flash neuro Flashcards

Question

¿Cuál es el estudio de imagen elección? esclerosis múltiple

Answer 1

*Resonancia magnética con gadolinio. Dentro del abordaje, el análisis de LCR también es importante.

Answer 2

*Metilprednisolona. Inmunoglobulina y/o plasmaféresis.

Answer 3

*Interferón-β1a/interferón-β1b (indicado en la GPC) o glatiramer.

Answer 4

*El tratamiento en la fase aguda requiere la administración de oxígeno, sumatriptán o zolmitriptán y dihidroergotamina.

Answer 5

*El tratamiento preventivo puede realizarse con agentes calcioantagonistas (verapamilo, amlodipino) -siendo estos los de primera línea, otras opciones son: litio, corticosteroides (prednisona, dexametasona) o anticonvulsivos (topiramato, valproato).

Answer 6

*Aproximadamente 90% de los casos de cefalea se debe a una causa primaria; estas incluyen a las cefaleas más frecuentemente encontradas (cefalea tensional, migraña, cefalea en racimo, hemicránea paroxística).

Answer 7

-Inicio de la cefalea a edades mayores sin una historia personal o familiar previa positiva. -Empeoramiento inexplicable y anormal de una migraña previamente presente. -Cambio dramático o inusual en el pródromo o la cefalea previamente presente. -Cefalea que interrumpe el sueño nocturno (excepto por la cefalea en racimo). -Cefalea que empeora notablemente en decúbito o con tos, estornudos o maniobra de Valsalva. -Cefalea inusualmente severa de inicio súbito (descrita como “el peor dolor de cabeza de mi vida”). -Déficits focales que no desaparecen con la cefalea. -Cualquier hallazgo neurológico anormal en la exploración. -Una nueva cefalea en un paciente con infección por VIH, neoplasia o embarazo. -Cefaleas que incrementan con el ejercicio o la actividad sexual.

Answer 8

*La cefalea tensional se presenta por periodos, asociado a estrés, de calidad opresiva (no pulsátil) e intensidad leve a moderada, con distribución bilateral y que no es acompañada por fotofobia ni agravada por los esfuerzos. Usualmente se encuentran disparadores como estrés, fatiga y falta o exceso de sueño.

Answer 9

*La migraña se presenta en ataques agudos que duran 4-72 horas, en distribución unilateral, de calidad pulsátil e intensidad moderada a grave, que aumenta con los esfuerzos y estímulos y se acompaña por náusea, vómito, fotofobia y fonofobia.

Answer 10

*La cefalea en racimos también es conocida como neuralgia ciliar, eritromelalgia cefálica, eritroprosopalgia Bing y cefalea de Horton. Se manifiesta como cefalea unilateral con dolor facial severo (retro-ocular, sien, frente, mejilla, dientes, mandíbula) que alcanza su intensidad máxima aproximadamente en 9 minutos y termina abruptamente; usualmente hay incapacidad para sentarse o acostarse. Puede acompañarse por ptosis, miosis, rinorrea, edema palpebral y epífora ipsilaterales.

Answer 11

*La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo de etiología desconocida, caracterizado clínicamente por rigidez, temblor, inestabilidad postural, bradicinesia y alteraciones en la marcha; los síntomas no motores asociados incluyen alteraciones autonómicas, sexuales, del sueño y neuropsiquiátricas. La GPC indica que el diagnóstico de síndrome parkinsoniano requiere la identificación de bradicinesia acompañada por cualquiera de las siguientes manifestaciones: rigidez, temblor, inestabilidad postural. La presentación con mayor valor predictivo positivo para la enfermedad de Parkinson primaria es la de temblor en reposo con afectación asimétrica.

Answer 12

*Los agentes farmacológicos disponibles incluyen a levodopa-carbidopa, agonistas dopaminérgicos (bromocriptina, cabergolina, pergolida, pramipexol ropirinol, lisurida, rotigotina), inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B (selegilina, rasagilina), anticolinérgicos (biperideno, trihexifenidilo, benztropina) y amantadina; el tratamiento de las oscilaciones usualmente requiere la adición de inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa (entacapone, tolcapone) a la terapia de levodopa-carbidopa, mientras que apomorfina se emplea en el manejo de los episodios agudos de hipomovilidad intermitente y de “apagado” (“off”). Es posible que el paciente obtenga beneficios de terapias físicas y de lenguaje.

Answer 13

*Las indicaciones para el inicio de un tratamiento preventivo son las siguientes: - >3 ataques al mes con incapacidad >3 días - Intensidad grave - Tratamiento sintomático ineficaz - Efectos secundarios del manejo sintomático - Afecta calidad de vida - Uso de medicamentos abortivos >4 veces por mes - Migraña hemipléjica, disfunción neurológica

Answer 14

*El tratamiento preventivo puede emplear bloqueadores β (propranolol, nadolol, timolol), verapamilo, antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina), fluoxetina, anticonvulsivos (topiramato, valproato). Los efectos clínicos de la profilaxis pueden demorar 2-3 meses y se deben tomar por lo menos 6 meses.