O)O Trajeto 5

Question 1

Pq saber os diametros da bacia é importante?

Answer 1

Pois se ter alteraçao pode indicar cesaria

Question 2

Oq sao os diametros da bacia?

Answer 2

Planos que podem dificultar a passagem do feto pelo canal de parto

Question 3

Quais sao os diametros da bacia? 3

Answer 3

Estreito superior
Estreito medio
Estreito inferior

Question 4

Qual a relaçao dos diametros a medida q o trabalho de parto evolui?

Answer 4

Diametros sao cada vez menores, por isso fica cada vez mais dificil o TP (funil invertido)

Question 5

Mecanismos do feto pra passar pelos diâmetros 2

Answer 5

• Flexao da cabeça (96% das apresentaçoes fetais sao fletidas)
• Assinclitismo (virar a cabeça)

Question 6

Estreito superior - Oq é

Answer 6

Limite superior da pelve obstétrica ou pelve verdadeira

Formado por promontório, asas do sacro, sinostoses sacroiliacas, eminencia iliopectinea, linha arqueada do ileo, crista pectinea, margem superior da pube e sinfise pubica

Question 7

Estreito médio - Oq é

Answer 7

1/3 inferior do sacro, espinha isquiática, borda inferior da sínfise púbica

Question 8

Estreito inferior - Oq é

Answer 8

Margem inferior da sínfise púbica, ramos isquiopubicos, ligamentos sacrosciáticos, ponta do cóccix

Question 9

Limites posterior, lateral e anterior do estreito superior

Answer 9

• Promontório e asas do sacro
• Linhas e eminencias ileopectineas
• Pubis e sinfise pubica

Question 10

Diametros do estreito superior:

• Diametro antero/posterior
• Conjugado verdadeiro (obstetrico)
• Diametro transverso maximo
• Transverso medio

Answer 10

• Conjugado anatomico, 11 cm (vai do promontorio à borda superior da sinfise pubica)
• 10,5 cm (do promontório ao ponto mais saliente da face interna da sinfise pubica)
• 13 cm
• Em algumasnsituacoes, maximo e medio se coicidem. É a metade do caminho entre pubis e promontorio

Question 11

Diametros do estreito medio - Sacromediopubico (nunca caiu)

Answer 11

• Antero posterior do meio de S3 ate borda inferior da sinfise pubica, 12 cm

Question 12

Diametros do estreito medio - Bi isquiatico: qnto é? Pq é importante?

Answer 12

10,5 cm

É o menor diametro da bacia. É o plano 0 de De Lee

Question 13

Estreito inferior - Diametro bituberoso

Answer 13

11 cm, entre tuberosidades isquiaticas (transverso)

Question 14

Estreito inferior - Diametro antero posterior e sinônimo

Answer 14

Coccix subpubico ou conjugada exitus (da ponta do coccix ate subpubico). Esse diametro aumenta 1,5 cm na hora da deflexao do nenem

Vai de 9,5 cm até 11 cm

Question 15

Tipos de bacia - Oq gera os tipos? Quais sao os tipos? 4

Answer 15

O formato do estreito superior

Ginecoide, androide, antropoide, platipeloide

Question 16

Bacia gineocide

• Prevalencia
• Como é

Answer 16

50% das mulheres

Arredondada e diametro transverso pouco maior que antero posterior; arcada pubica larga e obtusa; espinhas pouco saliente (apagadas ao toque); sacro largo e concavo; paredes da escavaçao paralelas e diâmetro bituberoso grande.

