Respiratoriske lidelser Flashcards

Question

Hvad er toksisk induceret lunge emfysem hos drøvtyggere?

Answer 1

Patogenese: skyldes sandsynligvis påvirkning af toksiner i lungevæv efter inhalation/indigestion 1) omdannelse af L-trytofan i vommen til lungetoxin 3-MI ("fog fever" kvæg på græs, der flyttes til nyt frodigt græs) 2) foderforgiftninger (fx fodring med svampeinficeret sweet potatoes) 3) toksiske planter 4) toksiske gasarter (ammoniak, hydrogensulfid, methan, røgforgiftning) Diagnose: baseret på historie Behandling: ingen, lette tilfælde vil overleve, svære tilfælde vil dø

Answer 2

Patogenese: septisk emboli oftest fra caudal vena cava, ofte fra leverabscess, sek. til rumenitis Klinik: tachycardia, tachypnø, hoste, forandrede lungelyde, blege slimhinder, epistaxis og hemoptysis Diagnose: anæmi, kliniske tegn, fokus på hemoptysis Agens: F. necrophorum, a. pyogenes, staphylococci, streptococci, e. coli Behandling: prognose slet, antibiotika kan forsøges (langvarig)

Answer 3

Lungeorm Kvæg: dictyocaulus viviparus Får, ged: D. filaria, muellerius capillaris og protostrongylus spp Hest, æsel: D. arnfieldi 1. æg lægges i trachea/bronkier - L1 hostes op, synkes og føres via GI kanalen 2. L3 larver udvikles i fæces 3. L3 spredes via pilobolussvampe 4. L3 larvers indtages via foder 5. L4 larver modnes i mesenterielle lymfeknuder 6. L4 larver spredes via blod/lymfe til lungerne hvor de bliver kønsmodne og lægger æg

Answer 4

Forekomst: våde somre, engområder ungkreaturer på græs Epidemiologi: dyrene smittes enten via lavgradig infektion i lungerne, via overvintrede larver eller via kontamineret foder på stald lavgradig infektion - immunitet erhverves over sommeren nye dyr lukkes ud til inficerede dyr i løbet af sommeren og disse dyr bliver ofte syge morbiditet 100% Symptomer: præpatenstid er 3 uger larvernes første vandring i lunger giver hoste/dyspnø ved massive infektioner voksne orm i lungerne giver de sværeste symptomer hoste, rallelyde, emfysem, dyspnø, vægttab, evt feber/ sek bakteriel infektion Re-infektionssyndrom: immunologisk reaktion udløst sfa første larvepenetration (dvs 1 uge efter smitte) Svær dyspnø, cyanose, feber, forpint Diagnostik: gødningsprøver (friskt udtaget): baermann trachealskyl: æg med L1 larver /eosinofili hæmatologi: eosinofili Terapi: ivermectin, moxidectin, levamisol behandling straks hoste opdages dyrene tages på stald i 3 uger (formål: optagelse af larver ophører, marken renses for larver på ca 3 uger) alternativt foldskifte antibiotika for sekundære bakterielle pneumonier Prognose: reserveret bedring efter 5-6 uger ved ukomplicerede tilfælde sekundære infektioner: reserveret prognose og utrivelighed re-infektionssyndrom: mortalitet 20-30%

Answer 5

Dictyocaulus filaria Protostrongylus spp Kliniske symptomer mildere end hos kvæg, men overordnet samme billede: Præpatenstid er 3 uger larvernes første vandring i lunger giver hoste/dyspnø ved massive infektioner voksne orm i lungerne giver de sværeste symptomer hoste, rallelyde, emfysem, dyspnø, vægttab, evt feber/ sek bakteriel infektion Re-infektionssyndrom: immunologisk reaktion udløst sfa første larvepenetration (dvs 1 uge efter smitte) Svær dyspnø, cyanose, feber, forpint Muellerius capillaris: hyppigste, ofte subklinisk, mest patogen hos ged har indirekte livscyklus via snegl

