F9 - Antiepileptika & centrale muskelrelaxantia Flashcards
Definer et epileptisk anfald
Forbigående anfald af ukontrolleret hyperaktivitet i nerveceller,
der forårsager en begivenhed, som kan erkendes af personen selv eller en iagttager
Hvad er epilepsi kendetegnet ved?
Gentagne, uprovokerede epileptiske anfald
Giver epileptiske anfald smerter hos den ramte person?
Anfald giver normalt ikke smerte
Nævn 5 overordnede årssagerne til epilepsi? Samt tre specifikke årssager.
Overordnede:
- Genetisk (f.eks. mutationer i ionkannaler).
- Misdannelse
- Traumer
- Iltmangel
- Infektion
- Tumor
- Blødning
- Ukendte
Specifikke:
- Ændring i udtryk og funktion af ionkanaler og transportører.
- Nedsat (GABAerg) hæmning (f.eks. nedsat antal inhibitoriske neuroner).
- Forøget (glutamaterg) excitation (f.eks. øget synaptisk styrke eller dannelse af flere excitatoriske synapser).
Hvilke to typer inddeles epilepsi i?
Epileptiske anfald kan klassificeres som enten fokale/partielle- eller generaliserede anfald.
Partielle (fokale, lokaliserede) = her er specifikke steder i hjernen involvere. Ugangspunktet for anfaldet er begrænset til én hemisfære (én hjernehalvdel). Anfaldet kan dog sprede sig til den modsatte hemisfære.
Med bevidsthedspåvirkning: komplekse
Uden bevidsthedspåvirkning: simple
Primært generaliserede = her er begge hemisfærer involveret.
Simple: Myokoliner, som er korte uregmæssige sammentrækninger af muskler.
Komplekse: toniske-kloniske anfald, hvor toniske anfald er vedvarende muskelsammentræning (få sek til få min), og kloniske anfald, som er regelmæssige og langvarige
Hvad er Status epilepticus?
Vedvarende anfald uden ophold
Nævn typer af primært generaliserede anfald
- Absencer: pludselig kort (få sekunder) påvirkning af bevidstheden nærmest som at tænde og slukke for en kontakt.
- Toniske kramper: Vedvarende kontraktion, flere sekunder
- Kloniske kramper: Rykvise, rytmiske kontraktioner
- Myokloniske kramper: Kortvarige, rykvise,
arytmiske kontraktioner - Tonisk kloniske kramper
- Atoni: Tab af muskeltonus
Hvor ligger frekvenserne alfa, beta, theta og delta i EEG?
alfa: 8-13 Hz
beta: 13-30 Hz
theta: 4-8 HZ
delta: 0,5-4 Hz
Hvordan kan penicillin påvirke epilepsianfald?
Penicillin blokerer Cl- kanalen i GABAA receptorer. Chlorid vil normalt hæmme aktionspotentialerne, da den vil strømme ind, således at der ikke ser en depolarisering af cellen.
En lang række antibiotika kan udløse epileptiske anfald ved at nedsætte den hæmmende transmission (GABAA og chlorid) i hjernen.
Hvad forstås ved Paroxysmal depolarising shift (PDS)
Paroxysmal depolarising shift (PDS), hvor en mindre sænkning af membranpotentialet i et hyperexcitabelt neuron udløser en byge af repetitive impulser
Giv et eksempel på in vitro model for epilepsi.
Hjernesnit, som udsættes for høj K+
koncentration eller en GABAA antagonist, som begge biddrager til depolarisering og øget excitation.
Giv eksempler på in vivo model for epilepsi.
- Akutte modeller: Enkelt konvulsivt stimulus -> enkelt anfald.
- Kindlingmodeller: Gentagne, initialt subkonvulsive stimuli.
- Post status modeller: Status epilepticus induceres med et kraftigt konvulsivt stimulus (f.eks kainsyre), efter en pause kommer spontane anfald.
Hvad er en kindling-model?
I en kindling-model udsættes dyrene gentagne gange for en sub-konvulsiv stimulus, såsom en lav elektrisk strøm, der normalt ikke ville forårsage et anfald. Gentagen eksponering for denne stimuli over tid resulterer i øger følsomheden for samme stimuli, så de senere i forløbet
giver anledning til kramper.
Nævn angrebspunkter for antiepileptika med fokus på ion-kanaler.
- Hæmning af spændingsafhængige Na+ kanaler.
- Hæmning af spændingsafhængige Ca2+-kanaler (T-type).
- Aktivering af spændingsafhængige K+ kanaler.
- Hæmning af gap junction.
Hvad er logikken bag antiepileptika, som hæmmer gap junctions.
Gap junctions tillader spredning og synkronisering af epileptiske signaler mellem neuroner, hvilket forstærker epileptisk aktivitet. Ved at hæmme gap junctions kan antiepileptika reducere denne elektriske kommunikation ved at forstyrre spredningen af epileptiske signaler i hjernen.
