Farmacoterapia GI Flashcards
(78 cards)
1
Q
Indicaciones IBP (4)
A
- Úlceras gastricas y duodenales por estrés o AINES
- RGE
- Barrett
- Sd Zollinger-Elison
2
Q
Antagonistas histamina asociados a cáncer
A
Nizatidina y ranitidina
3
Q
Vida media cimetidina
A
2,5 a 4 h
4
Q
Potencia cimetidina
A
Baja
5
Q
Efectos adversos cimetidina (5)
A
- Antiandrogenico (altas dosis)
- SD comezón (inyectada)
- Inhibe CYP (interacciones)
- Hipotension
- Problemas lívido y erección (dosis recomendada)
6
Q
Imidazólicos (2)
A
Cimetidina y famotidina
7
Q
Mecanismo de acción cimetidina
A
Bloqueo de H2 en células parietales (que activa bomba H/K ATPasa que secreta el H del HCL)
8
Q
Imidazólicos bloquea pp?
A
No, porque solo bloquea una vía (H2)
9
Q
Limitación de imidazólicos
A
Bloquea hasta el último paso
10
Q
Problemas de la cimetidina (3)
A
- Pérdida de respuesta
- Con la disminución del HCL aumenta la gastrina y aumenta HCL de rebote
- Se regula H2 a la baja
11
Q
Potencia de famotidina con respecto a cimetidina
A
45x
12
Q
Vida media de famotidina
A
1,5 a 2,5 h
13
Q
Disminución de HCL por la famotidina
A
70%
14
Q
Hora administración famotidina y por qué?
A
HS porque alimentos alteran el efecto
15
Q
Famotidina inhibe CYP?
A
No, entonces da menos interacciones
16
Q
Familia de inhibidores de la bomba de protones
A
Benzimidazoles
17
Q
Benzimidazol más potente (IBP)
A
Omeprazol
18
Q
Benzimidazoles que tiene CCSS (3)
A
- Omeprazol
- Lansoprazol
- Pantoprazol
19
Q
Benzimidazoles (5)
A
- Omeprazol
- Lansoprazol
- Pantoprazol
- Esomeprazol
- Rabeprazol
20
Q
Donde se degradan y donde se absorben los IBP
A
Estómago
Intestino pH 6
21
Q
PH al que se absorben IBP
A
6
22
Q
IBP se mastican? Por qué?
A
No, porque son de acción retardada
23
Q
En cuanto tiempo se regeneran la bombas H/K ATPasa (IBP)
A
54-60 H
24
Q
Período de mayor actividad de IBP
A
PP
25
Mecanismo de acción IBP
Estómago → intestino pH6 → sangre por células parietales el ácido sulfénico → sulfenamida → unión irreversible a H/K ATP asa
26
Metabolito activo de IBP
Sulfenamida
27
Profármaco de IBP
Ácido sulfenico
28
Orden activación benzimidazoles (IBP)
Rabeprazol → Lanzoprazol → Omeprazol → Pantoprazol
29
Benzimidazoles afectados por el alimento (2) y cual es su t1/2
Lanzoprazol y rabeprazol, tienen vida media de 0,5 a 2 h
30
Que pasa con benzimidazoles en daño hepático?
T 1/2 aumenta, hay que bajar la dosis y vigilar
31
Cómo son los efectos secundarios de benzimidazoles (IBP)
Bien tolerados
32
Qué pasa en metabolizadores lentos?
El tx está más tiempo en el cuerpo entonces hay mejor respuesta
33
Momento de administración IBP
30 - 60 min antes de comida porque sino se hace un buffer con la comida
34
Objetivo IBP
Ph mayor a 4
35
En cuantos días se evalúa el tx con IBP? por qué?
