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O)Sd Hipertensivas da Gest Flashcards

(71 cards)

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1
Q

No ranking de morte materna no Bra, qual posicao ficam as sd hipertensivas?

A

Primeira

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2
Q

Oq é a hipertensao arterial cronica?

A

Aumento da PA antes de 20 semanas, sem edema e/ou proteinuria

(Ja pode ter o dx antes da gestaçao e ja em tto ou pode descobrir durante gestaçao)

(Pode já ter lesão de órgao alvo)

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3
Q

Porcentagem de HAS primaria e secundaria

A

Primaria 90%

Secundaria 10%

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4
Q

Pré eclampsia tem predileçao por primigesta - V ou F

A

VERDADEIRO

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5
Q

Classificaçao da HAC - Oq leva em conta

A

Leva em conta o prognostico materno fetal

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6
Q

Classes HAC

A

Complicada

Nao complicada

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7
Q

HAC complicada - Oq é?

A

Tem insuficiencia renal e/ou ICC

Tem HAS crônica + DHEG

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8
Q

Sinonimo de pre eclampsia

A

DHEG

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9
Q

HAC nao complicada

A

Nao tem os criterios de complicaçao

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10
Q

Propedeutica materna na HAC 5

A
  • Fundo de olho
  • ECG, ECO
  • USG renal, Ur, Cr
  • Proteinuria de 24h
  • Acido úrico
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11
Q

Objetivo dos exames solicitados pra mae com HAC

A

Pesquisar lesao de orgao alvo

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12
Q

Pq pedir proteinuria de 24h na HAC?

A

Pois pode apresentar pre eclampsia sobreposta, pra dx tenho a saber a proteinuria basal e ver piora (ja pode estar alta no começo)

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13
Q

Propedeutica fetal na HAC 3

A
  • Doppler de arterias umbilicais (ver funçao placentaria)
  • Avaliar liq amniotico
  • Crescimento fetal pelo UsG
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14
Q

Qndo começa a investigar o feto com HAC e conduta após primeiros exames?

A

Começa com 20 semanas

Priximos exames a serem pedidos depende do resultsdo dos primeiros

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15
Q

A partir de quando pede Perfil biofisico fetal na HAC? Com qual frequencia? Interna ou ambulatorial?

A

A partir de 34 semanas

Faz 1x/semana (se exames normais); se anormais, aumenta a frequencia

So pra fazer o exame faz ambulatorual

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16
Q

Pra que serve perfil biofisico fetal?

A

Avaliar vitalidade e bem estar fetal

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17
Q

Definiçao de pré eclampsia segundo MS

A

Hipertensao + proteinuria depois de 20 semanas com desaparecimento ate 12 semanas pos parto

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18
Q

Hipertensao antes de 20 semanas pode ser pré eclampsia ?

A

So se for molestia trofoblastica gestacional, unica excecao

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19
Q

É necessario edema pra dx de pre eclampsia - V ou F

A

FALSO

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20
Q

Definicao de hipertensao

A

PA > 140 x 90 em 2 medidas (literaturas dizem >= 130 x 90 - PESQUISAR)

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21
Q

Definicao de proteinuria

A

> 300 mg/dia

Ou

> 1g/L

Ou

1+ em 2 amostras isoladas de urina

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22
Q

Ate que valor de proteinuria é normal na gestacao e pq?

A

Até 300 mg/dia pois:

^ volemia ^ TFG ^ proteinuria mas reabsorcao de ptn nao aumenta

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23
Q

Fatores de risco pra pré eclampsia 14

A 
Primiparidade
HAC
Nefropatia
DM
Colagenose
Molestia teofoblastica gestacional
Gemelaridade
Hidropsia fetal
DHEG nas gestacoes passadas
HF dheg
Isoimunizaçao Rh
Obesidad
Afridesecentmtr
Trombofilia
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24
Q

Classes da pre exlampsia

A

Leve e grave

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25
Pré eclampsia grave - criterios 11
SE TEM 1 CRITERIO É GRAVE * PAD >= 110 * Ptnuria >= 2g/24h ou 2+ na fita * Oliguria (<500 ml/d) ou 25ml/h * Cr > 1,2 * Sinais de encefalopatia hipertensiva (cefaleia, disturbios visuais) * Dor epigástrica ou no HD * Evidencia clinica ou lab de coagulopatia * Plaquetopenia < 100.000 * ^TGO ^TGP ^DHL ^BTF * Esquizócito em sangue periferico * Sinais que sugerem AVC, ICC, cianose, RCIU, oligoamnio
26
Maximo de tempo pro parto que pode esperar na pre eclampsia grave
34 semanas
27
Pre eclampsia leve
Nao tem nenhum criterio de gravidade
28
Exames pra pre eclampsia 9
``` Hb/Ht Plaq Ptnuria Ac urico Transaminases Albumina DHL Esfregaço sanguineo Perfil de coagulacao ```
29
Exames lab de pre eclampsia tem q internar pra fazer?
Nao, pode ser ambulatorial
30
Ác urico faz dx?
Nao, mas > 6 favorece o dx (mas nao é criterio)
31
Aumento rapido de peso e edema de face - Oq significa e conduta
Nao é suficiente pra dx de pre eclampsia (nao sao esses os criterios) MAS - Monitorar RIGOROSAMENTE PA - Proteinuria Se PA começar a subir, reavaliar em 1-3 dias
32
Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas 6
- Internaçao 24/48 horas - Dieta normossodica - Repouso relativo - Avaliaçao materna - Pesquisar iminencia de eclampsia - Avaliaçao fetal
33
Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas : Avaliacao materna 2
PA 4/4h durante o dia | Peso diario
34
Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas : pesquisar iminencia de eclampsia
- Cefaleia frontal e occiptal persistente - Dist visual (diplopia, escotomas, amaurose) - Dor epigastrica e HD - Ptnuria - Ht e Pl - Funcao renal e hepatica
35
Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas : avaliar feto
- Contar movimentos fetais diariamente - Liq ambiotico e crescimento fetal pelo USG** - Cardiotocografia basal (se disponivel)** OBS: avaliar feto imediatamente se mudança abrupta nas condicoes clinicas da mae
36
** Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas : frequencia do usg
Se normais, 3/3 semanas
37
** Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 40 semanas : cardiotoco frequencia
Se normais, 1x/semana
38
Conduta inicial na pré eclampsia leve em < 34 semanas
O mesmo que em < 40 semanas + Corticoide (beneficio fetal)
39
Depois das condutas iniciais da pre eclampsia leve < 40 ou < 34 senanas - SE TUDO NORMAL
ALTA
40
Depois das condutas iniciais da pre eclampsia leve < 40 ou < 34 senanas - SE algUma alteracao
PARTO (segundo MS)
41
Conduta pos alta de pre eclampsia leve com tudo normal (ne) 5
- Consultas semanais - Repouso relativo - Peso diario pela manha - Proteinuria na fita 1x/semana de manha - PA 1x/dia
42
Quando pre eclampsia leve (que ja foi internada pra exames) e teve alta VOLTA AO HOSPITAL? 10
- PA >= 115 x 100 - Ptnuria fita ++ ou mais - Aumento exagerado de peso - Cefaleia grave e persistente - Dor epigastrica / HD - Sangramento vaginal - Contracoes uterinas regulares - Distb visuais - Nauseas/vomitos persistentes - Diminuicao da movimentacao fetal
43
Conduta em pre eclampsia leve com 40 semanas ou mais
PARTO
44
Conduta em pre eclampsia grave 6
- Internaçao - Exames de rotina - Avalia mae - Avalia feto - Avalia necessidade de transferir pra unidade de referencia - SE IG >= 34 SEM: PARTO (MS)
45
Qndo pode fazer conduta conservadora em pre eclampsia grave?
< 34 senanas | Se conducao materno fetal permitir
46
Conduta conservadora na pre eclampsia grave 8
