föreläsning: det röda ögat Flashcards

(68 cards)

1
Q

vanligaste orsaken till att ökat blir rött

A

påverkade blodkärl konjunktiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

varför blir ögat rött

A

blödningar

vidgade kärl i skleran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vart finns de flesta blodkärk

A

längst med limbus (perilimbalt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

typer av injektioner

A

partiell, sektionen, episkleral

  • enbart en del av skleran/konjunkiva är retad
  • episklerit

perikorneal/ciliär
- keratit, irit

stasinjektion
- trångvineklattack

konjunktival injektion
- konjunktivit

blandinjektion

skleral injektion
- sklerit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

handläggning röda ögat

A

tvätta händer, hälsa utan handslag

anamnes

  • debut
  • duration
  • typ av besvär
  • synförsämring
  • binokulärt
  • trauma
  • KL
  • op
  • tidigare besvär
  • allmänna besvär
  • andra icke-oftalmologiska besvär

us

diagnsostik, behandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

främmande material

A
  1. metall mot metall????
  2. skyddsglasögon???????
  3. stack det till?
    - -> tills motsatts bevisad har man metall i ögat vid anamnes på metall-metall utan skyddsglasögon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

risk främmande material i ögat

A

näthinneavlossning

ärr i ögonbotten
- metall är toxiskt för retina

REMISS TILL ÖGON FÖR US AV HELA ÖGONBOTTEN ELLER RTG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Rött öga red flags: ögon direkt

A

kemiska skador

endoftalmit

våld mot öga

keratit

trångvinkelattack

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kemiska skador

A

minuter spelar roll

  1. spola ögat minst 20 min
    - oftast finns ögonspol
    - ring giftis
    - till ögon direkt, dygnet runt
  2. hur spola
    - vinkla huvud så vatten rinner från tårkanal och andra örat (mot örat)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

endoftalmit

A

typiskt anamnes på

  • op
  • intravitreal injektion
  • truma

1/500-1000 injektioner drabbas

smärta, tilltagande synnedsättning, rött-svullet öga
- 2-7 dagar efter händelse

orsak: staff. aureus, gram+kocker
- infektion i hela öga med risk för destruktion av strukturer som retina
- tid är öga, bakterier fördubblas var 15e min

åtgärd

  • AB injektion, hög koncentration
  • alt vitrektomi innan injektion (rensar, spolar)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

risk med vitrektomi vid endoftlamit

A

amotio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

våld mot öka

A

livshotande trauma? intraockulär främmande kropp?

  • ögonlocksskada kan vänta 48h
  • övriga till ögon direkt, minimera ytterligare skada (peta ej, täck för ögat med urglasskål
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

keratit

A

KL bärare

  • synnedsättning, infiltrat, sämre trots KL-vila
  • fyn: infiltrat vid inspektion utan mikroskop
  • kort anamnes, försämring av syn kan ske över en natt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

lugnande anamnes vid keratit

A

blir det bättre när KL tagit ut är det inte så stor fara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

princip för keratiter

A

alla keratiter ska till ögon

om snabb försämring och infiltrat centralt akut inläggning med dropp dygnet runt (bakteriell) de 2 första dygnen

liten prick utanför optisk axel med lugnare förlopp kan nog skötas i hemmet med droppar 12-24 ggr/dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

trångvinkelattack

A

akut glaukom

  • vidgad/ljusstel pupill, hård bulb, vasovagal påverkan, stasinjektion, ONT ONT ONT
  • värk, synnedsättning kardinal!

orsakas av akut tryckstegring pga trång kammarvinkel

AGERA ANNARS FÖRLORAR MAN SYN, dock ges ingen påverkan på synen om man behandlar tidigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

fynd vid trångvinkelattack

A

högt tryck

stasinjektion

kornealödem

ljusväg

mydriasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

prodromla symtom trångvinkelattack

A

halofenomen

dimsyn

tryckkänsla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

behandling trångvinkelattack

A

diamox (karbanhydrashämmare) po/iv
+ betablockad, alfa-agonister droppar

senare:
- YAG-laseriridotomi (ff.a. ynge utan katarakt < 45 år, intakt ackommodation)
eller
- kataraktoperation (äldre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

kroniskt öppenvinkelglaukom

A

inte rött pga smygande tryckstegring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

röda ögat: ofarliga sakner

A

hyposfagma

konjunktivit

främmande kropp kornea, ytliga erosion

fotoelektliskkeratit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hyposfagma

