Fasciite plantaire C&P

Question 1

Def

Answer 1

Atteinte (dégénérative>inflammatoire) de l’aponévrose plantaire, le plus souvent à son insertion sur le calcanéum

Question 2

Incidence

Answer 2

▪ Élevée chez les coureurs

▪ Patients âgés de 40 à 60 ans

Question 3

Causes

Answer 3

sur-sollicitation du fascia.

Question 4

Facteurs biomécaniques causant sur-sollicitation du fascia.

Answer 4

· Pied plat, pronateur, creux
· Diminution de souplesse des gastrocnémiens
· Faiblesse ou raccourcissement des muscles intrinsèques du
pied
· Différence de longueur des membres inférieurs
· Mauvaise contrôle moteur au membre inférieur

Question 5

Facteurs extrinsèques causant sur-sollicitation du fascia

Answer 5

· Mauvais entraînement sportif
· Mauvais équipement
· Position debout/marche prolongée
· Obésité
· Sédentarité

Question 6

Histoire

Answer 6

Apparition progressive de la douleur

Question 7

Diagnostic médical

Answer 7

Examen clinique

Investigation para-médicale

• Échographie (épaississement du facia proximal)
• Résonnance magnétique
• Rayons-x afin d’éliminer une Épine de Lenoir, qui est une conséquence d’un excès de traction sur le fascia plantaire et non une cause de la douleur; des épines de Lenoir sont aussi observées de façon fortuite chez des individus asymptomatiques

Question 8

Traitement conservateur médical (8)

Answer 8

1) Repos relatif
2) Analgésie/anti-inflammatoires
3) Massageàlaglace
4) « beigne » afin de soulager la pression sur le site douloureux, coussin
de gel sous le talon, orthèses plantaires, botte de nuit (orthèse tibiale
de repos pour la nuit
5) Physiothérapie
6) Pertedepoids
7) Infiltration de cortisone (controversé, risques d’atrophie du pad
graisseux et de rupture du fascia plantaire)
8) Traitement novateur : thérapie par ondes de choc, prolothérapie
(injections sclérosantes), aiguilles sous le derme, plasma riche en plaquettes, Botox, injection sang autologue.

Question 9

Traitement chirurgical

Answer 9

▪ Excision de l’épine de Lenoir

▪ Désinsertion du fascia plantaire (fasciotomie)

Question 10

Examen clinique SUBJECTIF

Answer 10

▪ Douleur au-dessous de la partie antérieure du talon, irradiant souvent vers la plante du pied
▪ Douleur augmentée à la mise en charge
▪ Douleur ressentie lors des premiers pas le matin
▪ Douleur ressentie lors du passage de la position assise prolongée à debout
▪ Typiquement la douleur diminue avec la marche puis peut s’intensifier si
reste debout ou marche longtemps ou en fin de journée
▪ Douleur augmentée après la marche ou des activités sportives

Question 11

Examen OBJECTIF

Answer 11

▪ Douleur évoquée à la palpation du fascia plantaire, plus particulièrement à son site d’insertion sur le calcanéum
▪ Douleur augmentée lors de la dorsiflexion des orteils, en particulier le 1er orteil
▪ Atteinte du patron de marche

Question 12

Traitement pht

Answer 12

▪ Ponçage et étirement des gastrocnémiens; étirement excentrique: étirement exécuté en charge, le muscle est allongé lentement.
▪ Ponçage et étirement du fascia plantaire
▪ Taping de support de l’arche plantaire
▪ Taping neuro-proprioceptif

Question 13

Complications

Answer 13

▪ Rupture du fascia plantaire

▪ Épine de Lenoir