reumatologi og ortopædi

Question 1

hvad er definitionen på artritis?

Answer 1

• ledhævelse og/eller
• smerter i kombination med bevægeindskrænkning

kan debutere akut eller langsomt i et eller flere led

Question 2

hvad er symptomerne på artritis?

Answer 2

• langsom gang
• halten
• ledstivhed om morgenen eller efter hvile

Question 3

hvad er juvenil idiopatisk artritis?

Answer 3

børnegigt
- persisterende artritis > 6 uger
- andre årsager udelukket
- børn < 16 år
- debuterer ofte med springende feber (febril til > 39 gennem > 2 uger)
- flygtigt udslæt
- adenitis
- hepato/splenomegali
- serositis

Question 4

hvad er reaktiv artritis?

Answer 4

• hyppigste årsag til forbigående ledhævelse
• efter en ekstraartikulær infektion
• kan skyldes vira og bakterier og være postinfektiøst
• kan være isoleret artrit eller som led i febris rheumatica
• alment upåvirket eller let feber
• normal eller let forhøjet CRP og leukocytter
• symptomer i få uger
• oftest ramt knæ og hofteled

Question 5

hvordan ser BP oftest ud ved systemisk JIA?

Answer 5

• meget høj CRP
• meget høj SR
• anæmi
• leukocytose
• trombocytose
• forhøjet ferritin (oftest > 500)
• ANA positiv

Question 6

hvordan behandles JIA?

Answer 6

• initiel NSAID
• et eller to led med intraartikulær glukokortikoider
• flere led med methrotrexat
• manglende effekt af ovenstående TNF-alfa
• systemisk glukokortikoider inden effekt af methrotrexat
• fysioterapeut

Question 7

hvilke komplikationer er der til JIA?

Answer 7

• kronisk anterior uveitis (asymptomatisk til synsnedsættelse)
• kæbeledsartritis (bilateral og symptomatisk men forårsager lille kæbe)
• makrofagaktiverende syndrom (livstruende tilstand)

Question 8

beskriv SLE

Answer 8

• sjælden
• debuterer oftest ved 12-14 års alderen
• hyppigst hos piger
• feber, træthed, vægttab, sommerfuglsudslæt
• skællende udslæt, slimhindesår, pleuritis, nyrepåvirkning, kramper, psykose
• anæmi, trombocytopeni, leukopeni
• oftest positiv ANA og antistoffer med dobbeltstrenget DNA, lave komplementfaktorer

Question 9

hvad er vaskulitis?

Answer 9

inflammation i blodkar

Question 10

beskriv IgA-vaskulitis

Answer 10

• debuterer i 3-10 års alderen
• debuterer i vintermdr med øvre luftvejsinfektion
• forårsaget af interaktion mellem IgA og IgG
• udslæt med palpabel purpura, petekkier og ekkymoser, symmetrisk og placeret på nates, ankler, ekstensorsiden af arme og ben
  min 1 af følgende:
• artritis/artralgi (oftest ankel og knæ)
• abdominalsmerter
• nyrepåvirkning (hæmatouri, proteinuri)
• histologi med IgA aflejringer

BP:
- høj SR
- høj CRP
- høj leukocytter
- normal-let høj trombocytter
- normale koagulationsfaktorer

behandles symptomatisk med paracetamol og NSAID