Answer 6

Dictyocaulus arnfieldi Hos heste der græsser sammen med æsler Ca 6% af hestene er kronisk inficeret >50% af æsler er kronisk inficeret Livscyklus: som for kvægets lungeorm, men præpatenstid er 2-4 mdr Symptomer: kronisk hoste, næseflåd, dyspnø, forandrede lungelyde ved auskultation (dog kun hos ret få heste) ``` Diagnose: modificeret baermann teknik larveudskillelse meget lav og risiko for falsk negative TA/BAL: eosinofili hæmatologi: ikke specifikt ``` Terapi: moxidectin, ivermectin (ink æsler) Profylakse: adskil heste og æsler

Answer 7

Progressive pneumonier hos får/ged OPP = ovine progressive pneumonia ``` Ætiologi: lentivirus, (retrovirus) 1) kronisk progredierende pneumoni (maedi) eller 2) demyeliniserende hjernesygdom (visna) ældre får (>2 år) ``` Forekomst: første gang i DK i 1969 Patogenese: smitte aerogent /kontakt /kropsvæsker /mælk (diegivning) virus invaderer makrofager og monocytter, der spredes til lunger, lymfeknuder, milt, knoglemarv og yver Klinik: inkubationstid er 1-2 år 1) lungeform (hyppigste): snigende udvikling, vægttab, anstrengelsesudløst dyspnø, som forværres over måneder, evt svag/undertrykt hoste. dyrene har ikke feber, med mindre sekundære bakterielle infektioner 2) hjerneform (sjælden): ataksi, snubler. senere udvikles parese, evt kløe Diagnose: Symptomer, ELISA test, tunge lunger (2-3x normalvægt), lungerne falder ikke sammen pga interstitiel celleinfiltration Diff diagnoser: kronisk pneumoni verminøs pneumoni tuberculose (abscesser i lnn) Anmeldepligtig liste 2

Answer 8

ZOONOSE Mycobacterium spp Anmeldepligtig liste 1 3 vigtigste former: M. tuberculosis, naturlig vært mennesker, forårsager sjældent sygdom hos andre arter M. bovis, kvægtuberkulose, naturlig vært kvæg, men kan forårsage sygdom hos stort set alle arter M. avium, fjerkrætuberkulose, naturlig vært fjerkræ, kan smitte andre arter Ikke set i DK siden 1988 Findes i europa, UK, USA, sydamerika og afrika, en del hjortefarme inficeret i 90'erne Overvågning i DK: Inspektion for hævelser i lymfeknuder ved kødkontrol levende kvæg til eksport fra DK testes ved tuberkulintest alle tyre på tyrestationer testes ved indsættelse Patogenese: smitter via ekskretioner (næseflåd, spyt, fæces, mælk, sæd, eksudater fra lymfeknudeopbrud) eller indirekte via foder, vand, personale Inficerer monocytter/makrofager og lokaliseres primært til lunger og kraniale lymfeknuder her dannes granulomatøs inflammation (tuberkler, granulomer = patognomisk), der omgives af fibrose. central forostning sker over tid andre organer så som yver, uterus og tarm kan også inficeres Klinik: ofte snigende, i sjældnere tilfælde akut uspecifikke symptomer så som vægttab, anoreksi, flukturerende feber, evt hoste senere ses tydelig dyspnø, hoste, forstørrede lymfeknuder evt med opbrud forstørrede mediastinale lymfeknuder kan føre til trommesyge, ligesom mastitis og endometritis kan forekomme Post mortem: granulomer i lunge, lymfeknuder og evt andre organer Diagnostik: tuberkulintest (tuberkulinantigen subkutant) positiv reaktion i huden efter 48-72t dyrkning for mykobakterier (obs langsom vækst) eller PCR diagnostik

Answer 9

Sondefodring af kvæg, hvor helt eller dele af indhold fejlagtigt kommer i lungerne særlig risiko er dyr med laryngeal parese, fx hypocalcæmi, nutritionel muskelsvaghed (white muscle disease) Patogenese: blandingsflora koloniserer i lungevæv, laver lokal inflammation, som evt spredes og giver systemisk inflammation Klinik: afhænger af mængde og indhold af materiale, men ofte symptomer som svær bronkopneumoni Terapi: bredspektret antibiotika, NSAIDs, aflivning

