G) Achados anormais do Papanicolau

Question 1

Diretriz pro rastreio de CA de colo de útero - ano e

Answer 1

2016

Question 2

Itens do papanicolau

Answer 2

• Especulo
• Espátula de Aires
• Cito brush
• Lâmina
• Fixador

Question 3

Papanicolau normal

Answer 3

Amostra satisfatória, presença de metaplasia, celulas escamosas e celuals colunares

Microbiota (??)

Negativo pra malignidade

Question 4

Papanicolau - lesao intraepitelial de baixo grau

Answer 4

NIC 1

Question 5

Papanicolau - lesão intraepitelial de alto grau

Answer 5

NIC 2 e NIC 3

Question 6

Papanicolau - pode vir NIC?

Answer 6

Não deveria, pois é um dx histologico e papanicolau é exame citológico.

Deeveria vir lesao intraepitelial de baixo/alto grau. Mas, algums patologistas usam NIC no papanicolau

Question 7

Papanicolau - Aterações da citologia 3

Answer 7

ASC-US
AGC
ASC-H

Question 8

Alterações da histologia 4

Answer 8

NIC 1
NIC 2
NIC 3
Carcinoma

Question 9

Papanicolau: Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) - Conduta

Answer 9

NIC 1
LSIL: Low scamous intraepitelial lesion

Conduta: chance de na biopsia ser NIC 1 é muito grande. Em 6 meses, NIC 1 não vira CA. Mando pra casa e REPETIR EM 6 MESES. Se o segundo exame com 6 meses der NIC 1, ENCAMINHAR PRA COLPOSCOPIA.
- Pra liberar pra rotina normal, tem que ter 2 exames consecutivos negativos, se não fica pedindo de 6/6 meses

Question 10

Papanicolau: Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) em pcte imunossuprimida - Conduta

Answer 10

Colposcopia direto

Question 11

Pcte com menos de 25 anos, vários parceiros, com papanicolau Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL)

Answer 11

Mandar pra casa e repetir em 3 anos

Question 12

Papanicolau: Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL)

Answer 12

High Scamous INtr Lesion

Conduta: Colposcopia e biópsia (tem que ver se é NIC 2 ou 3)

Question 13

Colposcopia com JEC não visível - pq e oq fazer?

Answer 13

Provavelmente está la dentro

• Entro com a escova no canal ou faço curetagem endocervical

Question 14

Pcte com menos de 25 anos, vários parceiros, com papanicolau Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL)

Answer 14

Colposcopia e biópisa

raro ter NIC 2 e 3 em menor de 25 anos. Até tem chance de regressão, mas menor

Question 15

Papanicolau: ASC-US OQ é

Answer 15

Atipias em celulas escamosas de significado incerto porovavelmente NÃO neoplasicas (pode ser alteração pelo HPV, mas que não é neoplasia - maioria das mulheres q tem HPV não tem NIC; pode ser vaginose basct; pode ser falso positivo)

Question 16

Papanicolau: ASC-US - Conduta >= 30 anos

Answer 16

Repetir em 6 meses

Question 17

Papanicolau: ASC-US - Tem que tratar vaginose?

Answer 17

Se tiver clínica

Question 18

Papanicolau: ASC-US - Conduta entre 25 e 30 anos e pq?

Answer 18

Repete em 1 ano

Pois a chance de não ser nada é maior ainda nessa faixa etária

Question 19

Papanicolau: ASC-US - Qndo mandar pra colposcopia?

Answer 19

Se 2 consecutivos com ASC-US

Question 20

Papanicolau: ASC-US e imunossuprimida - Conduta

Answer 20

Colposcopia e biópsia

Question 21

Papanicolau: ASC-US - Menos de 25 anos

Answer 21

Repetir em 3 anos

Question 22

Papanicolau: ASC-H - Oq é

Answer 22

Atipia em células escamosas que NÃO podemos descartar lesão de alto grau

Question 23

Papanicolau: ASC-H - Conduta

Answer 23

Colposcopia e bx

Question 24

Colposcopia de ASC-H com lesão - Conduta

Answer 24

Biópsia (pra ver se tem NIC 2 ou 3)

Question 25

Colposcopia de ASC-H SEM lesão - Conduta

Answer 25

- To vendo a JEC? Se não, coleto endocervical - Se sim, repetir papanicolau em 6 meses (pode ser falso positivo ou não). Se não tinha nada no segundo, volta ao rastreio normal. Se tem, investigar

Question 26

Papanicolau: AGC - Oq é?

Answer 26

Atipias em células glandulares de significado incerto Onde tem glândula? Dentro do canal endocervical (pode ser adenocarcinoma)

Question 27

Papanicolau: AGC - Conduta

Answer 27

Colposcopia (bx) + coleta endocervical (atipia em glândulas é lá dentro) c/ escova ou cureta

Question 28

Colposcopia e coleta endo em AGC - Com lesão

Answer 28

Bx

Question 29

Colposcopia e coleta endo em AGC - Sem lesão

Answer 29

Investigar endométrio (pode ser CA de endométrio, descama e cai pro colo): Pede USG pra ver espessura endometrial

Question 30

Qual desses achados é o mais preocupante?

Answer 30

AGC (pode ser lesão na ectocérvice, endocérvice e endométrio)

Question 31

Papanicolau: AGC - Qndo preocupar com CA de endométrio e avaliá-lo?

Answer 31

- >= 35 anos - Sangramento anormal - Papanicolau vir células do endométrio - Colposcopia e coleta endo sem lesão

Question 32

Papanicolau com célula endometrial: oq pode ser tbm (além de CA endométrio)?

Answer 32

Menstruação, mas não descartar CA endométrio

Question 33

Como avaliar endométrio

Answer 33

Inicialmente espessura pelo USG TV