rééval paro Flashcards
(23 cards)
def cicatrisation
Phénomène dynamique qui vise à la restauration de la continuité
anatomique et fonctionnelle des tissus vivants suite à une agression (plaie chirurgicale,
agressions bactériennes, virales, systémiques, chimiques, physiques, thermiques)
L’attache supracrestale = attache épithélio-conjonctive correspond à
distance entre le fond du sulcus et le sommet de la crête osseuse
L’attache supracrestale = attache épithélio-conjonctive
comprend
une partie épithéliale (l’épithélium de jonction) et une partie conjonctive (les fibres
conjonctives).
caractéristique épi de jonction
1) Hermétique vis-à-vis des bactéries
2) Très perméable
3) Structure clé de défense du parodonte
epi jonction pk hermetique
Épithélium stratifié, non kératinisé de 1 à 2mm,
adhérent à la dent par une membrane basale
epi jonction perméable a quoi
: au fluide et aux cellules gingivales, immunitaires, jonctions cellulaires
lâches
épi jonction comment défense parodonte
présence de cellules de l’immunité (leucocytes,
cellules de Langherans), renouvellement cellulaire (turn over élevé).
→ Première barrière contre les bactéries
→ Participe à la défense antimicrobienne
épi jonction
régénération
→ Capacité de régénération en santé parodontale (liée au turn over cellulaire)
= 5 jours après sondage
20 jours après gingivectomie.
→ Tissus en remaniement constant
sondage épi sain ou malade
la sonde va s’arrêter au
niveau de l’épithélium de jonction et non dans les fibres conjonctives
En cas de gingivite, l’épithélium de jonction est déjà altéré à cause de l’inflammation, la sonde
va donc pénétrer jusqu’aux fibres conjonctives.
histologie gingivite
infiltrat vasculaire et cellulaire dans le tissus conjonctif
En quoi consiste le traitement de la gingivite ?
1) Contrôle de plaque = EHO
2) Désorganisation du biofilm sulculaire : élimination des facteurs de rétention de
plaques dont le tartre.
→ Détartrage ultrasonore (+manuel) + polissage
Quels sont les résultats attendus ttt gingivite ?
2 semaines après le traitement
1) Entretien avec le patient
2) Examen clinique :
3) EHO
on a une régénération ad integrum de l’épithélium de jonction
La parodontite
attache epi con que pasa
L’attache épithélio-conjonctive est donc lésée et l’épithélium de jonction migre apicalement. Il
est transformé en épithélium poche, par prolifération apicale, latérale et ulcération. Il en découle
une perte d’attache et une destruction du tissu conjonctif.
A l’issu du traitement il y a plusieurs possibilités de cicatrisation des tissus
➔ Réparation (la plus courante)
➔ Nouvelle attache épithélio-conjonctive
➔ Régénération du système d’attache
réparation c’est quoi
➔ Réparation (la plus courante) : épithélium de jonction long avec faible attache conjonctive
nouvelle attache epi con c’est quoi
➔ Nouvelle attache épithélio-conjonctive : épithélium de jonction court + fibres
collagéniques qui se réattache sans nouveau cément + réparation osseuse
régénération c’est quoi
➔ Régénération du système d’attache : cément/ligament/os + attache épithélio-conjonctive.
dans l’idéal cicatrisation comment ?
recherche une nouvelle attache avec formation, sur une surface radiculaire
privée de son ligament, d’un nouveau cément où s’insèrent des fibres de collagène, voire une
régénération
en réalité cicatrisation
Mais en réalité, on obtient une réparation des tissus lésés avec rétablissement de la
continuité tissulaire sans récupération de l’architecture et / ou de la fonction.
1- Cicatrisation du parodonte superficiel :
Diminution de l’œdème pouvant faire apparaître /amplifier des récessions parodontales
Cicatrisation du parodonte profond :
Gain d’attache par formation d’un épithélium de jonction long (réparation) et réparation
conjonctive.
Cliniquement, on observe après cicatrisation :
- Diminution de la rougeur, œdème et gingivorragies
- Diminution de la profondeur de poche
- Diminution du saignement au sondage
La réévaluation post débridement
- La situation du patient
- L’observance du patient
- Les signes cliniques
- Réévaluer les besoins