Answer 10

Anmeldepligtig liste 1 Morbilivirus geder mere modtagelige end får, kvæg udviser ikke symptomer, hjorte kan også smittes (vilde fauna) Forekomst: afrika, arabiske halvø, mellemøsten, tyrkiet og bulgarien Patogenese: inkubationstid 4-5 dage, epidemic, smitte via gødning, tåreflåd, luftbåren Klinik: høj feber, anoreksi, depression, conjunctivitis, ulcer i nares/mund, pneumoni og hoste, abort, diarre, død 5-10 dage Diagnose: klinik, virusisolation Terapi: besætningen aflives og destrueres (I DK) antibiotika kan lindre symptomer, men ikke helbrede, vaccine tilgængelig, ej tilladt i DK

Answer 11

``` Liste 1: afrikansk hestepest equin infektiøs anæmi (EIA) hesteencephalomyelitis (østlig og vestlig) ondartet beskelersyge (dourine) snive venezuelansk hesteencephalomyelitis ``` Liste 2: equin viral arteritis (EVA) kontagiøs equin metritis (CEM)

Answer 12

1) intermitterende DDPM og LH er hyppige og derfor de vigtigste 2) endoskopi er det vigtigste værktøj til diagnosticering af øvre luftvejslidelser 3) kirurgi udføres ofte, og med varierende resultat, derfor udvikles der hele tiden nye operationsteknikker i forsøget på at udvikle de optimale resultater 4) endoskopi på løbebånd, men specielt dynamisk endoskopi, stående tie-back, tie-forward og laser kirurgi er de nyeste tiltag indenfor dette område

Answer 13

``` Nasale lidelser: atheromer kollaps af plica alares "wry nose" progressive hæmatomer ``` Luftposelidelser: luftposetympani luftposeempyem temporohyoid osteopati ``` Pharyngeale lidelser: pharyngeal cyster pharyngeal hyperplasi ganesejlslidelser dynamisk nasopharyngeal kollaps ``` ``` Laryngeale lidelser: laryngeal neuropathy entrapment af epiglottis retroversion af epiglottis axial deviation af plica aryepiglottica rostral dislokation af den palatopharyngeale bue ```

Answer 14

Ukendt ætiologi 4 år eller ældre heste Udbredelse: - sinus - ethmoturbinalier Symptomer: - hæmorrhagisk unilateral næseflåd - varierende grad af nasal obstruktion - respiratorisk stenoselyd Diagnose: - røntgen - endoskopi Terapi - afhængig af placering: - ingen - formalinbehandling (4-10%) - ekstirpation - aflivning Prognose: - afhængig af størrelse og behandling - formalinbehandling kan medføre neurologiske symptomer

Answer 15

``` Kapacitet på 400 ml Medialt og lateralt kammer Hyoid-ben A. carotis interna A. carotis externa N. glossuspharyngeus N. hypoglossus N. vagus Truncus sympaticus ```

Answer 16

``` Non-inflammatorisk hævelse i parotisregionen Medfødt/erhvervet smerte Dysfagi Dyspnø ``` ``` Terapi: medicinsk eller operativ dilatation af indgangen til luftposen fistel ml de to luftposer via laser fistel ml indgang og recessus pharyngealis ``` Prognose: god

Answer 17

Uni- eller bilateralt næseflåd Endoskopi/røntgen Terapi: medicinsk - foleys kateter kirurgisk

Answer 18

Årsag: aspergillus-arter ``` Symptomer: næseflåd epistaxis dysphagi dyspnø neurologiske symptomer ``` Diagnose ved endoskopi Terapi: lokal fungicid terapi evt operation - afhængig af a. carotis

Answer 19

Medfødte ``` Symptomer: in- og ekspiratorisk stenoselyd nedsat præstationsevne regurgitation respirationsbesvær ``` Diagnose: endoskopi Terapi: operation drænering Prognose: god

