Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K8: Kvinde, mor, barn > fødslen > Flashcards

fødslen Flashcards

1
Q

hvad er Braxton Hicks’ kontraktioner?

A

hyppigere kontraktioner, der er ukoordinerede og ineffektive modsat egentlige veer - også kaldet plukveer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hvad forståes ved modning af cervix?

A

cervix afkortes og bliver blødere betinget af enzymatisk nedbrydning af kollagenfibre. Vurderes udfra Bishops score udefra vaginaleksploration eller vaginal UL af cervix. kan forårsage afstødning af en slimprop eller tegnblødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

benævn Bishops scores dele

A

ledende fosterdel:
- 0 ved bækkenindgangen
- 1 over spinae
- 2 ved spinae
- 3 under spinae

orificium:
- 0 lukket
- 1 1-2 cm
- 2 3-4 cm
- 3 > 4 cm

collums længde:
- 0 3 cm
- 1 2 cm
- 2 1 cm
- 3 udslettet

konsistens:
- 0 fast
- 1 middel
- 2 blød

position:
- 0 sakralt
- 1 midtstillet
- 2 fortil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvilket del af fostret ses hyppigst først?

A

fostrets nakke er fortil liggende op mod symfysen, men sidst i fødslen bøjes fostrets hoved bagover, hvorved baghovedet og nakken ses først (baghoved præsentation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hvilke stadier og faser inddeles fødslen i?

A
  1. stadium har en latent og aktiv fase
  2. stadium har en nedtrængningsfase og en uddrivningsfase (presseperioden)
  3. stadium er efterbyrdsperioden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

beskriv 1. stadium

A

uddrivningsperioden:
veernes begyndelse til orificium er 10 cm dilateret

den latente fase:
første del varer til orificium er 3-4 cm dilateret og veerne bliver mere regelmæssige med tiltagen i styrke og varighed indtil, der er 3-5 min imellem

den aktive fase:
veerne tiltager hastigt i styrke, hyppighed og varighed, orificium dilateres og hovedet begynder at trænge ned i bækkenet. Fosterhinderne sprænges oftes her.
I den sidste del presser den ledende fosterdel sig ned mod orificium og bækkenbunden og orificium udslettes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

beskriv 2. stadium

A

nedtrængningsfasen:
fostrets hoved trænger ned mod bækkenbunden

presseperioden:
fostrets hoved er fuldt roteret med nakken fortil og kan anes udefra og anus udspiles, hvorefter barnets hals bøjes bagover og hovedet fødes

fremhjælpning af skuldrene:
efter caputs fødsel roterer fostret, så skuldrene trænger ned i en skrådiameter oftest med ryggen mod venstre (kan hjælpes med gaffelfreb)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

beskriv 3. stadium

A

efterbyrdsperioden:
placenta afgår typisk indenfor 20 min og uterus kontraheres
navlesnoren tjekkes for to arterier, en vene og knuder
vagina og vulvus tjekkes for bristninger
BT og puls kontrolleres
ved vandafgang > 12 t tjekkes temperatur
efterveer er normalt men ikke konstante smerter, de skal undersøges

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hvad inkluderer den indledende vurdering ved en fødsel?

A
  • BT
  • puls
  • hjertelyd
  • udvendig og indvendig undersøgelse (ikke ved plancenta praevia) efter cervix’ længde, fasthed, orificiums åbning, ledende fosterdel, stand og rotationsposition
  • anamnese optag (veernes begynden, blødning, vandafgang)
  • ved vandafgang 6-8 t tages temperatur og det undersøges ift. mængde, farve, konsistens og lugt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hvad skal der gøres lige efter fødslen?

A
  • barnet gives til moderen og dækkes med varme håndklæder og en dyne
  • IM injektion til moder med oxytocin for at afkorte efterbyrdsperioden og sænker risikoen for post-partum blødning
  • tages blod fra navlesnoren til pH og standard base excess
  • barnet afnavles når pulsationen er ophørt
  • sørge for placenta fødes og undersøges, vejes og sendes til patologi ved afvigelser
  • mængden af vaginalblødning vurderes
  • evt. kugles uterus og bristninger eller episiotomi sutureres
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

nævn forskellige former for smertelindring under fødslen

A
  • psykologisk: en kontinuerlig tilstædeværelse af en faglig støtteperson kan nedsætte varigheden af fødslen, behovet for smertelindring og intrumental forløsning
  • famakologisk: opioder, lattergas, epiduralblokade, lokale nerveblokader
  • ophold i badekar
  • saltvandspapler
  • akupunktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvad er de hyppigste årsager til præterm fødsel?

