Lupus inducido por fármacos y Sx. antifosfolipidos

Question 1

LES inducido por fármacos manifestaciones clínicas:

Answer 1

Eritema, artritis, penias y ANA + pero sin enfermedad renal, GI y neurológica.

Question 2

Fármacos que inducen LES:

Answer 2

Isoniazida
Hidralazina
Procainamida

Question 3

Diagnóstico de LES inducido por fármacos mediante anticuerpos:

Answer 3

Anticuerpo anti histona

Question 4

Tratamiento de LES inducido por farmacos:

Answer 4

Retirar fármaco.

Question 5

¿En qué sexo se da el Sx. de antifosfolípidos?

Answer 5

Femenino

Question 6

¿Cual es la fisiopatogénesis del Sx. de antifosfolípidos?

Answer 6

Anticuerpos anti β2 glicoproteína I (principal)

Question 7

¿Cual es la clasificación del Sx. de antifosfolípidos?

Answer 7

Primario
Secundario: LES
Catastrófico

Question 8

Manifestaciones clínicas del Sx. de antifosfolípidos:

Answer 8

Trombosis
Trombocitopenia
Livedo reticularis/racemoso (patognomónico)
Pérdida fetal

Question 9

Diagnóstico de laboratorio del Sx. de antifosfolípidos

Answer 9

1. Anticardiolipina: IgG e IgM
2. Anti Beta 2 GP-I: IgG e IgM
3. Anticoagulante lúpico: dRVVT (veneno de víbora de Rusell), TPT prolongado (por #2 y 3). (confirmar a las 12 semanas según criterios de Sapporo)
   TPT normal: <35s
   VDRL positivo debido a #1
   Criterios de Sapporo y Criterios ARC/EULAR

Question 10

Menciona los criterios clínicos de Sapporo:

Answer 10

Trombosis vascular
Morbilidad en el embarazo

Question 11

¿Qué se necesita para realizar el diagnóstico de Sx. de antifosfolípidos en los criterios de Sapporo?

Answer 11

Presencia de 1 criterio clínico y un criterio de laboratorio.

Question 12

Tratamiento para el Sx. de antifosfolípidos:

Answer 12

En caso de:
Trombosis aguda: Warfarina + Heparina no fraccionada o de bajo peso molecular.
Prevención secundaria: Warfarina de por vida. Meta INR 2-3
Asintomático: ASA

Question 13

Tratamiento del Sx. de antifosfolípidos en embarazo:

Answer 13

ASA
HBPM: enoxaparina
Hidroxicloroquina
Ig
No requieren anticoagulante de por vida.

Question 14

Diagnóstico para Sx. de antifosfolípidos CATASTRÓFICO:

Answer 14

Criterios de Asherson:
aPL +
Falla orgánica múltiple en < 1 semana
Confirmación histológica de oclusión de varios vasos.

Question 15

Tratamiento del Sx. de antifosfolípidos catastrófico:

Answer 15

Anticoagulacion dosis terapéuticas
Esteroide a altas dosis
Plasmaferesis.