Følsygdomme Flashcards
Hvad er de klassiske orthopædiske lidelser hos føl?
Stillings anomali
Flexural deformities: laxity, kontraktur
Hævede led: Septisk arthritis - !!septisk indtil det modsatte er bevist Immun-medieret (poly)arthritis Trauma Septisk osteomyelitis Inkomplet ossifikation Immature sener Epiphysitis
Hvordan præsenteres umbilikus problemer typisk hos føl?
Kan involvere en eller flere strukturer af navlen
Hyppig indgangsport for bakterier
–> septikæmi
Symptomer:
hævelse, smerte, pus
!OBS! kan være inficeret på trods af manglende ydre tegn
Diagnose:
klinik
US
Terapi: antibiotika lokal desinfektion operation Man vil bruge konservativ terapi først ved følgende: urachus leakage, inguinal, umbilikal og skrotal hernie (hvis ikke associeret med kolik), kryptorkid
Hvordan vil en urinblæreruptur hos føl præsentere sig?
Klinik: ingen eller lidt urin afgang straining tiltagende bugomfang nedstemt
Diagnose: blod analyse (creatinin, hypoNa, hypoCl, hyperK abdominal US abdominocentese
Terapi:
stabilisering
operation
Hvad er de klassiske neonatale sygdomme hos føl?
Failure of passive transfer (FPT)/mangel på antistoffer Sepsis Præmatur - dysmatur Neonatal isoerythrolyse Perinatal asphyxie syndrom
Hvad er failure of passive transfer?
Lav IgG (<400 mg/dl, bør være >800 mg/dl) --> nedsat immunitet Hyppigt problem (op til 25% af følpopulationen)
Årsag:
Manglende optagelse (1-1,5 L er nok) - hoppen lader ikke føllet drikke, føllet kan ikke drikke eller stå, manglende resorption
Kolostrum med manglende kvalitet (godt: gult, klistret, >1060 mg/dl) - stress, sygdom, præmatur laktation
Forøget forbrug - sepsis, infektion
Prognose: god men risiko for sepsis eller lokale infektioner
Behandling: <12t --> kolostrum <>12t --> plasma transfusion (1L plasma forøget IgG med 2-300 mg/dl) mindsker infektionstrykket --> check IgG efter behandling!
Forebyggelse:
ejere: mål IgG ved alle føl ml 12-18t og kontroller nøje om føllet drikker
Hvad er sepsis?
Årsager: G -/+/anaerobier - e. coli, klebsiella, actinobacillus equuli, streptococcus, staphylococcus Indgangsport: navle, GI, luftveje Infektion in-utero mulig! - placentitis, EHV-1
Klinik: meget variabel! systemisk: hypovolæmi, dehydrering, septisk shock, depression, manglende dielyst, takykardi, takypnø, feber (ikke altid), hyperæmi, petechier En eller flere lokale infektionslokalisationer: - led - septisk artritis - navle - omphalitis - GI - diarre - kolik - luftveje - bronchopneumoni - CNS - meningitis - knogler - osteomyelitis - øjne - uveitis
Diagnose: sepsis score blod kultur infektionssteder organ-dysfunktion
Terapi:
Antibiotika (hurtigt som muligt, bredspektrum, behandlingsvarighed afhængig af klinisk udvikling)
Kirurgisk: fjernelse af septisk fokus
Undersøttende terapi
Hvad er forskellene på SIRS, sepsis, svær sepsis og septisk shock (hos føl)?
SIRS: T >39,2, eller <37,2 RR > 56/min HR > 120/min WBC > 14,4 eller <6,9G/L, eller >5% band neutrophils Laktat > 5 mmol/l Glucose <2,8 mmol/l
SEPSIS:
2 SIRS
bekræftet eller mistænkt infektion
SVÆR SEPSIS: Sepsis + tegn på anden organskade hypotension hypoperfusion (laktat > 4 mmol/l)
SEPTISK SHOCK: svær sepsis med persistent: hypotension på trods af tilstrækkelig væsketerapi tegn på organskade laktat >4 mmol/l
SIRS hos føl: mindst 3 af de nævnte kriterier, hvoraf en skal være abnorm temp eller leukocyt tal
Hvad er de prædisponerende faktorer for sepsis?
Prænatal: dystoki placentitis præmatur placenta seperation drægtighedslængde non-urogenital konditioner
Farm management:
manglende hygiejne
manglende navlepleje
infektionstryk (hospital)
Infektionsport:
navle
gastro-intestinal trakt
luftveje
Failure passive transfer:
utilstrækkelig optagelse
nedsat kvalitet
forøget brug af IgG
Hvordan er den kliniske patologi ved sepsis?
Leukocyter:
- leukopeni (ved septiske føl <1 uge)
- neutropeni –> hyppigst ved akut sepsis
- degenerative left shift
- tegn på toksisitet (dohle bodies) - blodudstrygning
- leukocytose (ved septiske føl > 1 uge)
Høj fibrinogen ved fødsel –> in-utero infektion?