A

liten blödning subkonjunktivalt

patognoma: blod i sektor eller hela ögat

vad göra: kolla BT, AK (PK-INR)

resorberas spontant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

konjunktivit

A

infektiös (virus, bakterie)
allergi
- ej misstanke om irit, ej kraftig synnedsättning, ej misstanke om klamydia –> lugnt
- konjunktivalinjektion

pus=baktereill

allergi=ofta bilateralt, papiller på insida av ögonlock, eliminera antigen som ger reaktion, droppar finns, remiss till ögon om std-åtgärder inte hjälper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ytliga främmandekroppskador

A

VC
- kan göra ont

  • viktigt: blir symtom värre, kom tillbaka så titta vi i gen
  • ta bort främmande kropp: bedöva, spaltlampa, främmandekropps-skrapa, smörja med ögonsalva-AB (kloramfenikol=miminera infektion, påskyndar läkning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
men om metall-metaall
ögon!!!!!!!! risk är att metall ger kemisk reaktion som kan lösa upp retina (retinotoxiskt), går snabbt inom en vecka har man haft på sig glasögon är risk låg för skada pga låg kraft-hastighet
26
svetsblänk
``` oculentum simplex (smörjande salva) - informera: övergående, kan se sämre under en period, använd skyddsglasögon ``` läker ut av sig själv med smörjande behandling
27
det torra ögat
tårproduktion avtar med åldern stressfaktorer: miljöpåverkan, datorarbete, KL, mediciner, post-op
28
orsaker till det torra ögat
keratokonjunktivitis sicca - kroniskt torra ögon pga reumatisk kollagen-sjukdom, nedsatt tårproduktion är ass. med Sjögrens syndrom mucinbrist - brist vitamin A - kemiska skador - steven Johnson syndrom (mucokutan sjukdom som angriper slemhinnor, vanligen i form av blåsor/sår runt mun/ögon) lipidrubbning - meibomit, blefarit - styr tårfilmskvalité, besvär är mest uttalade om lipidlager är drabbat blinkreflex - facialispares strukturförändringar - ektropion - entropion
29
hur behandlas de flesta torra ögon väl
receptfria droppar t.e.x viscotears
30
röda ögat - intermitent farligt
irit keratit sklerit, episklerit ögonlocks-felställning
31
irit
triad: rött öga, ljuskänslig, ackomodationssmärta | + värk, tårflöde
32
fynd irit
ciliär injektion korneala precipitat ljusväg synekier bakre uveit
33
orsaker till irit
70% är idiopatiskt immunologisk reaktion som är vanligt hos patienter som är HLA-B27+ - associerat med: sarkoidos, IBD, ankyloserande sponylit (bechterews), borrelia, tuberkulos, juvenil idiopatisk arterit (kronisk uveit utan smärta) - annat: toxoplasmos, virus
34
irit kopplat till begrepp uveit
irit=främre uveit intermediär=ciliarkropp bakre=koroidit panuvit=hela uvea irit är vanligast
35
vad måste man tänka vi uveit
symtom på systemsjukdom???
36
symtom irit
``` smärta ljuskänslig ackomodationssmärta rinnande ögon måttlig synnesättning ciliär injektion ``` ENSIDIG, INGET PUS
37
fynd vid irit
ljusväg bakre synekier
38
vad ger synekier risk för
iris växer fast med pupill kammarvätska kan inte nå främre kammare, IOP stiger iris trycks framåt eftersom att kammarvätska som bildas i ciliarkroppen bildar tryck = iris bombé
39
vilken allmän sjukdom misstänker man vid kombinationen ryggont+irit
bechterew (HLA-B27 associerad spondylartrit, t.ex. ankyloserande spondylit=bechterew) eller reaktiv artrit ``` sarkoidos IBD tuberkulos borrelia juvenil idiopatisk artrit ```
40
diff irit
keratit - grå-vitt infiltrat korneal erosion främmandekropp
41
behandling irit
steroiddroppar (isopto-maxidex) dilaterande ögondrockar - för att undvika synekier minska dos när irit läker, uppföljning beror på hur kraftig irit man haft, åb inom 1 vecka
42
prognos irit
god men recidiv är vanligt
43
mer om ljusväg
man ser bara ljusväg vid patologi, finns ljusväg är det tecken på partiklar i kammarvatten som reflekteras, t.ex. irit - ljusväg=förekomst av inflammatoriska proteiner och celler i främre kammaren - bildas ett svagt ljusstråk i främre kammaren mellan reflektion från hornhinna och lins = patologi
44
varför är irit lurigt
kan vara toppen av ett isberg, t.ex retinit dvs det kan finns allvarlig ögonsjukdom bakom som måste hittas =ögonläk
