Patología del Manguito Rotador

Question 1

¿Qué se puede encontrar en la ecografía de hombro (manguito rotador) en una persona > 40 años?

Answer 1

Tendinosis, proceso fisiológico de desgaste de tendones del manguito rotador

Question 2

¿Qué tendones del maguito rotador tienen su inserción en la tuberosidad mayor?

Answer 2

Supraespinoso, infraespinoso y redondo menor

Question 3

¿Qué tendón del maguito rotador tiene su inserción en la tuberosidad menor?

Answer 3

Subescapular (el más fuerte y largo)

Question 4

¿Cuál es la función primaria del manguito rotador?

Answer 4

Mantener la cabeza del húmero centrada en la glena

Question 5

¿Cuál es la clínica de la patología del manguito rotador?

Answer 5

Paciente > 50 años con dolor de hombro anterolateral que empeora en la noche al apoyarse a ese lado y se desencadena al levantar el brazo

Question 6

¿Cuáles son las teoría de las lesiones del manguito rotador?

Answer 6

1. Extrínseca: cambios anatómicos en el acromion dañan el tendón (más puntiagudo)
2. Intrínseca: apóptosis y estrés oxidativo degeneran tendón (microtrauma por sobreuso)

Question 7

¿Qué signos y maniobras se deben realizar en la patología del manguito rotador?

Answer 7

• Signos de debilidad muscular
• Signos de pinzamiento
• Dolor en maniobras (Jobe, Drop arm, arco doloroso, Napoleón, Parte, Gener, Neer, Hawkins, Yocum)

Question 8

¿Qué imágenes iniciales se solicitan en la patología del manguito rotador?

Answer 8

Radiografía y ecotomografía

Question 9

¿Cuál es la clasificación de la rotura parcial del manguito rotador?

Answer 9

• Articulares: zona donde tendón se inserta al húmero por dentro
• Bursales: encima de tendón, manejo conservador

Question 10

¿Qué factores se tienen en consideración en la clasificación de rotura completa del manguito rotador?

Answer 10

• Tamaño de fractura (> 2 cm peor pronóstico)
• Ubicación
• Tendón comprometido
• Grado de tracción
• Grado de atrofia grasa (> 50% es grasa, irreparable)

Question 11

¿Cuál es el manejo de la patología de manguito rotador?

Answer 11

• Tendinopatía: manejo kinésico 1ra línea (95% éxito)
• Rotura parcial: manejo kinésico 3 meses 1ra línea, si no hay mejoría realizar artroscopía para definir reparación qx
• Rotura total: quirúrgico en trauma de alta energía, px joven y con dolor

Question 12

¿Cuándo se deriva a especialista la patología del manguito rotador?

Answer 12

• Rotura traumática
• Rotura parcial con fracaso médico (al menos 3 meses tto)
• Rotura completa en px joven (< 65 años)

Question 13

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de la patología del manguito rotador?

Answer 13

• Artropatía del manguito rotador
• Tumores óseos
• Necrosis avascular