac et l'alcool.

Question 32

Chéilite Actinique/ kératose actinique

Answer 32

modifications de l’aspect de leur hémi muqueuse presque exclusivement de la lèvre inférieure. --> fibrose et perte elasticité --> chéilite actinique se transforme alors en carcinome épidermoïde

Question 33

Chéilite Actinique/ kératose actinique quand s'inquieter

Answer 33

Toute lésion ulcérée, croûteuse qui ne guérit pas doit être biopsiée. Toujours demander depuis combien de temps le patient présente la lésion

Question 34

Chéilite Actinique/ kératose actinique CAT

Answer 34

● Tout patient, lésion ou pas, travaillant à l’extérieur doit être informé. ● Il existe des sticks solaires, il faut les inciter à les utiliser ● Toute lésion qui ne cicatrise pas doit être biopsiée. ● Éviter le tabac

Question 35

Erythroplasies

Answer 35

la seule lésion rouge de cette liste, à risque de transformation. caractérisée par une tache rouge vif d’aspect velouté avec des contours très nets. Lorsque cette lésion est biopsiée, elle est dans 90% des cas déjà un carcinome épidermoïde.

Question 36

Les signaux d’alarme A. Après élimination du facteur de risque

Answer 36

Toute lésion ne disparaissant pas après élimination du facteur supposé nécessite de revoir le diagnostic.

Question 37

Les signaux d’alarme

Answer 37

- Modification / Apparition d’une induration - ne disparaissant pas - Apparition de nouveaux symptômes (douleur, saignement…) - Apparition d’adénopathies Ici, nous ne parlons pas d’adénopathies inflammatoires, - En cas de non-réponse à un traitement étiologique

Question 38

Modification / Apparition d’une induration

Answer 38

palper les muqueuses de nos patients pour détecter l’apparition d’éventuelles indurations. La caractéristique clinique du carcinome est une induration périlésionnelle,

Question 39

Apparition de nouveaux symptômes

Answer 39

les carcinomes ne sont pas douloureux au début, donc si des douleurs commencent à apparaître, c’est que les structures nerveuses sont envahies, pareil pour le saignement.

Question 40

Apparition d’adénopathies

Answer 40

Ici, nous ne parlons pas d’adénopathies inflammatoires, douloureuses, mobiles mais d’adénopathies malignes qui sont fixées, dures et qui ne disparaissent pas.