Föreläsning Farmakologisk behandling av långvarig icke-neuropatisk smärta Flashcards
Vilka är riskfaktorer för att utveckla beroende för morfin?
Dygnsdos opioid: >100 mg oralt morfin
= vanligt dostak om man bestämmer sig för att behandla långvarig smärta med opioider
Långtidsanvändning: >3 mån
Psykiatrisk co-morbiditet
Tidigare beroendeproblematik/ missbruk
Ung ålder
Hur påbörjas ofta en långvarig opioidbehandling?
En långvarig opioidbehandling börjar ofta som en akut smärtbehandling som sedan inte avslutas
Vilka är inte lämpliga kandidater för långvarig smärtbehandling i form av morfin?
Kronisk muskuloskeletal smärta
= inkl. ländryggsmärta utan patoanatomisk diagnos
Generaliserat smärttillstånd
= ex. Fibromyalgi, IBS
Huvudvärk
Vad har man för etiskt ansvar för pat. när det kommer till användandet av opioider?
Tänka på pat. långsiktiga bästa
= inte bara att smidigt “lösa” ett problem (smärtan) här och nu
Vad kan man säga om morfinanvändning mot kronisk smärta?
Små effekter för opioider vid kronisk smärta, och riskerna är påtagliga
Små effekter vid framförallt:
- Generaliserad smärta
- Fibromyalgi
- Kronisk ospecifik ryggsmärta
- Huvudvärk
- IBS
Vad ses vid långvarig opioidanvändning?
Många patienter fullföljer ej långvarig opioid-terapi
Svag evidens för att pat. som fullföljer långvarig opioid-terapi får en signifikant smärtlindring
