Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9: ögat > ockulomotoriuspares > Flashcards

ockulomotoriuspares Flashcards

1
Q

vilka muskler innerverar CN III

A

RM
RS
RI
IO

m. levator palpebrae
m. ciliaris (ackommodation)
m. sphincter pupillae (parasymp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

anatomi

A

kärna i mesencefalon (olika subkärnor)
- a. basilaris

subaraknoidala rummet

sinuscavernosus

fissura orbitalis suberior

orbita

  • -> övre gren: RS, levator palpebrae
  • -> undre gren: resten

nerverna är okorsade från sina kärnor i medulla med två undantag: levator palpebrae och RS (KL kärnan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

blodförsörjning till CN III

A

a. ophthalmica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

orsaker

A

mikroangiopati (vasa vasorum: iscehmi)

  • 20% av kompletta pareser
  • DM, HT, ateroskleros
  • drabbar ff.a. somatiska axoner då de är lokaliserade centralt i kärnan (inte parasympatiska fiber) –> bara motoriskt bortfall, inte påverkad parasymatisk funktion

aneurysm

  • 20%
  • akutfall
  • parasympatisk påverkan (pupill)

trauma

  • 15%
  • slitning av nerv, tumlr, svullnad, aneurysm etc

tumör

neurologisk eller systemisk sjukdom: hodgkins, herpes zoster, jättecellsartrit, AIDS, bindvänvssjukdomar

idiopatiskt=ff.a hos barn (t.ex. immunologisk reaktion efter genomgången viros)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

varför får man mydriasis

A

pupill-motoriska trådar (parasympatiska fiber) löper i periferin av nerven, varpå de lättare skadas vid mekanisk klämning

motoriska trådar löper centralt (påverkas mer vid ischemi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vart finns vanligen aneurysm

A

a. communicans posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

orsaker vuxna

A

aneruysm 20%
mikroangiopati 20%
trauma
tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

orsaker barn

A

kongenitalt 50%
trauma 20%
inflammation
tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

symtom

A

ptos

extropi, hypotropi (down and out)

diplopi: vertikal och horisontell och ibland även röterade dubbelbilder

mydriasis (anisokori)

ackommodationspares kan ge dålig närsyn

smärta: i och kring ögat i tidiga stadier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

i vilka fall har man ff.a smärta

A 
aneurysm
mikroangiopati (inte ovanligt att debut av DM-orsakas pares föregås av en snabbt insättande huvudvärk innan pares uppkommer)

–> smärta ger inget fokal-diagnostiskt värde i sig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

alarmerane symtom

A

svår huduvräk
nackstelhet
medvetslöshet
=SAB (rup. aneurysm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

viktiga anamnestiska uppgifter

A

borrelia?

DM, kärl-status, HT

systemsjukomar: bindväv, infektion?

andra neurologiska symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad sker vid borrelia

A

ger mikroangiopati pga infektion

= ischemi via vasa nervosum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

förvärvad o-pareser

A

bilaterala 10%

ej förenade med andra neurologiska symtom 40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilken synförändringar föreligiger

A

normalt visus

om komplett pares med pupill-defekt föreligger synförsämring då stor pupill ger diffraktion i lins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

första symtom vid tumör/aneurysm

A

mydriasis > ptos och ögonmuskelpares (parasympatiska fibrer drabbas först)

17
Q

oftalmoplegisk migrän

A

sällsynt

barn där III-pares debuterar i samband med migränattack avklingar

ptos (tecken på att huvudvärk börjar avklinga)

funktion kommer tillbaka inom några veckor

18
Q

diff-diagnoser

A

myasteia

endokrin oftalmopati (graves)

horners syndrom: ptos, men ingen ögonmuskelpares

jättecellsarterit (äldre)

19
Q

när ska man misstänka myastenia

A

nydeb dubbelseende

ögonmuskelpares

(har DOCK aldrig pupillpåverkan)

20
Q

när betraktas III-pares som akut?

A

om samtidig pupillskada eller försämrad reaktion på ljus eller andra neurologiska bortfall
= neurooftalmologiskt akutfall

21
Q

utredning

A

neurologisk status (PUPILL)

ev. LP (blödning, infektion, inflammation)
radiologi: akut om pupillpåverkan, fokal neurolgi

komplett ögonus

22
Q

blod i likvor

A

brustet aneurysm

23
Q

vad är MR mer känsligt för

A

parenkymala hjärnstamslesioner (liten infarkt, abcess)

meningeal inflammation, infiltration

defekt blodflöde

små aneurysm

24
Q

vad är CT mer känsligt för

A

SAB

förkalkning i vissa tumörer och i aneurysm

25
Q

version

A

synkrona rörelser med bägge ögonen samtidigt

26
Q

duktion

A

rörelse med ett öga (urkopplat binockulärt seende)

27
Q

Lee´s screen

A

kvantifiering av pares, värdefullt vid uppföljning av pares

28
Q

forced duction test

A

LA konjunktivala droppar

klopincett

mekanisk eller neurogen skada

29
Q

lab

A

SR = tempralisarterit

blodstatus

socker

borrealia

BT

30
Q

hur lindrar man bäst smärtan vid III-pares

A

NSAID

31
Q

hur kan man eliminera diplopi

A

prismaglas

övertäckning ögat

(ortoptist)

ev. skelningskirurgi tidigast 8 månader

32
Q

uppföljning

A

om pares utan pupillpåverkan=följ pat de närmsta dagarna för att utesluta debut av pupillpåverkan = kontroll varannan dag först veckan

om viss/hel regress: expektans

vid tillkomst av fokalneurologi=akut MR

33
Q

prognos

A

mikroangiopati=regress 3-6 månad

central etiologi=dålig prognos

K9: ögat (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions