Fall 22 - Christina och Karin Flashcards
(40 cards)
Vad är sarcopeni?
Definieras som:
- Låg muskelstyrka
- Låg muskelmassa
- Låg fysisk förmåga
Hur detekteras mat i magen av hjärnan?
- Näringsämnen såsom sockerarter, lipider/FA, aa, peptider aktiverar enteroendokrina celler och dessa celler utsöndrar peptider. Peptiderna påverkar vagusterminaler och systemiskt kan peptiderna ta sig till hjärnan.
- Distention och tryck/beröring via vagusnerven
Vad finns det för olika enteroendokrina celler och vad utsöndrar dom?
Hur detekterar enteroendokrina celler näringsämnen?
Cellerna har olika detektorer mot lumen som känner av specifika näringsämnen.
- Glukos detekteras mha SGLT, GLUT2, T1R3
- Viktigaste är SGLT som är en Na/Glukos-symport -> ökar membranpotentialen som öppnar Na och Ca-kanaler -> hormonfrisättning
- AA detekterar av bla CaSR
- FA detekteras av bla FFARs
Vilka peptider reglerar mättnad respektive hunger?
- Mättnad – CCK, GLP-1, PYY m.m
- Hunger – Ghrelin
Vad har ghrelin för egenskaper?
Ghrelin är ett peptidhormon som främst frisätts från P/D1-celler i fundus. Heter Ghrelin pga står för GH-releasing.
- Ökar* vid fasta – minskar efter måltid och kommer öka aptiten. Nivåerna i blod styrs av nutrienttillgångarna i övre tunntarm och mycket annat… Verkar på vagusfibrer, hjärnstammen, hypotalamus och belöningssystemet.
- Minskar vid gastric bypass
Vad har CCK för egenskaper?
CCK utsöndras från I-celler i duodenum och har olika effekter:
- Hämmar ventrikeltömning (kallas ileal brake)
- Stimulerar bildandet och frisättning av galla och pankreassaft
- Verkar aptithämmande via vagusafferenter till hjärnstammen men även indirekt via långsam ventrikeltömning
Vad har PPY för egenskaper?
PPY (peptid YY) är en peptid från L-celler i tunntarm och kolon som ökar vid födointag och minskar aptitien. Verkar i hypotalamus och på vagusafferenter men även via ileal brake
Vad har GLP-1 för egenskaper?
GLP-1 (glukagon-like peptide) är en peptid från L-celler i tunntarm och kolon som har olika effekter:
- Ökar vid födointag och minskar därmed aptiten
- Är en inkretin, dvs ökar insulinfrisättning som svar på glukos
- Hämmar ventrikeltömning (ileal brake)
Verkar i hypotalamus och på vagusafferenter men bryts ner av bla DPP4 som det finns LM mot.
Vad är leptin viktigt för?
Leptin är centralt för lipostats och frisätts av adipocyter i proportion av hur mycket vi har. Detta reglerar kroppsvikt genom att minska aptit och ökar energiförbrukningen genom signaler i hjärnan.
Vad är nucleus arcuatus viktigt för?
Hunger och mättnad
Vad är paraventrikulära hypotalamus viktigt för?
- Paraventrikulära hypotalamus* – mättnad
- Kan anses som den viktigaste
Vad är laterala hypotalamus viktigt för?
Laterala hypotalamus – hunger
Vilka celler finns i nucleus arcuatus?
Nucleus arcuatus har 2 viktiga nervcellspopulationer; en som driver hunger och uttrycker AgR-peptid samt en som driver mättnad som uttrycker POMC-peptid
- AGRP-cellerna driver hunger genom att hämma mättnadscellerna i PVH genom att frisätta GABA och NPY som binder till g-proteinkopplade inhibitoriska receptorer. Utöver detta hämmas även POMC-neuronen via GABA och indirekt hämma deras signalering till PVH genom AgRP som är en antagonist till POMC.
- Aktivering gör att man äter
- POMC-cellerna kommer aktivera mättnadscentrum i PVH genom att frisätta alfa-MSH som binder till MC4R och aktivera nervcellerna i PVH. Dessa projicerar bla till LPBN som driver mättnad.
- Aktivering gör att vi blir mätta
- Utöver dessa 2 finns det även glutamaterga celler som har en likande funktion genom att aktivera PVH. Dessa tros vara lite snabbare än POMC.
Vad händer med cellerna i nucleus arcuatus vid leptinfrisättning?
Dessa celler har receptorer för leptin; om vi får ökat leptin kommer vi öka aktiviteten i POMC och glutamaterga celler; om vi får minskar leptin kommer vi öka aktiviteten i AgRP.
Vad händer i nucleus arcuatus vid mättnad?
Vid energiöverskot/ mättnad har vi höga nivåer av leptin, GLP-1, CCK och glukos. Detta kommer aktivera alfa-MSH-neuron i ARC och aktivera MC4-receptorerna i PVH, aktivera neuron i hjärnstammen så vi bränner mer energi och stimulera utsöndring av ACTH och thyrotropin från hypofysen. Samtidigt kommer laterala hypotalamus hämmas vilket gör att vi slutar äta.
Vad händer i nucleus arcuatus vid hunger?
Vid energibrist/fasta kommer vi låga leptinnivåer och höga ghrelinnivåer. Det sker en hämning av PVH via AGRP-neuron och vi får en stimulering av laterala hypotalamus vilket göra att hunger stimuleras
Vilka personer har riskfaktorer för undervikt?
Särskilda riskgrupper för undervikt:
- Personer med ätstörningar
- Äldre (>65 år) med hemtjänst, korttidsboende eller särskilt boende
Vad innebär tvåkomponentsmodellen?
Man kan även dela in detta i tvåkomponentsmodellen vilket ger kroppsvikt = TBF + FFM
- TBF = totalt kroppsfett
- FFM = fettfri kroppsvikt
- Består av vatten, glykogen, mineraler etc.
- Vattenhalten är relativt konstant, 73%, och vattenhalten kallas hydreringsgraden (HF)
Hur fungerar bioimpedans?
Bioimpedans mäter motståndet mot en elektrisk ström som är större i fettvävnad och i fettfrivävnad som innehåller vatten. Med detta får man ut kroppsvatten som kan räknas om till kroppsfett enligt:
- FFM = totalt kroppsvatten /0,732
- Kroppsfett = kroppsvikt -FFM
Vad är för- och nackdel med bioimoedans?
+ Fördel är att det är lätt för försökspersonen, snabb, non-invasiv
-Nackdelen är att det inte tar hänsyn till ödem, uttorkning m.m. Är baserad på antagandet om kroppens konstitution som inte gäller för alla individer
Varför stiger metylmalonat vid B12-brist men inte vid folatbrist?
B12 är en kofaktor till konversionen av metylmalonat-coa till succinyl-coa i citronsyracykeln. När denna konversion samlas av pga B12-brist kommer MMA att ansamlas och bli högt.
Varför stiger homocystein vid B12-brist och folatbrist?
Både folat och vitamin B12 behövs för att göra om metionin från homocystein. Vid brist kommer därför denna omvandling att stanna av och homocystein omvandlas.
Vad krävs för upptag av B12 i ileum?
Upptag av B12 i ileum kräver många olika steg:
- Man måste få i sig tillräckligt från animaliska produkter
- Man måste ha fungerande saltsyra för att B12 som är bundet till bärarmoleyler ska bli fritt
- B12 binds till R-protein (haptokorin? Som kommer från spottkörtlarna) och det här går vidare till tunntarm
- Enzymer från pankreas klyver komplexet och då kan B12 binda till IF
- IF-Cbl tas upp i distala ileum