A
  • idiopatisk
  • ascenderende infektion
  • distension af uterus
  • inflammatoriske processer i abdomen
  • aktiv inflammatorisk tarmsygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hvad er levedygtighedsgrænsen?

A

GA 24+0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvad er risikoerne for handicap ved præterm fødsel (< 37), meget præterm fødsel (< 34) og ekstrem præterm fødsel (< 28)?

A

præterm:
- lille risiko
meget præterm:
- lette handicap såsom indlæringsvanskeligheder
ekstrem præterm:
- blindhed
- døvhed
- cerebral parese
- nedsat intelligens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hvilke prægestationelle risikofaktorer findes der?

A
  • tidligere spontan præterm fødsel
  • tidligere spontan abort i 2. trimester
  • cervical insufficiens
  • ionisering
  • uterusabnormiteter
  • fysisk og psykisk belastende arbejdsmiljø
  • dårlige sociale forhold
  • rygning
  • kaffe
  • misbrug
  • flere spontane arborter i 1. trimester
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hvilke risikofaktorer findes der, som opstår i løbet af graviditeten?

A
  • tvillingegraviditet
  • bakteriuri
  • blødning i 2. trimester
  • smertefulde kontraktioner og tyngdefornemmelse
  • polyhydramnios
17
Q

hvad er symptomerne på truende præterm fødsel?

A
  • smertefulde regelmæssige kontraktioner
  • blødning
  • afgang af fostervand eller slimprop
  • pludselig kraftig flour vaginalis (cervixinsufficiens)
  • megen tyngdefornemmelse
18
Q

hvordan undersøges der for præterm fødsel?

A
  • transvaginal UL med bestemmelse af cervixlængden
  • CTG viser kontraktionernes hyppighed og regelmæssighed
  • styrken af kontraktionerne vurderes ved kvindes smerter og hårdhed af uterus
19
Q

hvordan behandles præterm fødsel?

A

ved påvirkede cervikale forhold før GA 34 overvejes sengeleje, steroidbehandling og vehæmmende behandling (tokolyse, oxytocinantagonist, calciumblokker, NSAID)

20
Q

hvad er symptomerne på cervix insufficiens?

A
  • pludseligt øget udflåd
  • afgang af fostervand uden forudgående kontraktioner
  • dilatation af cervix med lille veaktivitet
21
Q

hvad er behandlingen af cervix insufficiens?

A
  • aflastning
  • cerklage (sutur om cervix inden GA 24)
22
Q

beskriv fostrets ilt og energiomsætning under fødslen

A

ved tilstrækkelig ilt forbrænder fostrets dets reserver af glukose ved aerobt stofskifte, hvilket udvikles til energi og CO2

ved iltmangel bliver stofskiftet anaerobt, hvor glukosen omdannes til laktat med ringe energiudnyttelse

en faldende pH er et udtryk for aftagende iltmængder
normal pH i navlesnorsarterien er 7,25-7,45 og < 7,2 er der truende hypoxi

23
Q

hvordan påvirkes fostrets ilt og energiomsætning ved navlesnorskompression?

A

ophobning af CO2, hvorved pH falder og der forekommer en respiratorisk acidose.

Ved ophør af gennemblødning opstår iltmangel med anaerobt stofskifte med ophobning af laktat og pH og base excess falder, hvorved der opstår metabolisk acidose

24
Q

hvad er definitionen på betydende asfyksi?

A

navlesnorsarterie pH < 7 og/eller
apgar score < 7 ved 5 min

25
Q

hvad øger risikoen for asfyksi under fødslen?

