Seminarium svikt av vitala funktioner Flashcards
82 årig dam, hittas hemma medvetslöshet, svag och snabb oregelbunden puls (115), BT 80/40
Sjukdomshistoria
- Behandlad hypertoni
- Behandlad diabetes
- Förmaksflimmer
Hur ska pat. initialt handläggas?
ABCDE
Kontroll av blodsocker
= ingår alltid hos medvetslösa pat.
82 årig dam, hittas hemma medvetslöshet, svag och snabb oregelbunden puls (115), BT 80/40
Sjukdomshistoria
- Behandlad hypertoni
- Behandlad diabetes
- Förmaksflimmer
Vilka undersökningar kan vara initialt aktuella?
Pupiller
Medvetandegrad
Smärtstimulering
Vad finns det för patofysiologiska anledningar till att man blir medvetslös?
HUSK MIDAS H = Herpesencephalit U = Uremi S = Status epileptikus K = Korsakoff (= alkoholdemens = brist på vit B1)
M = Meningit, eller sepsis I = Intoxikation D = Diabetes A = Andningsinsufficiens S = Subarachnoidal, eller annan hjärnblödning/ stroke
Hur graderar man medvetslöshet?
RLS
82 årig dam, hittas hemma medvetslöshet, svag och snabb oregelbunden puls (115), BT 80/40
Sjukdomshistoria
- Behandlad hypertoni
- Behandlad diabetes
- Förmaksflimmer
Vilka diagnoser kan man tänka sig ligga bakom Margaretas medvetslöshet och vad talar för den ena eller andra orsaken?
Hypoglykemi/ Hyperglykemi
Ischemisk stroke
Sepsis
82 årig dam, hittas hemma medvetslöshet, svag och snabb oregelbunden puls (115), BT 80/40
Sjukdomshistoria
- Behandlad hypertoni
- Behandlad diabetes
- Förmaksflimmer
Fundera över olika statusfynd utöver det som är beskrivet som skulle tala för ena eller andra diagnosen?
Lågt/högt b-glukos
= hypoglykemi/ hyperglykemi
Stroke-symtom
= ischemisk stroke
Feber, hög andningsfrekvens
= sepsis
Hur behandlar man medvetslöshet vid hyperglykemi samt ketoacidos?
Insulin i.v.
Glukos 30% i.v.
Vad är viktigt vid överrapportering av en akut sjuk pat.?
SBAR
Closed loop
Vad är SBAR?
S = situation
B = bakgrund
A = aktuellt
R = rekommendation
Vad är closed loop?
Bekräftar att man mottagit informationen
48 årig medvetslös, intuberad man, fallit ihop på arbetsplats. Nu på akuten.
Basal HLR genomfört på arbetsplats, när ambulans kom defibrillerade man VF till SR => cirkulatoriskt stabil
80 min efter hjärtstillestånd: RLS 8
Örontemp: 35,8 grader
BT 90/30
Puls 90
Hur ska patienten handläggas?
ABCDE
48 årig medvetslös, intuberad man, fallit ihop på arbetsplats. Nu på akuten.
Basal HLR genomfört på arbetsplats, när ambulans kom defibrillerade man VF till SR => cirkulatoriskt stabil
80 min efter hjärtstillestånd: RLS 8
Örontemp: 35,8 grader
BT 90/30
Puls 90
Vilka orsaker till patientens medvetslöshet kan man tänka sig och vad talar för den ena eller andra orsaken?
VF (ventrikelflimmer) = i praktiken hjärtstopp = bristfällig pumpning av blod från hjärtat, och således för liten perfusion till hjärnan
48 årig medvetslös, intuberad man, fallit ihop på arbetsplats. Nu på akuten.
Basal HLR genomfört på arbetsplats, när ambulans kom defibrillerade man VF till SR => cirkulatoriskt stabil
80 min efter hjärtstillestånd: RLS 8
Örontemp: 35,8 grader
BT 90/30
Puls 90
Vilka undersökningar kan vara aktuella?
EKG
Vad betyder VF och SR?
VF = ventrikelflimmer
SR = sinusrytm
Vid vilka hjärtrytmer ska man defibrillera?
Defibrillering kan vara en behandling vid VF eller VT