Answer 20

Ætiologi - ukendt Symptomer: inspiratorisk stenoselyd under arbejde - samling eller hårdt arbejde Diagnose: dynamisk endoskopi unilateral eller bilateral ventral dislokation af loftet i nasopharynx eller axial dislokation af de laterale vægge (betydning) Terapi: steroider (inhalation ell. PO) Prognose: afventende

Answer 21

Intermitterende eller persisterende malpositionering af den bløde gane medførende in- og /eller ekspiratorisk snorkelyd og dyspnø Nedsat aktivitet i m. thyrohyoideus ``` Patogenese: ganesejlslammelse inflammation i de øvre luftveje > neuromuskulær dysfunktion lang blød gane kontraktion af de accessoriske respirations-muskler blød epiglottis hoved og hals flexion smal pharynx lumen deficit i m. thyrohyoideus ``` ``` Klinik: inspiratorisk stenoselyd expiratorisk snorkende lyd hesten stopper pludselig op respiration gennem munden synkebevægelser hoste i forbindelse med ridning ingen lyd hos 30% ``` Diagnose: en tentativ diagnose kan stilles under arbejde samt ved ejers observation den konklusive diagnose kan kun stilles ved dynamisk endoskopi ``` Behandling: Konservativ: - anti-inflammatorisk behandling - tongue tie (modvirker caudal laryngeal retraktion) - næsebånd (modvirker respiration gennem mund) - tie forward OP Kirurgisk: - staphylectomi - myektomi af de accessoriske respirationsmuskler - epiglottic augmentation med teflon - brænding - laser - kombination - tie forward ```

Answer 22

``` Idiopatisk (98% venstre side) Sjælden hos ponyer Arveligt?? Fuldblod, varmblod og travheste Alder ml 2-6 år Ligelig fordeling ml kønnene ``` ``` Klinik: inspiratorisk stenoselyd evt eksspiratorisk stenoselyd præstationsnedsættelse hæs vrinsken langtrukken hoste ``` ``` Patofysiologi: hemiparese/paralyse af n. recurrens atrofi af laryngealmuskulaturen inspiratorisk abduktorinsufficiens dynamisk kollaps inspiratorisk laryngeal stenoselyd nedsat præstationsevne ``` Den tentative diagnose kan stilles ud fra symptomer Den konklusive diagnose kan kun stilles vha endoskopi (uden sedation) evt dynamisk Grade 1: normal abduktion og synkrone bevægelser under respiration Grade 2: venstre arytenoidbrusk abduceres asynkront under respiration. fuld abduktion kan opnås ved nasal oklusion Grade 3: venstre arytenoidbrusk abduceres asynkront under respiration. fuld abduktion kan ikke opnås ved nasal oklusion Grade 4: venstre arytenoidbrusk abduceres ikke under respiration og forbliver på eller tæt ved midtlinjen Terapi: ventrikulektomi (hobday) laryngoplastik /tie-back - funktionel korrektion laryngeal reinnervation ``` Efterbehandling: 2 ugers boksro 4 uger - skridt ved hånd 2 uger - lidt trav 4 uger - langsom øgning i arbejdsintensitet (9-12 langsom genoptræning) ``` Pas på! mange ting kan gå galt!

Answer 23

Plica glossoepiglotica Epiglottis er fanget i plica glossoepiglotica Terapi: gennemskæring af fold gennem cavum oris Prognose: god ved normal længde af epiglottis dårlig ved epiglottis hypoplasi

Answer 24

Mild til moderat equine astma (tidligere inflammatory airway disease) Svær equine astma (tidligere recurrent airway obstruction) ``` Chronic obstructive pulmpnary diasease (COPD) Heaves/engbrystighed Bronkitis/bronkiolitis RAO IAD Small-airway inflammatory disease Small-airway disease ```

Answer 25

Kronisk hoste Nedsat præstation Dobbeltsidig næseflåd Besværet vejrtrækning i hvile Definition: heste med reversibel luftvejsobstruktion induceret af organisk støv, hvor neutrofile granulocytter er den primære inflammatoriske celletype i bronkoalveolær lavage (BAL) ``` Ætiologi: allergisk respons mod partikler i hø - aspergillus fumigatus (svampespore) - thermoactinomyces vulgaris (bakteriespore) - faenia retivirgula (bakteriespore) ``` ``` Patogenese: overreaktion af lungernes naturlige forsvarsmekanismer Inflammation: neutrofil influx 4-6h efter udsættelse Mucus og bronkokonstriktion ``` ``` Irritation, øget antal celler og ophobning af slim i de bagerste lungeafsnit --> aflukning af de bagerste lungeafsnit (ophobning af luft, overinflation) --> nedsat elasticitet --> forceret udånding --> engbrystighedsfuge --> respiratorisk krøbling ```

Answer 26

Defintion: heste med: - evt hoste - forøget mængde mucus i trachea (grad > 1/2) - forhøjet antal af inflammatoriske celler i luftvejene - ikke besværet respiration i hvile - ingen synlige akutte respiratoriske problemer Ætiologi: multifaktoriel miljø, allergener infektiøse agens? Patogenese: hypersensitivitetsreaktion baseret på forekomst af mastceller, neutrofile og/eller eosinofile ``` Varighed: 7 uger (4-22 uger) ``` 3 typer

Answer 27

SPA-RAO Summer pasture-associated obstructive pulmonary disease (SPAOD) Symptomer som RAO, med hoste og nedsat præstation Ses typisk om foråret/sommeren Varme og fugtighed Skyldes stadig "støv"

Answer 28