45
diff irit
keratit - grå-vitt infiltrat korneal erosion främmandekropp
46
behandling irit
steroiddroppar (isopto-maxidex) dilaterande ögondrockar - för att undvika synekier minska dos när irit läker, uppföljning beror på hur kraftig irit man haft, åb inom 1 vecka
47
prognos irit
god men recidiv är vanligt
48
mer om ljusväg
man ser bara ljusväg vid patologi, finns ljusväg är det tecken på partiklar i kammarvatten som reflekteras, t.ex. irit - ljusväg=förekomst av inflammatoriska proteiner och celler i främre kammaren - bildas ett svagt ljusstråk i främre kammaren mellan reflektion från hornhinna och lins = patologi
49
varför är irit lurigt
kan vara toppen av ett isberg, t.ex retinit dvs det kan finns allvarlig ögonsjukdom bakom som måste hittas =ögonläk
50
keratit
om symtom blir bättre vid uttagen KL kan man återkomma nästa dag men generellt vill ögon se dem samma dag
51
mer om herpes zoster ophtalmicus
1. bältros, engagerar ögat via trigeminus 2. risk: inre ögonengagemang, större risk om nasociliära grenen är drabbad = blåsor nästipp 3. symtom: smärta, kliande utslag panna/skalp, hv - ögon: klåda, skav, värk, blandinjektion, nedsatt känsel kornea - ögat är engagerat som vid herpes-keratit: dendritika eller stromalt engagemang (uveit/irit och eller keratit) 4. us - visus - korneal-sensibilitet - infiltrat med flouroscein (dendritika) - ljusväg 5. diff herpes keratit 6. behandling - aciclovir T 800 mgx5 i 10 dagar inom 72h från blåsdebut - ögonsalva aciclovirx5 7. uppföljning någon gång per vecka så länge kornea är engagerat eller inre retning finns - risk för post-herpetisk smärta
52
va ska man inte göra vid keratit
kasta inte KL --> lab
53
herpes-keratit
till ögon samma eller nästa dag
54
nerver som innerverar ögat
trigeminus - ophtalmicus (VI) - nasociliär gren
55
herpes zoster optalmicus
hutchinsons sign - nästipp är involverad - misstänk irit/uveit SKA TILL ÖGON OM: blåsor nästipp, rött öga, symtom från ögat (annars inte) - om nästipp inte är involverad är risk för sjukdom i ögat låg
56
mer om herpes zoster ophtalmicus
1. bältros, engagerar ögat via trigeminus 2. risk: inre ögonengagemang, större risk om nasociliära grenen är drabbad = blåsor nästipp 3. symtom: smärta, kliande utslag panna/skalp, hv - ögon: klåda, skav, värk, blandinjektion, nedsatt känsel kornea - ögat är engagerat som vid herpes-keratit: dendritika eller stromalt engagemang (uveit/irit och eller keratit) 4. us - visus - korneal-sensibilitet - infiltrat med flouroscein (dendritika) - ljusväg
57
konjunktivit klamydia
konjunktivit pga klamydia (episklerit, sklerit) - okulogenital infektion - uni/bilateral symtom - långvarigt skav, rodnad, sekret - folliklar, pus, injektion - svarar ej på fucothalmic/chloromycetin (std AB)
58
behandling claymida konjuktivit
odling (PCR) remiss STD-mot AB - tetracyklin po (doxycyklin) - salva tetracyklin
59
trachom
upprepad kronisk klamydiainfektion orsakar blindhet i världen pga infektion insida ögonlock som skaver på kornea så det blir ärrigt
60
episklerit
ögonläkare nästa dag vb, annars vc, gräns mellan farlig/ofarlig, sällan krävs åtgärder (kortison, NSAID-droppar)
61
sklerit
kontakta ögonjour sällsynt hela ögat är rött, ev synnedsättning, smärta kan var asynhotande
62
vilka tillstånd kan ge sklerit
graulomatös polyangiit - vaskulit - livshotande
63
orsaker till ektropion
senil ektropion facialispares ärrberoende
64
entropion
senil form
65
tecken på entropion/ektropion
sår i hornhinna skav pga tålig tårfilm = OP
66
kontaktlinser
indikation - korrigera brytningsfel - hårda linser: keratokonus, astigmatism - sårläkning vi svårläkta/recidiverande sår på kornea (skyddar område så läkning kan ske)
67
komplikationer till KL
keratit - steril eller infektiös - steril: KL-vila, vissa kan aldrig återgå ill linser allergi - jättepapill-konjunktivit under övre ögonlock - klåda, rodnad, sekret = KL-vila, AB om infektion
68
tips vi linsanvänding
använd lins så lite som möjligt håll hygien överskrid ine tid ge ögat tid att andas glasögon!!!