Malformations osseuses de la hanche

Question 1

Angle d’inclinaison nrml entre col et diaphyse

Answer 1

125 à 130°

Question 2

Angle d’antéversion

Answer 2

10 à 15°

Question 3

Definiton coxa valga

Answer 3

Persistance chez adulte d’un angle entre col et diaphyse fémorale > 130° (naissance = 150°)

• TENSION AUG sur tête et dim sur col
• rarement isolée : associée à dysplasie coco-fémorale, aug torsion fémorale ou antéversion du col

Question 4

Causes coxa-valga

Answer 4

Congénital
- enfant = angle de 150° si pb de motricité, MEC tardive, angle ne diminue pas et demeure plus important

Traumatisme

Spasticité

Question 5

Signes et symptômes coxa-valga

Answer 5

• Membre inférieur plus long, élévation du bassin du côté atteint
• Membre inférieur en adduction - rétraction add.
• Il y a un mouvement d’abduction plus ample
• Faiblesse des abducteurs
• Change le point de contact de la tête fémorale dans la cavité articulaire ce qui peut être une des causes de coxarthrose
• Secondairement une des causes de lombalgie à cause d’un bassin oblique

Question 6

Traitement orthopédique coxa-valga (conservateur et chirurgical)

Answer 6

Conservateur

• elevation MI opposé (talonnette)
• maintien souplesse add- renf. abd

Chirurgical
- ostéotomie de varisation

Question 7

Complications coxa-valga

Answer 7

• dlr lombaire
• dysfunction sacro-iliaque
• fx tête fémorale

Question 8

Def coxa-vara

Answer 8

Angle < 125°

Tension aug sur col et dim sur tête

Question 9

Causes coxa-vara

Answer 9

• traumatisme (fx)
• congénitale (ossification dans col)
• glissement épiphysaire (épiphyse fémorale se déplace en bas et en arrière a/n plaque de croissance, souvent associé à embonpoint, pt entre 10 et 20 ans)

Question 10

Signes et symptômes coxa-vara

Answer 10

• Raccourcissement de jambe et abaissement du bassin du côté affecté
  => boiterie (sans dlr au début), adulte = arthrose sec => dlr
  => raideur, atrophie, limitation abd et RI
• MI en abd
• aug amplitude add
• limitation abd à cause de coincement du grand trochanter contre ilium
• faiblesse abd (abd raccourcis) et trendelenbourg +

Question 11

Traitement coxa-vara

Answer 11

• Égaliser MI, talonette côté affecté
• Renforcer au maximum les abducteurs
• Ostéotomie sous trochantérienne avec abduction du fémur distal + fixation
  interne souvent par clou de Smith-Peterson + greffe osseuse de la zone défectueuse ou ostéotomie en V de Pawels.

Question 12

Complications coxa-vara

Answer 12

• Dlr lombaire
• dysfunction sacro-iliaque
• fx col: col + horizontal, plus grande disposition à la fx du col

Question 13

Def antéversion

Answer 13

Angle>30° de torsion du fémur entraine tête peu couverte par cotyle en position anatomique

Question 14

Cause antéversion

Answer 14

Congénitale

- facteur favorisant => à la petite enfant , position grenouille

Question 15

Signe et symptômes antéversion

Answer 15

1. posture
   - Hyperlordose lombaire
   - Fémur et tibia en rotation interne
   - Pied en pronation
   - Démarche avec les pieds tournés à l’intérieur
   - Augmentation de l’angle Q
   - Torsion tibiale externe
2. AA
   aug RI et dim RE

Question 16

Complications antéversion

Answer 16

• syndrome fémoro-patellaire (SFP)
• subluxation rotule
• arthrose hanche par butée du col fémoral avec labrum