KAWASAKI Flashcards
(27 cards)
Defina enfermedad de Kawasaki
Enfermedad febril aguda autolimitadad de etiología desconocida que puede ocasionar dilatación coronaria y enfermedad cardiovasclar
Causa más común de vasculitis multisistémica en la niñez.
Enfermeda de Kawasaki
2 causas más frecuente de cardiopatía adquirida en los niños
- Kawasaki
- Fiebre reumatica
% de pacientes con Kawasaki qu hacen aneurisma coronario
25%
Todas las muertes en pacientes con EK se deben a
Secuelas cardiacas
A los cuantos dias de la enfermedad se generan secuelas coronarias y a que se asocia
A los 15-45 dias, se asocia a vasculitis, hipercoagulabilidad y trombocitosis
Edad de presentación del Kawasaki
6 meses a 5 años
Riesgo de aneurisma coronaria con y sin colocación de gammaglobulina
24% sin y 4% con
Que siempre debe haber en enfermedad de Kawasaki (3)
- Leucocitosis
- Linfocitosis
- PCR elevada
Teoria etiología del sindrome de Kawasaki
Agente infeccioso ubicuo que produce una enfermedad clínicamente aparente en individuos genéticamente predispuestos
Teoria fisiopatologica del Kawasaki
- Un microorganismo desencadena respuesta inflamatoria sistemica
- Hay hiperproducción de IgA y compromiso de Mucosas
- Adicionalmente, se compromete las coronarias (arterias de mediano calibre) y el tejido bronquial
- Hay remodelación, fibrosis y dilatación de las arterias comrpometidas
Clinica clasica del sindrome de Kawasaki (CRASH AND BURN)
- Conjuntivitis no purulenta
- Rash maculopapular no pruriginoso
- Adenopatias unilaterales
- Strawberry (lengua en fresa)
- Hands (descamacion posterior a edema y eritema en manos y pies)
- Fiebre de al menos 5 dias
Describa el Kawasaki incompleto
Fiebre de mas de 5 dias que no cumple todos los criterios clinicos de Kawasaki. Se suele ver en menores de 6 meses
El riesgo de muerte súbita por aneurisma coronaria se debe a
Trombosis coronaria o infarto de miocardio
Que coronarias son las principales implicadas en la Enf. de Kawasaki
ADA y CD
Que % de anomalias coronarias hacen regresión si se hace TTO a tiempo
50%
% de aneurismas que desarrollan IAM
40%
Que es el Kawachoque, % de presentación y tto
Sintomas de Kawasaki + Shock cardiogenico. Da en un 10% de los pacientes y se maneja con inmunoglobulina
En que pacientes con Kawasaki sospechamos miocarditis
taquicardia desproporcionada al grado de fiebre
Cual es la complicación aguda, subaguda y convalescente cardiovascular del Kawasaki
Aguda: Miocarditis, puede dar Kawachoque por esta condición
Subaguda: Aneurismas coronarias e IAM
Convalescente: Fibrosis y estenosis coronaria, ruptura de aneurismas, IAM
PCR y VSG en kawasaki
Mas de 3 y mas de 40
Que es MISC y como se maneja
Inflamación multisistémica relacionada a COVID:
Este síndrome multisistémico se asocia a desregulación inmune ocasionada por COVID. Se asocia a Kawasaki porque es la misma respuesta pero 10 veces más grave
Se manejan con Inmunoglobulina
Factores de mal pronositco en Kawasaki (6)
- Hipoalbuminemia
- Neutrofilia y bandemia
- Trombocitopenia
- Anemia
- Hiponatremia
- Elevación de enzimas hepaticas
Tratamiento kawasaki
- Inmunoglobulina a 2 mg/Kg en inusión continua. Idealmente se debe dar en los primeros 10 dias de enfermedad (Solo se sobrepasa si hay aneurisma, SIRS o fiebre persistente)
- ASA inicialmente a dosis altas 100 mg/Kg y luego a 5 mg/Kg una vez baja la fiebre
- Esteroides. Metilprednisolona 30 mg/Kg/dia
