Fratura do Colo do Fêmur

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

• Fratura muito comum
• Idosos
• Sexo feminino
• Caucaseanos
• 70% são ASA III ou IV

Question 2

Fatores de risco

Answer 2

• Baixo índice de massa corpórea <18,5
• Baixa exposição ao sol
• Pouca atividade recreacional
• Tabagismo
• Antecedente de fratura por osteoporose
• História materna de Fx do quadril
• Corticóide

Question 3

Mecanismo de Trauma

Answer 3

• Idosa (baixa energia)

1. Queda sobre o trocanter
2. Rotação externa (cominuição posterior)

• Jovem (alta energia)

Ex - Acidente automobilísitico

Question 4

Lesões Associadas

Answer 4

• Maioria é a lesão isolada

Idosos

• Fx radio distal
• Fx úmero proximal

Jovens

• Colo + Diáfise
• 2-6% Fx da diáfise tem colo associado

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

• Rx AP + P
• 2% não visualizados
• RMN

Question 6

Classificação

Answer 6

• Pawels
• Garden
• AO - Tipo B
• Singh

Question 7

Vascularização

Answer 7

3 fontes de irrigação

• Vasos capsulares
• Vasos intraósseos
• Artéria do ligamento redondo

Question 8

Tratamento em fraturas sem desvio

Answer 8

• Cirúrgico
• Risco de desvio é de 19-46%
• Menos tempo no hospital
• Carga precoce
• Metade da incidência de não-união
• Parafusos canulados triângulo invertido

Question 9

Tratamento Fratura desviada

Answer 9

Redução e fixação

• < 60 anos sem fatores de risco para osteoporose
• < 40 anos com fatores de risco para osteoporose

Substituição total

• >60 anos ativos com bom nível cognitivo, sem comorbidades
• >40 anos com fatores de risco para osteoporose

Substituição parcial bipolar

• >60 anos com alguma perda cognitiva, deambulador de curta distância
• 40-60 anos etilistas

Unipolar (Thompson)

• > 60 anos com baixa espectativa de vida, multiplas comorbidades, institucionalizado

Question 10

Complicações

Answer 10

• Mortalidade 30% em 1 ano
• Infeccção
• TVP e TEP
• Falha da fixação
• Necrose avascular
• Luxação da prótese
• Soltura da prótese