Föreläsning Begrepp, termer och nomenklatur inom onkologin Flashcards
(34 cards)
Vilka behandlingsprinciper finns?
- Induktionsbehandling
- Remission
- Konsolidering
- Underhållsbehandling
Vad är induktionsbehandling?
Induktionsbehandling:
Första behandling som ges (första linjens behandling / primär behandling)
Ofta del av standardiserad serie av behandlingar: kemoterapi, strålbehandling, kirurgi
Vad är remission?
Remission
- Minskning eller försvinnande av tecken och symtom på sjukdomen
Partiell remission: en del, men inte alla, tecken och symtom går bort
Komplett remission: går alla tecken och symtom bort
Vad är konsolidering?
Konsolidering
= postremissionsbehandling eller intensifieringsbehandling
Behandling administreras efter att cancer gått i remission i syfte att döda eventuella kvarstående cancerceller, och förhindra återfall (recidiv) av cancern
Ges oftast under en kortare tid
Vad är underhållsbehandling?
Underhållsbehandling
- Behandling som ges för att förhindra återfall av cancern efter det att den försvunnit till följd av den initiala behandlingen
Under lång tid
Cytostatika, vacciner, antikroppar
- Ex. trastuzumab (herceptin) monoklonal antikropp mot HER2-pos bröstcancer
Vad är neoadjuvans?
Behandling som ges som ett första steg för att minska en tumör innan den huvudsakliga behandlingen, oftast före kirurgi
Ex. på neoadjuvant behandling: cytostatika, strålbehandling eller hormoner
Typ av induktionsterapi
“Preoperativ” = neoadjuvant
Vad är adjuvans?
Den ytterligare/ stödjande cancerbehandlingen som ges efter den huvudsakliga behandlingen i syfte att döda kvarstående cancerceller
Adjuvant behandling kan inkludera cytostatika, strålbehandling, hormonell behandling, målriktade behandling eller biologisk behandling
Vad hoppas vi uppnå med tilläggsbehandlingar (adjuvans)?
Avdöda mikrometastaser
Vad är behandlingslinjer?
1a linjen (kan vara kurativt)
2a linjen (ffa palliativ)
3e linjen (ffa palliativ)
Vad är kombinationskemoterapi?
Flera cytostatika ges i kombination på samma gång
- Vanligt
Vad är konmittant behandling?
Flera behandlingsmodaliteter ges på samma gång, ex. cytostatika och strålning
Vilka olika behandlingseffekter ses vid cancerbehandling?
CR = complete response/ remission
PR = partial response/ remission
SD = stable disease
PD = progressive disease
= minst 20% ökning av tumörutbredningen eller tillkomst av ny förändring
Hur gör man behandlingsutvärdering?
Radiologi
Tumörmarkörer
Klinik
Hur gör man behandlingsutvärdering med röntgen?
DT/ MR lämpar sig bäst
RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)
Önskvärt vid alla utvärderingar men görs främst vid studier
Väljer ut enskilda tumörer på röntgenbilderna där summan av dessa diametrar summeras
Obs! Alla tumörer är inte mätbara
Hur gör man behandlingsutvärdering med tumörmarkörer?
PSA
= prostatacancer
CA15-3
= flera cancerformer ffa. bröstcancer
CA 125
= flera cancerformer ffa. ovariecancer
a-fetoprotein
= lever- och testikelcancer
Hur gör man behandlingsutvärdering med klinik?
Symtom
Viktutveckling
Övriga labbprover
Performancestatus
Hur kan man utvärdera performancestatus?
ECOG
0 Klarar all normal aktivitet
1 Klarar inte fysiskt krävande aktivitet men är uppegående och i stånd till lättare arbete
- Är uppegående och kan sköta sig själv men karar inte att arbeta; är uppegående mer än 50% av dygnets vakna timmar
- Kan endast delvis sköta sig själv; är bunden till säng eller stol mer än 50% av dygnets vakna timmar
- Klarar inte någonting; kan inte sköta sig själv; är helt bunden till säng eller stol
Vad är stadieindelning?
Utbredning av sjukdom vid diagnostillfället
Vilka olika sätt att stadieindela har vi?
TNM
FIGO
= gyn
Ann Arbor
= lymfom
HER2/ trippelnegativ
= bröst
Gleason
= prostata
(Loko)regional spridning, fjärrspridning, oligometastaserad
+/- molekylärbiologiska markörer
Hur fungerar TNM-systemet?
T = Tumor
- 1-4 tumörstorlek/ växt på omkringliggande vävnad
N = Node
- 0-3 spridning till regionala lymfkörtlar
M = Metastasis
- 0-1 dvs. ja eller nej. X om ej undersökts/ kunnat utvärderats
Tillägg:
- p innan TNM = patologiskt stadium
- c innan TNM = kliniskt stadium
Vad har vi för olika stadium på cancer?
Stadium 0 = cancer in situ
Stadium I = begränsad till ett organ
Stadium II - III = lokalt framskriden cancer
Stadium IV = generaliserad sjukdom
Ex. koloncancer T2N2aM0 blir stadium IIIb
Vad är MDK?
Multidiciplinära konferenser
Lokala, regionala, nationella
Syfte:
- Säkra jämlik bedömning, korta beslutsvägar, öka följsamhet vårdprogram
Närvarande:
- Kontaktsjuksköterska, kirurg, radiolog, patolog, onkolog
Vad är brytpunktssamtal?
Informerande samtal i situationer där sjukdomen och vården tar en annan vändning
= ex. vid övergång till palliativ fas
Obs! Kan finnas flera brytpunkter
Vilka olika brytpunkter finns?
Kurativ fas => palliativ fas
Tidig palliativ fas => sen palliativ fas => terminal fas