A
  • intrauterin væksthæmning
  • præeklampsi
  • dysreguleret diabetes
  • svær maternel adipositas
  • langvarig fødsel
  • mekoniumafgang
  • anvendelse af oxytocin og epiduralblokade
  • abruptio placentae
  • navlesnorsfremfald

ved disse risikofaktorer bør fostret CTG monitoreres under fødslen

26
Q

hvad ses på en normal CTG

A
  • basislinje på 110-150 slag/min
  • variabilitet, korttidsvariation på > 5 slag/min, bortset fra under fostersøvn
  • accelerationer i forbindelse med veer og fosterbevægelser
27
Q

beskriv en abnormal CTG

A
  • takykardi > 150 slag/min (feber, infektion, hypoxi)
  • bradykardi med et hurtigt og langvarig fald (akut asfyksi)
  • langvarig nedsat variabilitet (hypoxi)
28
Q

hvordan påvirker veerne CTG?

A
  • tidlige decelerationer ses synkront med veerne
  • variable decelerationer < 1 min er godartet, > 1 min giver risiko for asfyksi
  • sene decelerationer med fald i slutningen og efter veen er et tegn på placentainsufficiens, giver stor risiko for hypoxi
29
Q

hvordan håndteres foster asfyksi?

A
  • placering i ve sideleje (undgår aorta-cava kompression)
  • IV væske og ilt til mater
  • evt. oxytocin infusion stoppes
  • evt. akut tokolyse (ved hæmning) specielt ved hyperton uterus
  • vaginal eksploration for at udelukke navlesnorsfremfald eller meget hurtig fødsel

hvis dette ikke hjælper tages skalp-pH og forløsning, hvis den er < 7,15 i presseperioden
er pH > 7,20, men patologisk CTG fortsætter gentages pH efter 30/15 min afhængig af presseperiode

30
Q

beskriv tokolyse

A

vee hæmning, der forbedrer ilttilskuddet hos barnet
gives IV eller IM og er indiceret ved:
- hypertone veer
- vee-storm
- før akut kejsersnit
- under section ved vanskelige forløsninger
- ved navlesnorsfremfald
- ved sædefødsel med fastsiddende hoved
- ved reponering af inverteret uterus

kontraindikationer:
- abruptio placenta
- maternel blødning
- koronar sygdom hos mater

31
Q

hvordan håndteres navlesnorsfremfald?

A
  • den fødende lægges i Trendelenburgsleje
  • palpation af navlesnoren efter pulsation
  • vaginal eksploration for at skubbe fosteret op
  • ved veer gives tokolyse
  • akut sectio
32
Q

hvad er definitionen på SGA

A

small for gestationel age
fostervægt < 2 SD under normalvægten
tilstand med fostervægt < 2800 g. hos mature

33
Q

definer IUGR

A

intrauterin væksthæmning
manglende opfyldelse af fostrets genetiske potentiale
hyppigste årsag hertil er placentainsufficiens
karakteriseres ved:
- dårlig vækst
- organdysfunktion
- inntrauterin død
øget risiko for iltmangel under fødslen, neonatal hypoglykæmi og metabolisk syndrom sent i livet

34
Q

årsager til placentainsufficiens

A
  • abnorm dannelse
  • insufficient trofoblastinvasion af spiralarterierne
  • uspecifik inflammatorisk reaktion og nedsat trombolytisk aktivitet i villi
35
Q

hvad forårsager placenta insufficiens?

A

transporten af ilt og næring til fostret og affaldsstoffer fra fostret er kompromitteret, hvilket medfører
SGA –> stigende head circumference/abdominal cirumferense –> IUGR –> øget blodtilførsel til hjerne, hjerte og binyrer –> nedsat blodtilførsel til muskler, knogler og indre organer –> CTG-forandringer –> død

36
Q

beskriv screening for IUGR

A

hvis risikoen for SGA > 10 %
- Doppler flow i a. uterina i forbindelse med nakkefoldsskanning
henvisning til obs. afd. ved:
- fosterskønnet er lille
- SF målet er under grænseværdien på svangerskabsjournalen
- ved nedsat fosteraktivitet

37
Q

definer LGA

A

large for gestational age
fostervægt over 2 SD over normalvægten
fostervægt over 4500 g uafhængig af GA
øger risiko for fødselsskade og gestationel diabetes
sectio ved fosterskøn > 5000 g

K8: Kvinde, mor, barn (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions