föreläsning: ögontrauma Flashcards

(50 cards)

1
Q

prevalens

A

vanligaste orsaken till ensidig blindhet

förekommer i alla åldrar, md 30 år, män 5:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vanligaste lokalisation traum

A

ögonlock

tårväg

kornea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

anamnes

A

typ av våld: trubbigt, stick

smutsig miljö

vilken kraft/hastighet

kemiska ämnen, pH

tidigare ögonsjukdom, övriga sjukdomar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

shaken bake

A

barn < 1.5 år

blödningar i retinas alla lager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

klinisk us

A

visus

ögontryck
- ej om stor skada: bulbpalpation

motilitet

pupillreaktion

us utifrån och in

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

dokumenera

A

beskriv noggrant

fota om möjligt

= kan bli uppföljning, juridik, försäkringsärenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

andra skador i ansikte

A

frikostighet med CT/MR

- orbita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad kan man se med UL

A

blödning i ögat

skada på ciliarkropp

glaskroppsblödning

intakt ögonbulb?

näthinneavlossning

etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad göra i akut skede

A

stänga öga ASAP

  • för att förhindra stor blöding, tryck, infektion
  • ibland av psykologiska skäl om man måste disk med pat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

akuta kirurgier

A

akut lateral kantotomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

annan kir

A

byte av lins

vitrektomi

= kan ofta vänta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

estetisk kir, skelningskir

A

görs i senare skede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

adnexa

A

ögonlock

tårväg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ögonlock

A

kan vänta i 48h på åtgärd

- sy, tejpa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad tänka på vid hud-kattbett

A

bredspektrum AB

- spektramox täcker pasteurella multocida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

tårvägsskada

A

behöver sys inom 48h

- räcker med en fungerande tårkanal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

blow-out fracture

A

fraktur i orbitabotten eller vägg (ofta medialt)

komplikationer: entrapment av muskler som kan gå i nekros
- RI vanligen, kan ej elever ögat då
- vanligare pga blödning>inklämning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

forced duction test

A

bedöva med droppar

ta pincett

dra via limbus och se om ögat verkar följa med eller sitter fast
- sätt att skilja på paretisk nervskada från mekanisk entrapment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

kirurgi vid blow-out-fracture

A

kan vänta 10-14 dagar vuxna

barn < 20 år op inom 24h pga risk för nekros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vem avgör om BOF ska op

A

önh läk

- ögon bedömer motilitet ögat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

varför agerar man snabbare på barn vid BOF avseende kir

A

risk för nekros större

22
Q

fynd vid BOF

A

blod i maxillarsinus

defekt orbitagolv

fraktur

inklämning muskler eller fett

blödning i muskler

23
Q

retrobulbär blödning, blödning i orbita

A

ses efter trauma, op, kärlmissbildningar som blöder

synhotande pga kompression n. opticus

smärta, proptos, nedsatt motilitet, nedsatt syn snabbt, RAPD, högt tryck i ögat

24
Q

fynd radiologi vid blödning i orvbita

A

globe tenting

- ögat orbitalt tryck ger proptos

25
åtgärd vid blödning orbita
lateral kantotomi = får ej fördröjas av t.ex. radiologi, måste utföra detta direkt på akuten för att rädda syn princip: skär av laterala kantalligament, ev. ytterligare dekompression kan krävas
26
hur utförs en lateral kantotomi
1. indikation: ljusstel papill, kan inte dra isär ögonlock 2. bedöva lokalt: lidokain+adrenalin (sc lateralt kantus) 3. kläm med peang 4. klipp av kantalsenan (lateralt kantalligament) horisontellt för att lätta på tryck = synräddande
27
prognos orbitablödning
stor risk för blindhet efter 5-7h
28
ex på när RAPD kan ses
kompression nerv atrofi opticus retinal kärlsjukdom
29
varför gör man RAPD swinging light test
man ser långsammare reaktion när man lyser i det skadade ögat, det är bara på detta sett man kan upptäcka RAPD då man måste jämföra signalen till hjärnan mellan ögonen
30
öppen ögonskada
ögonvägg har genomgripande sår
31
bulb-ruptur
bulb eller skleral-ruptur trubbigt våld t.ex. boll bulb brister oftast vid limbus, muskelfästen, vid synnerv, i gamla korneala eller skelrala ärr åtgärdas med kir vid misstanke eller bekräftad ruptur
32
laceration bulb
penetrerande skada, det finns ett ingångshål - sår i kornea/sklera - skarpa föremål - asymmetrisk pupill, irisprolaps
33
hur testar man bulb-laceration
seidels-test - flourocein - påvisar läckage/hål i hornhinna - uppklarningszon
34
åtgärd laceration
beror på storlek på skadan - limma - op - om < 2 mm bandagelins konjunktival laceration - behöver ofta inte sys om ytlig och < 1 cm
35
intraockulär främmande kropp
i glaskropp eller näthinna - metall-metall = ögonbotten us, CT - kir - prognos beror på skada i retina, vart metallen sitter spelar roll för syn
36
perforerade skada
har ingångs och utgångshål - skarpt föremål, ofta finns främmande kropp bakom bulb - CT - för organiskt material MR
37
sluten ögonskada
kontusion | lamellär laceration
38
kontusion
trubbigt våld (kork, boll) vissa läker bra, andra mer komplicerade - främre kammarblödning= brukar läkare bra - koroidalruptur=kan bli blind bulb deformeras, IOP stiger, sklera tänjs, kan ge skador i ögat, vaskulärskada t.ex. blödning främre kammare
39
komplikationer till bulbkontusion
hypheme: blod i främre kammare ruptur iris skada kammarvinkel mydriasis linslux katarakt retinalruptur, avlossning retinala ödem glaskroppsblödning koroidalruptur
40
lamellär laceration
ej genomgripande sår i kornea/sklera - t.ex. kornealerosion efter tagg/nagel syns vid flourseininfärgning, epiteldefekt
41
främmande kropp kornea
avlägsna - allt som penetrerar främre kammare - organiskt material, järn, kontra ska ut =organiskt=toxiskt man kan ev lämna - glas, guld, silver, sten, sand, plast
42
hur tar man bort främmande material ytligt kornea
bedöva med tetracain främmande kropp skrapa undvik att gräva djupt i stroma, skrapande rörelse, kommer ge liten epitelal/stromal skada om rostring sitter hård: ordinera salva så att cornea mjukas upp och försök igen några dagar senare, alt remiss ögon
43
kemiska skador: vad avgör svårighetsgrad
PH!!!!!!!! - syror penetrerar inte kornea på samma sätt som BAS + koncentration, kontakttid, kemisk reaktion med vävnad, gas mindre farligt än vätskor och fasta partiklar
44
risk vid svår alkalisk skaa
ischemi bortbrända kärl - limbus, konjunktivala kärl
45
va kan fluorvätesyra ge
elektrolytrubbningar
46
tips vid kemiska skador
ring giftis
47
åtgärd kemiska skador
spola - svag stråle - 3 liter vätska - hela ögat ska sköljas, alla fasta partiklar måste ut - syte att neutralisera ph (NaCl, vatten)
48
efter kemisk skada
beror på grad av skada - smörjande salva - AB - lokala steroider vid svår skada - C-vitamin - steroider - AB po - amnionhinna: antiinflammatorisk, läkning, minskar ärr - rekonstruktiv kir
49
hur klassificeras kemiska skador (okulära ytliga brännskador)
dua-skala = det limbala och konjunktivala engagemanget graderas, ger prognos
50
hur får man fram amnionhinna
elektiva kejsarsnitt | - testas för virus