FALLA CARDIACA Flashcards
(20 cards)
Definición universal de FC
Es un síndrome clínico en el cual cualquier desorden cardíaco estructural o funcional reduce el gasto cardiaco, aumenta las presiones venosas, acompañado de anormalidades a nivel molecular que causan deterioro progresivo del corazón en falla y muerte prematura del miocito.
Defina Falla cardiaca aguda descompensada:
Rápido inicio o cambio en los síntomas o signos de falla cardiaca ponen en riesgo la vida y debe ser atendida de forma inmediata en el hospital.
Que escala usamos para medir la severidad de falla cardiaca en pediatria
Escala de Ross
% de Falla cardiaca asociada a cardiopatias congenitas
70%
El gasto cardiaco depende de
Frecuencia cardiaca
Volumen sistolico (precarga, postcarga, contractilidad)
De ejemplos de:
- Modificador de precarga
- Modificador de poscarga
- Cronotropicos negativos
- Diureticos
- Vasodilatadores
- BB
La sobrecarga de presión y volumen en el ventriculo izquierdo puede llevar a
Aumento de la presión y volumen a fin de diastole, lleva a reflujo hepatoyugular, diaforesis, tirajes, congestión venosa
Mencione aunque sea 4 ejemplos de causas de aumento de precarga y poscarga
Precarga:
- Sepsis
- Exceso de LEV
- Anemia
- CIA/CIV y fistulas
Poscarga:
- Estenosis pulmonar/aortica
- Estenosis mitral/tricuspidea
- Coartación aortica
- HTA
Mencione causas de disfunción ventricular diastolica y sistolica
Sistolica: Miocarditis y cardiopatia dilatada
Diastolica: Enfermedades restrictivas, cardiopatia hipertrofica y taquiarritmias severas
ABCD de falla cardiaca en niños
A: Paciente asintomatico con factores de riesgo, enfasis en prevención. Despues de un primer evento evento, si el paciente se recupera, sigue siendo A
B: Muerte despues de primer evento
C: Poca recuperación despues de primer evento
D: Proceso de empeoramiento cronico y muerte
Por que se caracteriza la disfunción sistolica y diastolica
Sistolica:
1. Dilatación del VI
2. Fracción de eyección disminuida
Hay un aumento de la postcarga que impide que salga la cantidad de sangre correcta durante la sistole, falla contractilidad
Diastolica:
1. Reducción del llenado ventricular
2. Fracción de eyección conservada
Corazón rigido que no puede llenarse adecuadamente
OJO, periodos clasicos donde aparece falla cardiaca por cardiopatia congenita
Nacimiento: Por cierre del ductus (causas como sepsis)
4-6 semanas despues del nacimiento: OJO, aqui la RVP empieza a caer y se generan cortocircuitos de izquierda a derecha
Sintomas frecuentes vistos en falla cardiaca de manera temprana
Sintomas gastrointestinales en un 80%
Gold standard para falla cardiaca
EcoTT
Mencione los escenarios de Stevenson y que hacer con cada uno de ellos
A: Caliente y seco: Perfil optimo, nos enfocamos en prevención de desarrollo de la enfermedad
B: Caliente y humedo: Terapia con diuresis
C: Frio y humedo: Diuresis + terapia estandar (vasodilatadores e ionotropicos)
L: Frio y seco: Pocas opciones
Como lograr tener a un paciente en estado:
- Caliente
- Seco
- Caliente: Aumentar gasto cardiaco y perfusión
- Seco: Reducir presión en cuña y congestión venosa
Manejo para mejorar:
- Precarga
- Contractilidad
- Poscarga
- Precarga: Diureticos, TRR (humedo caliente y frio) Damos diureticos de asa
- Contractilidad: Vasodilatadores, inotropicos (En shock + paciente frio). Usamos dobutamina en RN y milrinone despues
- Poscarga: Vasodilatadores, damos milrinona. Pacientes frios
Todo RN con falla cardiaca debemos pensar en _____ y por lo tanto, dar
Cierre del ductus, debemos dar prostaglandinas
Los pacientes con FEVI baja que medida adicional deben tener
Anticoagulación
Como debe ser la restricción de liquidos y el aporte de sodio en el paciente con FC
Liquidos: 75% de los requerimientos diarios
Sodio: Dar 3 mEq/Kg/dia (50 mEq/L)
