Lumbago Flashcards
¿Cuál de los factores de riesgo es el mayor predictor de lumbago?
Historia de lumbago previo (6 veces más riesgo)
¿Qué factores NO están asociados a lumbago?
- Escoliosis menor
- Dismetría de EEII
- Aumento de lordosis lumbar
- Cambios degenerativos en Rx: osteofitos, artrosis y degeneración distal
¿Con qué cuestionario se evalúa la discapacidad por lumbago?
Oswestry y Roland Morris
¿Cuáles son las características del SDL puro?
- Localizado y sin irradiación
- Se exacerba posturalmente y cede con reposo
- NO hay síntomas neurológicos
¿Cuáles son las características del SDL degenerativo (facetario)?
- Región glútea, desde posterolateral del muslo a cara anterior que NO pasa a pierna
- Se exacerba con rotación y extensión de tronco y cede con flexión
- Artrosis facetaria o discógeno
¿Cuáles son las características del SDL miofascial (fibromialgia)?
- Irradia atípica no radicular
- Banda tensa palpable y PGM (?)
¿Cuáles son las características del SDL radicular?
- Irradiación topográfica a EEII, patrón derma-mio-toma
- Se exacerba con vasalva y flexión y cede con reposo
- Déficit neurológico motor, sensitivo, ROT y síntomas neuropáticos
¿Cuáles son los síndromes radiculares y sus características?
- Lumbociatica: irradia bajo rodilla, muslo posterior hasta pie (L4-L5 o S1)
- Lumbocrualgia: cara anterior de muslo, hasta rodilla (L2-L3 y L4)
- Cauda equina: URGENCIA QUIRÚRGICA, anestesia en silla de montar, disfunción esfínteres
¿Cuál es la principal causa del SDL radicular?
Patología discal (hernia) 96%
¿Cuáles son las carcaterísticas del SDL agudo?
- Causa inespecífica
- Mejora espontáneamente
- No requiere estudio imagenológico
¿Cuáles son las características del SDL crónico?
- > 3 meses
- Plazo crítico: 4 meses (peor pronóstico, dolor invalidante)
- Si no hay solución al año: mal pronóstico
- 25% tiene factores psicológicos
¿Cuál es el tratamiento del lumbago?
- Analgésicos y antiinflamatorios
- KNT (acondicionamiento físico)
- Intervención psicológica corta´
*Análogos GABA: pregabalina y prednisona (SDL radicular)
¿Cuáles son las banderas rojas de lumbago?
- Fiebre
- > 50 o < 20 años
- Uso de corticoides
- Déficit neurológico
- Trauma significativo
- Historia previa de cáncer
- Hipoestesia en silla de montar
¿Qué imágenes se solicitan en un lumbago con banderas rojas?
- Rx: columna total, AP y lateral
*TC y RM
¿Cuál es la causa más frecuente de lumbago?
Contracturas
