Fraturas Subtrocantéricas do Fêmur

Question 1

Classificação de Russel e Taylor

• Qual objetivo desta classificação?
• Defina

Answer 1

Definir a integridade do fragmento proximal

• Grupo 1 - Fx abaixo da fossa do piriforme
  
  • 1 A - Sem Fx do pequeno trocânter
  • 1 B - Cominuição do pequeno trocânter
• Grupo 2 - Fx com envolvimento da fossa do piriforme
  
  • ​2 A - Sem fx do pequeno trocânter
  • 2 B - Cominuição do pequeno trocânter

Question 2

Classificação de Sensheimer

Defina

Answer 2

• Tipo 1 - Sem desvio < 2mm
• Tipo 2 - Duas partes
  
  • 2A - transversa em 2 partes
  • 2B - espiral 2 partes com Tm fixo no fragmento proximal
  • 2C - espiral 2 partes com Tm fixo no fragmento distal
• ​Tipo 3 - Três partes
• Tipo 4 - Quatro partes ou mais
• Tipo 5 - Subtrocantéricas + Intertrocantéricas

Question 3

Classificação de Fielding & Magliato

Answer 3

• Tipo 1 - ao nível do pequeno trocânter
• Tipo 2 - até 2,5 cm abaixo do pqueno trocânter
• Tipo 3 - entre 2,5 e 5 cm

Question 4

Classificação AO

Answer 4

• Fraturas são classificadas como diafisárias proximais pela última atualização

32 + (Tipo de fratura) + modificador do 1/3 proximal (a)

• A - Traço simples
  
  • A1 - Espiral
  • A2 - Oblíqua
  • A3 Transversa
• B - Fratura em cunha
  
  • B2 - Cunha intacta
  • B3 - Cunha cominuta
• C - Fratura multifragmentar
  
  • C2 - Segmentar
  • C3 - Multifragmentar

Question 5

Tratamento Cirúrgico

• Técnica de escolha?
• Existe contra indicação de HIM com entrada trocantérica no caso de acometimento da fossa do piriforme?
• Outras opções?
• Método contraindicado

Answer 5

• Haste Intramedular com bloqueio cefalomedular com entrada no trocânter ou fossa dor piriforme (resultados semelhantes)
• Não
• DCS (placa parafuso deslizante 95º), Placa lâmina
• DHS

Question 6

Complicações das fraturas subtrocântéricas

• Qual a mais comum?
• Cite outras

Answer 6

• Consolidação viciosa + comum
• PSA rara, Infecção