``` 0 - ingen mucus 1 - lille mængde, små bobler 2 - moderat mængde, store bobler 3 - markeret mængde, strømdannelse 4 - stor mængde pool formation 5 - ekstrem mængde, profust ```

Answer 29

``` TW/TA: kort endoskop 30 ml opvarmet fysiologisk NaCl 10 ml EDTA rør (lilla) plain rør til bakteriologi ``` ``` BAL: endoskop min 2 m BAL kateterslange 250 ml opvarmet fysiologisk NaCl 10 ml EDTA rør (lilla) ``` TA udføres altid før BAL hvis disse skal laves samtidig ``` TA: samlet udsnit af lungerne status her og nu bakteriologi mistanke om dictyocaulus arnfieldi sammenhæng med hoste ``` BAL: enkelte segmenter af lungerne diagnosticering af MEA (mild - moderat equin astma) diagnosticering af SEA (svær equin astma) sammenhæng med kroniske lungesygdomme sammenhæng med nedsat præstation sammenhæng med lungefunktionstest

Answer 30

Grundig anamnese, ink opstaldningsforhold Klinisk US med fokus på respirationsorganerne Endoskopi - graduering af mucus, vurdering af bifurcatio trachealis TA BAL evt arbejdsendoskopi evt røntgen og/eller biopsi

Answer 31

``` Svær equine astma Mild til moderat equine astma Summer pasture associated RAO Exercise induced pulmonary hemorrhage Bronkopneumoni /pleuropneumoni Virale infektioner Neoplasi Dictyocaulus arnfieldi ```

Answer 32

``` SEA: ældre heste kronisk hoste mucopurulent ekssudat abormale lungelyde forøget respiration markant træningsintolerance kronisk inflammation ætiologi: allergi moderat til svær luftvejsobstruktion tilbagevendende bronkitis ``` ``` MEA: unge præstationsheste kronisk hoste mucopurulent ekssudat mild træningsintolerance kronisk inflammation ætiologi: multifaktoriel mild luftvejsobstruktion ikke tilbagevendende bronkitis ```

Answer 33

Medicinsk Antiinflammatorisk - corticosteroider - inhalation - glykokortikoidcorticoid (equisolon) - oral Bronkodilator - ventipulmin Sekretolytica - sputolysin

Answer 34

``` Hestens eget blod Inkuberes ved 37 grader i 72 timer Centrifugeres Serum bruges til IM injektioner 12 IM injektioner over en 6 ugers behandlingsperiode Endnu ikke evidens for virkning ```

Respiratoriske lidelser Flashcards

(58 cards)