SINCOPE Flashcards
(27 cards)
Defina sincope
Perdida repentina de la conciencia y tono postural con recuperación completa (autolimitado) y espontanea sin secuelas neurologicas
El sincope es una enfermedad
No, es una manifestación de un trastorno subyacente
Que es presincope y cuales son sus sintomas
Perdida del tono y sensación premonitoria de sincope sin perdida de la conciencia
Presenta sintomas de aura consistentes en:
- Mareo, nauseas
- Alteración visual
- Distermia
A partir de que nivel de PA se genera sincope (2)
- Caidas de la PAS menores a 70 mmHg
- Reducción en 30-40 mmHg de la PAM
3 etiologías de sincope y cual es la mas frecuente
- Sincope neurocardiogenico o vasovagal (75%)
- Sincope de origen cardiovascular (10%)
- Sincope por otras causas (psicogenas, idiopaticas) (8-17%)
Defina:
- Sincope reflejo
- Sincope vasodepresor
- Sincope Convulsivo
- Sincope generado despues de estimulos especificos como ver sangre. Siempre desencadenados por un evento
- Sincope generado por ortostatismo
- Sincope que disminuye tanto la perfusión cerebral que genera convulsiones
Mencione 3 causas de sincope de origen cardiovascular
- Arritmias
- Cardiopatia hipertrofia
- Hipertensión pulmonar
Desencadenantes comunes y fisiopatología del sincope vasovagal
Desencadenantes:
- Estar mucho tiempo de pie
- Cambios rapidos de posición
- Estres
- Cambios de temperatura abruptos
Fisiopatología:
Reflejo de Bezold- Jarisch:
- Disminuye el retorno venoso al ponernos de pie, reduce el gasto cardiaco
- Esto se sensa por los barorreceptores quienes aumentan la motilidad cardiaca y aumento de catecolaminas
- Se contrae un corazón vacio, estimula fibras tipo C, y se activa el vago generando hipotensión, bradicardia y vasodilatación
Cuanto suele durar un presincope y que organos siempre son los primeros en afectarse
1-2 minutos. Los primeros organos en afectarse por la hipoperfusión son los gastrointestinales
Falla en el medro, soplos, síntomas de falla cardiaca son indicadores de síncope:
Cardiogenico
Porque los sindromes del colageno tienen mas predisposición a sincope
Mayor laxitud venosa y acumulo en miembros inferiores
Que es el sindrome de POTS
Síndrome de taquicardia ortostática postural: exposición cronica a hipoxia cerebral, taquicardia refleja y sobreactividad simpatica
Defina hipotensión ortostatica
Caída de 20 mm Hg en la PAS o caída de 10 mm Hg PAD dentro de los 3 minutos de estar de pie.
Los sindromes de hipermovilidad articular predisponen a
Sincope, presincope, hipotensión ortostatica, POTS debido a mayor distensión venosa por laxitud (marfan por ejemplo)
Criterios y etiologia de POTS
- Aumento de la FC mas de 30 lpm o una FC mayor a 120 por aumento de la actividad simpatica
- Reduccción leve de la PA o ausencia de reducción
- Manifestaciones autonomicas (taquicardia, palpitaciones)
Trauma, Enf. lyme, EM
Caracteristicas del espasmo del sollozo (6)
- Diferencial de cardiopatia congenita.
- NO ES SINCOPE
- Se Origina por desregulación autonomica
- Crisis al contener respiración, es un tipo común de síncope reflejo o situacional
- Se da sobretodo entre los 6 meses y 24 meses (OJO)
- Se activan por dolor repentino, ira, trauma, miedo o cualquier otro insulto emocional
Duración del espasmo del sollozo y como es su curso natural
Menos de 1 minuto y presenta recuperación completa espontanea
Tipo mas frecuente de espasmo del sollozo
Cianotico
A que edad se detiene el espasmo del sollozo
5 años
El diagnostico de sincope es
Plenamente clinico
Diferencias entre evento epileptico y ataque sincopal
Evento epileptico:
1. Ocurren independientemente del estado de conciencia y postura
2. Se acompañan de mioclonias, movimietnos tonico-clonicos, anormales
3. Se asocian a auras breves
4. Recuperación lenta de la conciencia (mas de 15 minutos) y periodo postictal sintomatico
5. Lesiones por caidas, reflejos abolidos
Ataque sincopal:
1. Se asocian a cambios posturales
2. NO se acompaña de movimientos anormales
3. Tambien presenta aura
4. Recuperación rapida de la conciencia (menos de 5 minutos)
Un sincope de mas de 15 minutos debe hacernos sospechar de
Causas organicas
Que es pseudosincope y cuando lo sospechamos (5)
Simulación de un evento sincopal, se sospecha ante:
1. Número inusualmente alto de eventos
2. Episodios sin lesiones ni traumas
3. Mujeres jóvenes
4. Sintomatología extraña → que no tienen nada que ver.
5. Cierre ocular forzado durante el evento, tiempo de recuperación prolongado
El Test de MIBI esta abalado en niños
NO