5-7 d
Porque es el tiempo que tarda en inhibirse las bombas y la cicatrización
36
A cuanta dosis responde mejor IBP
Bajas
Relación dosis-efecto NO es lineal
37
Efectos adversos IBP (6) más agudos
1. Diarrea
2. Estreñimiento
3. Náuseas
4. Flatulencias
5. Cefalea
6. Altera microbiota (C.difficille, salmonela, campylobacter)
38
Efectos adversos IBP uso mayor a 2 años
Deficiencia B12, disminuye absorción calcio, hipomagnesemia
39
Bloqueadores de ácido competitivos K+ (3)
Tegoprazan
Raveprazan
Vonoprazan
40
Mecanismo acción bloqueadores de ácido competitivos K+
Inhibe unión de K+ a la bomba H/Na ATPasa y la inactiva
41
Profármaco del vonoprazan
No tiene, tampoco recubrimiento
42
Relación vonoprazan con la comida
No lo afecta porque no necesita que las bombas estén activas
43
Características de la unión de bloqueadores de ácido competitivos K+ con las bombas
Larga y reversible
44
Vida media de vonoprazan
7,7 a 9h
45
Metabolismo de vonoprazan
CYP2C19 junto con otros
46
Complicación de bloqueadores de ácido competitivos K+
Esofagitis erosiva
47
Antiácidos (2)
Hidróxido de Aluminio y Hidróxido de magnesio
48
Composición de hidróxido de aluminio
Bicarbonato de sodio + magaldrato
49
Composición de hidróxido de magnesio
Carbonato de calcio + subsalicilato de bismuto + hidralacita
50
Qué contiene el peptobismol
Subsalicilato de bismuto
51
Acción antiácidos
Diminuye actividad pepsina
52
En antiácidos efectos secundarios CO2
Flatulencias + distención abdominal
53
Momento administración antiácidos
Posterior al alimento, efecto por 3-4h
54
Efecto adverso ALCHO3
Hipofosfatemia +constipación
55
Efecto adveso Mg(OH)3
Diarrea
56
Con qué medicamento interactúan los antiácidos?
Fluoroquinolonas
57
Protectores de la mucosa
Sucralato (disacárido sulfatado con AL(OH)3)
58
Protectores de la mucosa en ambiente ácido
Se gelifica
59
Vida media sucralato y pH en que funciona
Corta, funciona a pH menos a 4
60
Momento de administración de antiácidos y duración efecto
Posterior alimentos, efecto 3 - 4 h
61
Qué metaboliza las IBP?
CYP2C19 y CYP3A4
62
Cuál IBP metaboliza el CYP2C19 en menor extensión?
Rabeprazol
63
Cuál IBP metaboliza el CYP2C19 en mayor extensión?
Omeprazol y esomeprazol
64
Importancia CYP2C19
Polimorfo, entonces afecta la acción de IBP en cada persona
65
Tipos de metabolizadores según CYP2C19
Ultrarrápidos, extensos, intermedios, y pobres
66
Porcentaje de metabolizadores rápidos en blancos
2,5 y 3,5%
67
Porcentaje de metabolizadores pobres en blancos
3%
68
Porcentaje metabolizadores pobres asiáticos
20%
69
Metabolismo clopidogrel
CYP2C19, por lo que no se recomienda administrar con IBP
70
Sustituto de clopidogrel que no se metaboliza por CYP2C19
Ticagrelor
71
Que tipo de metabolizador tiene más problema con el clopidogrel + IBP
Intermedios
72
Respuesta de metabolizadores lentos al clopidogrel
Pobre, no se recomienda su uso
73
Guanidinotiazoles (Antagonistas histamina)
Nizatidina
Ranitidina
74
Qué fármaco necesita bombas activas?
IBP
75
En cuantos días se ve mejoría con IBP
3-5d
76
Qué ocurre con la distención abdominal en antiácidos?
Aumenta gastrina entonces aumenta HCL
77
Indicación sucralfato
Embarazadas con RGE
78
Efectos secundarios sucralfato (3)
1. Constipación
2. Lengua negra
3. Heces negras