- Internaçao por pelo menos 24h - JEJUM (so liquido claro e pouca ingesta) - SRL - Monitorizacao rigorosa - Exames - Usa sulfato Mg - Hipotensores - Corticoide
47
Esquema de sulfato de Mg
Mais usado é o SUSPAN: 1 dose 4g EV (ataque) + 1-2g/h EV manut
48
Pq usar corticoide na pre eclmapsia grave e dose
Pra maturar o feto Betametasona 12 mg/dia IM 1x/dia 2 aplicaçoes
49
Qual hipotensor usar na pre eclampsia grave?
De açao rapids S/N: Hidralazina ou nifedipino Se PAD >= 110 ou PAS >= 160
50
Esquema de hidratacao em pre eclpampsia grave
SRL 100-125 ml/h continuo
51
Exames em internacao de pre eclampsia grave 6
``` Hemograma Acido urico Tgo Tgp Dhl Proteinutia 24h ```
52
Conduta 24h apos internaçao de pre eclampsia grave 6
- Suspende sulfato de Mg - PA 4-6/4-6h - Plaq todo dia - TGO, TGP, Cr, BTF 2/2 dias - Ptnuria 24h 1x/sem - Hipotensores
53
Pq usar sulfato de Mg na pre eclampsia grave?
Professor do medcel nao sabe o pq, pois se usa apenas em convulsao, trabalho de parto ou iminencia de eclampsia , MAS MS manda usar
54
Meta de PA com uso de drogas hipotensoras
Manter PA 140x90 ou 150x100 NO MAXIMO
55
Hipotensores da pre eclampsia
Alfametildopa Nifedipino Beta bloq seletivo (obs: antes usava o pindolol, mas nao tem mais no mercado. Atualmente nao se usa no Brasil) Hidralazina
56
Frequencia de exames fetais (e quais) em gestante com pre eclampsia grave, até 34 semanas e estavel (assintomatica e exames normais) 4
CTG diario Perfil biofisico fetal 2x/sem Crescimento fetal 2/2 sem Doppler fetal 1x/sem
57
Quando indicar parto na pre eclampsia grave? 11
- Eclampsia - Edema agudo de pulmao - IRA - Coagulopatia - Estado fetal comprometido - HELLP - RCIU/oligodramnio - Doppler fetal com diastole reversa em arteria umbilical - Sintomas persistentes - Trombocitopenia - Trabalho de parto
58
Não se inibe trabalho de parto na pre eclampsia grave - V ou F
V
59
Oq é a pre eclampsia sobreposta ou superajustada
Pre eclampsia em pcte com HAC ou Dç renal > ja tinha HAS ou proteinuria Piora da PA e proteinuria dps de 20 semanas
60
Oq é hipertensao gestacional?
Aumento da PA na gravidez depois de 20 sem ou puerperio sem proteinuria Desaparece em ate 12 sem de puerperio Obs: tem q acompanhar pois proteinuria pode aparecer tardiamente e ser pre eclampsia Alta recorrencia em gestacoes subsequentes
61
Oq é hipertensao transitoria?
Aparece por um mimento da gestacao dps resolve
62
Oq levar em conta na escolha da terapeutica hipotensora na gestacao?
``` Eficacia Efeitos adversos (mae e feto) Efeitos no fluxo placentario Inicio e duracao da acao Posologia facil (monoterapia) ```
63
Hipotensores contraindicados na gestacao
iECA BRA Atenolol +- Diureticos OBS: se engravidar usando, continua (nao tira) e se ter q usar preferir os de alça Tiazidico: compromete feto (hematologico)
64
Dose usada de metildopa por dia
500-2000 mg
65
Doses usadas dos bloq canais de Ca por dia
Nifedipino 20-60 mg/dia Anlodipino 5-10mg/dia
66
Tto inicial da pre eclampsia
Primeiro tenta-se com dieta hipossodica e medidas comportamentais (se exames normais) (Uso de anti hipertensivos em pre eclampsia leve e moderada nao diminui morbimortalidade perinatal)
67
Mecanismo do edema na pre eclampsia
Lesao endotelial > hipoproteinemia
68
Oq o atenolol causa no feto?
RCIU e PIG
69
QC pre eclampsia
Maioria é assintomatica na fase inicial
70
Oq significa elevaçao de ac urico?
Queda da filtraçao glomerular ou alteraçoes de reabsorçao e excreçao tubular
71
Qndo se usa aas na pre eclampsia?
Pra prevenir pre eclampsia em grupo de risco

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