Glucose
- abnorme værdier hyppig ved septiske føl:
- hypoglykæmi hyppig initial, især ved føl <24t
Azotæmi
Hyperbilirubinæmi
Arterial blood gas analysis:
- acidose
- hyperlactatæmi
Abnorm koagulation
Forøget ACTH, cortisol
Hvad er præmatur, dysmatur og post term?
Drægtighedslængde:
gennemsnit 340 dage
95% af hopper foler mellem 327 og 357 dag
Præmatur:
drægtighed <320d
fysisk immatur
lille, tynd, silkeagtig kort pels, hvælvet pande, laxicity, hængende ører, manglende muskeludvikling
Dysmatur:
drægtighed > 320d men fysisk immatur
intra-uterin væksthæmning (IUGR)
Post term:
drægtighed > 365d
gennembrudt fortænder, lang pels
Hvad er de kliniske tegn på et prematur føl?
Meget variabel: mild - meget alvorlig Kan involvere flere organsystemer Svag - mat --> kan stå? Reduceret/manglende die refleks Problemer med at opretholde temperatur Problemer med at opretholde blod glucose Respiratorisk svigt Kardiovaskulær problemer og kollaps
Nogen har brug for øjeblikkelig genoplivning efter fødslen/bedre sig voldsomt efter 1 dag / forværres igen efter 1 forbedring
Diagnose:
anamnese
klinisk undersøgelse
røntgen (tarsusknogler ikke udviklet)
Prognose: afhængig af: drægtighedslængde (<280d --> dårlig prognose) induceret fødsel komplikationer ass med fødsel tilgængelige ressourcer økonomiske begrænsninger sportshest: inkomplet ossifikation
Hvad er NIE?
Neonatal Iso-Erythrolyse
Udvikling af NIE hvis:
- hoppen uden specifikke RBC faktorer (mest Q eller A)
- hoppen gentagne gange bliver udsat for faktoren
- hoppen bliver drægtig med et føl der arver hingsten blodgruppe (især Q eller A)
- produktion af kolostrum med anti-erythrocyt antistoffer
- føllet fordøjet og absorbere anti-ery antistoffer med kolostrum
Hvordan præsenterer NIE sig?
Klinik: efter 12-72t hastighed og sværhedsgrad = effektivitet af transfer af passiv immunitet og mængde af antistoffer lethargi, depressiv ikterus blege slimhinder kollaps neurologiske symptomer - kernikterus død
Diff diagnose: neonatal isoerythrolyse sepsis - DIC, bakteriel hepatitis leversygdom - cholangiohepatitis, Cl. piliforme (tyzzers disease) indre blødninger EHV-1 - hepatocellular nekrose PAS - hepatopathi pga hypoxi
Diagnose:
anamnese
klinik
labordiagnostik - anæmi, bilirubin forhøjet (intravaskulær hæmolyse), hæmoglobinuri, agglutinationstest (minor) positiv (føl RBC og hoppe plasma)
Prognose:
variabel
dårlig hvis udvikling af kernikterus
Terapi:
ro
transfusion
understøttende behandling
Hvordan præsenterer et neuro-føl sig?
Symptomer afh. afaffekterede område
Bevidsthedsforandringer:
- hyper-/hypo-/un-responsiveness
- hyperæstesi
- hyper-excitabilitet
- perioder af somnolens
Variation af muskeltonus:
- hypotonus
- extensor tonus
Ændring i adfærd:
- tab af dieevne
- tab af tungetonus og koordination
- tab af orienteringsevne, især i forhold til yveret
- formålløs vandring
- abnorm vokalisation (“barker”)
- tab af affinitet til hoppen
Hjernestamme skade:
- forandring i åndedrætsmønster
- tab af thermoregulation
- hypotension
Hjernenerver:
- pupiller: mydriasis - anisokori - miosis
- midlertidig svælg lammelse
- dysfagi
Anfaldsagtig opførsel: - subtile tegn: blinke smaske med læberne savler abnorm åndedrætsmønster
- generaliseret krampeanfald: abnorm extensor tonus tonisk-klonisk kramper paddle med lemmerne ophistotonus
Hvordan kommer kardiopulmonale problemer til udtryk på neuro-føl?
- Indflydelse på åndedrætscenteret
- abnorm åndedrætsmønster/lav åndedrætsfrekvens/apnø
- hypoventilation (høj paCO2)
- forværring af hypoxæmi - pulmonal hypertension - persisterende fetal cirkulation
- forværring af hypoxæmi, ikke responsiv på O2 - følge af hypoxi in-utero
- mekonium afgang in-utero
- aspirationspneumoni
- -> forværrelse af hypoxi - kardiale følger af hypoxi
- reduktion af myokardial kontraktionskraft
- hjerteklap insufficiens
- -> hjertesvigt
- -> systemisk hypotension
- -> nedsat perfusion og O2 transport til kroppen
