Fractura de Cadera

Question 1

¿Cuál es un hallazgo clásico en fracturas de cadera severamente desplazadas?

Answer 1

Acortamiento y rotación externa de EI

Question 2

¿Qué imágenes solicitar en fractura de cadera?

Answer 2

• Examenes generales y pre-operatorios
• Rx pelvis AP y cadera axial
  *Eco-doppler EEII: sospecha TVP

Question 3

¿Cuál es la clasificación de fractura de cadera?

Answer 3

1. Medial o cuello femoral
2. Lateral o inter-trocantérica

Question 4

¿Cuál es la clasificación de fractura de cuello femoral (cadera medial)?

Answer 4

Clasificación Garden
- I: incompleta (riesgo necrosis avascular 5%)
- II: completa, no desplazada (10%)
- III: completa, desplazamiento < 50% (50%)
- IV: completa, desplazamiento > 50% (80%)

Question 5

¿Cuál es la clasificación de fractura intertrocantérica (cadera lateral)?

Answer 5

Clasificación AO/OTA
- A1: rasgo simple
- A2: conminuta
- A3: transverso, más bajo que la zona del trocánter mayor

Question 6

¿Qué arteria irriga la cabeza femoral? ¿Qué vasos se leisonan en su fractura?

Answer 6

• Arteria circunfleja medial
• Se dañan ramas radiculares que entran a la cabeza femoral

Question 7

¿Por qué el tratamiento de fractura de cadera es quirúrgico?

Answer 7

Tratamiento ortopédico tiene alta tasa de fracaso y genera “la enfermedad de la fractura” (patologías asociadas a largo periodo de reposo en cama: escaras, infecciones)

Question 8

¿En qué momento se debe realizar la cirugía de fractura de cadera?

Answer 8

Dentro de las primeras 48 hrs

Question 9

¿De qué depende el manejo quirúrgico en fractura de cuello femoral (cadera medial)?

Answer 9

1. Edad
   - < 65 años: reducción y osteosíntesis
   - > 65 años: artroplastia
2. Desplazamiento

Question 10

¿De qué depende el manejo quirúrgico en fractura intertrocantérica (cadera lateral)?

Answer 10

1. Grado de conminución
2. Calidad ósea
   *Reducción y osteosíntesis, luego fijación interna (VHS o clavo endomedular)

Question 11

¿A qué están asociadas las complicaciones de fractura de cadera?

Answer 11

Inmovilización

Question 12

¿Cuáles son las complicaciones de fractura de cadera?

Answer 12

• Delirium
• TVP
• Neumonía

Question 13

¿Cuáles son las complicaciones quirúrgicas de fractura de cadera?

Answer 13

• No unión (pseudoartrosis)
• Mala unión
• Fallo de osteosíntesis
• Infección superficial y profunda
• Prótesis con luxación o inestabilidad