Föreläsning Sex och samlevand - en del av cancerrehabiliteringen

Question 1

Vad kan sägas om sexualitet och cancer?

Answer 1

Cancer påverkar ofta sexlivet

Patienter uppskattar att få samtala om samliv

Tidig information/ rådgivning ger mindre sexuella problem

Question 2

Vad är vanliga konsekvenser av cancer för sexlivet hos män och kvinnor?

Answer 2

Kvinnor

• Minskad fuktning av slidan
• Smärta vid samlag
• Minskad sexlust
• Minskad förmåga till orgasm

Män

• Impotens
• Minskad sexlust
• Minskad förmåga till orgasm

Question 3

Vad kan man få för sexuella besvär efter cancerop.?

Answer 3

Kvinnor

• Förkortning av vagina
• Slidas väggar trånga & oelastiska

Män

• Ejakulat hamnar i urinblåsa
• Penisförkortning
• Urinläckage

Kvinnor och män

• Nervpåverkan => styr känsel
• Klimakteriella besvär (tar bort äggstockar & testiklar)
• Infertilitet
• Lymfödem
• Fistlar
• Obehaglig känsel i op.-område

Question 4

Vilka sexuella besvär kan fås efter strålbehandling?

Answer 4

Akuta besvär:

• Lokal irritation
• Rodnad
• Svullnad
• Smärta

Sena besvär

• Ökad ärrvävnad
• Nervfunktionsnedsättning
• Hudförändringar
• Skelettsmärta
• Urinläckage
• Infertilitet
• Hormonell påverkan

Question 5

Vilka sexuella besvär kan fås efter cytostatikabehandling?

Answer 5

Akuta besvär

• Inflammation/ svullnad, smärta
• Infektioner: svamp, herpesinfektioner
• Nervpåverkan
• Sköra slemhinnor

Sena besvär

• Nerv-kärlpåverkan
• Påverkan på fertilitet
• Tappar håret i underlivet

Question 6

Vilka sexuella besvär kan fås efter hormonell behandling?

Answer 6

Kvinnor: behandling med antiöstrogener

• Klimakteriella besvär
• Sköra slemhinnor i underlivet
• Minskad sexlust

Män: behandling med GNRH-analoger eller antiandrogener

Question 7

Vilka situationer kan försvåra samliv under och efter onkologisk behandling?

Answer 7

Stomi (tarm, blåsa)

Läckage från blåsa och tarm

Illamående, kräkningar

Nedstämdhet, depression

Question 8

Hur kan man behandla sexuella besvär för kvinnor?

Answer 8

Lokala östrogener

Silikonbaserat glidmedel

Vaginaldilator

Mjukgörande salva

Oljebaserad tvätt

Samtalsterapi med kurator

Question 9

Hur kan man behandla sexuella besvär för män?

Answer 9

Viagra

Om viagra ej hjälper:

• Remiss urolog
• Intracorporala injektioner i svällkropparna
• Kräm i urinrörsmynningen
• Vakuumpump, pubisring

Testosteronbrist (hypogonadism)

• Efter strålbehandling/ hos de som fått op. för testikelcancer
• Testosterongel

Question 10

Vad är PLISSIT-modellen?

Answer 10

Stegvis metod för att samtala kring sex

• P: Permission = Tillåtande attityd
• LI: Limited information = Begränsad information
• SS: Specific suggestion = Specifika åtgärder
• IT: Intensiv therapy