Fibromialgias, etc Flashcards
(20 cards)
Que es la fibromialgia? Y prevalencia de la misma.
Dolor musculoesquelético difuso crónico, sin causa aparente.
Mujeres
Etiología de la fibromialgia:
30-50% tienen depresión y ansiedad.
Etiología: polimorfismo receptor 5-HT2A fenotipo T/T
Cuadro clínico de la fibromialgia:
Fatiga
Dolor musculoesquelético
Rigidez
Alteración del sueño
Ansiedad
Depresión
SNC: cefalea (migraña)
GI: colon irritable.
Diagnostico de la fibromialgia:
Diagnostico: clínico.
Laboratorio (PCR y VSG) y biopsia normal.
Criterios AAPT:
Dolor multisitio (MSP): 6 de 9 sitios.(manos, brazo izquierdo, brazo derecho, tórax, abdomen, espalda alta, espalda baja, miembro inferior izquierdo, miembro inferior derecho)
Trastornos del sueño o fatiga moderada a severa.
Presentes mínimo por 3 meses.
Diagnostico por medio de escala ACR de la fibromialgia:
WPI (índice de dolor generalizado) > 7 + SS (escala de severidad de síntomas) > 5
WPI 3-6 + SS > 9
Síntomas presentes por al menos 3 meses
No existe otra causa que explique las manifestaciones.
Tratamiento de la fibromialgia:
Primera elección: Amitriptilina + AINES
Que es la polimialgia reumatica?
Enfermedad reumática inflamatoria.
Incidencia de la polimialgia reumatica:
Mayores de 50 años (media 70), mujeres
Con que se asocia la polimialgia reumatica?
Asociación con arteritis células grandes.
Afección principal de la polimialgia reumática:
En bursas y tendones
Manifestaciones clínicas de la polimialgia reumática:
Fenómeno de gel: rigidez intermitente, luego de un periodo de inactividad.
Síntomas sistémicos: fatiga, depresión, Perdida de peso, fiebre.
Criterios diagnósticos de la polimialgia reumática:
Requerido: edad > 50 años, dolor hombro bilateral y PCR o VSG anormal.
Criterios clínicos:
Rigidez matutina > 45 min (2)
Dolor cadera o limitación Movimiento (1)
Ausencia de FR o antiCCP (2)
Ausencia de otra afeccion articular (1)
Criterio Ultrasonográfico:
Afección de un hombro o cadera (1)
Afección bilateral hombros (1)
Diagnóstico: > 4 puntos.
Tratamiento de la polimialgia reumatica:
Glucocorticoides (elección):
Prednisona (respuesta rápida): 15mg/día. Duración 1-2 años.
Respuesta se valora con PCR y VSG.
Si tiene arteritis: dosis altas de esteroide
Que es la policondritis recidivante?
Enfermedad episódica, inflamatoria, que afecta cartílago.
Disparador de la policondritis recidivante:
Toxina, trauma, infección.
Cuadro clínico policondritis recidivante:
Oído: es el principal sitio afectado: inflamación, dolor y aumento sensibilidad, eritema-violáceo. Oído en coliflor
Ojos: epiescleritis
Diferentes tipos de patrones en la policondritis recidivante:
Episódico, Indolente, Fulminante, Benigno.
Diagnostico de la policondritis recidivante:
Criterios de McAdam: 3 o mas.
Condritis auricular bilateral
Poliartritis inflamatoria seronegativo, no erosiva
Condritis nasal
Inflamación ocular
Condritis del tracto respiratorio
Disfunción vestibular o coclear (hipoacusia, tinnitus)
Criterios modificados de Damiani.
Tratamiento de la policondritis recidivante:
AINES
Prednisona
Dapsona (alternativa)
Severa o en peligro la vida: prednisona + ciclofosfamida.
Causa de muerte mas común de la policondritis recidivante:
Infecciones, obstrucción con falla respiratoria.