Question 17

Bacia androide

• Prevalencia
• Como é

Answer 17

20%; Pior bacia pro parto normal, chance de distocia aumenta com a progressao da apresentaçao; aumento da incidência de obliquas posteriores

Estreito superior em forma de triangulo, diametro transverso maior q antero posterior, arcada pubica é estreita; sacro muito estreito, plano, longo e inclinado pra frente; diminui angulo subpubico, espinhas isquiáticas muito proeminentes; paredes de escavaçao convergentes; diametro bituberoso reduzido

Question 18

Bacia antropoide

Answer 18

Estreiro superior em forma elíptica e diâmetro anteroposterior maior que transverso. Dos macacos. Espinhas isquiáticas nao tão proeminentes; sacro estreito e longo; paredes da escavaçao paralelas; diâmetro bituberoso menor; Arcada pubica pode ser larga ou estreita (bom ou ruim pro parto normal, depende disso)

Predispoe a insinuaçai em apresentaçao anteroposterior

Question 19

Bacia platipeloide

• Prevalencia
• Como é

Answer 19

Estreito superior arredondado com diametro transverso maior que anteroposterior; no meio, distancia igual do promontorio à sinfise. Se naao ha distocia de insinuaçao, o prognostico do parto é bom. Espinhas isquiáticas proeminentes; sacro largo, curvo e concavo; paredes da escavaçao divergentes; diâmetro bituberoso grande.

Menos frequente (5%)

Question 20

Exame clinico da bacia: pelvemetris interna

Answer 20

Toque vaginal e conjugado obstetrico

Question 21

Exame clinico da bacia: pelvemetris interna - toque vaginal e conjugado obstetrico

Answer 21

Meço o conjugado diagonal (medida antero posterior): apoio o dedo/mão do lado de fora em baixo da pubis e la dentro toco o promontorio - essa é a medida, valor normal é de 12 cm = diametro promontosubpubiano

Conjugado obstetrico: conjugado diagonal menos 1,5 (gerslmente 10,5 cm) = diametro promontorretropubiano

Conjugado anatomico = diametro promontossuprapubiano (+- 11 cm)

Question 22

Exame clinico da bacia: pelvemetria externa

Answer 22

Pcte deitada meço a distancia entre tuberosidades isquiaticas (c mao ou fita); dá 11 cm; diametro bituberoso

Question 23

Exame clinico da bacia: pelvegrafia interna 3

Answer 23

• Espinhas isquiaticas: proeminentes (paredes mais estreitas) ou apagadas (paredes mais divergentes)
• Avalio paredes pelvicas (+ afastadas ou + estreitas)
• Avalio forma do sacro (pelo toque vaginal)

Question 24

Exame clinico da bacia: pelvegrafia externa

Answer 24

• Angulo subpubico deve ser maior que 90 graus na pcte em posicao ginecologica. Qnto mais aberto mais facil do feto passar

Question 25

Apresentaçao mais comum e fisiologica que existe

Answer 25

Fletida

Question 26

Apresentaçao defletida 1 grau

Answer 26

Apresentaçao se dá pelo diametro occipto frontal (11-13 cm) e o mecanismo de parto ocorre em 2 tempos: flexao, pra liberaçao do occipto e deflexão Sinonimo: bregmatica

Question 27

Apresentaçao defletida 2 grau

Answer 27

Rara e extremamente distócica; diâmetro de insinuaçao varia de 13-14 cm Parto vaginal NAO é naturalmente possovel Sinonimo: frontal

Question 28

Apresentaçao defletida 3 grau

Answer 28

Sinonimo: face Diametro de insinuaçao mede em torno de 9,5 cm (submentobregmático); após insinuaçao, deve ocorrer rotaçao interna mentopubiana; após essa rotaçao, mento escorrega e se apoia na sínfise púbica. Depois ocorre deflexao da cabeça fetal, sendo o queixo o ultimo a passar. Parto necessita de assistencia obatetrica, principalmente na rotaçao interna na direçao correta

Question 29

Oq é parada secundaria da descida?

Answer 29

Manutençao da posiçao fetal (ex por 2 horas) mantendo as contraçoes adequadas

Question 30

Oq é o vicio pelvico e exemplos?

Answer 30

Bacia é inadequada pra parto vaginal Pode nao ocorrer insinuaçao (nao ultrapassa o zero de De Lee); acavalgamento osseo e bossa no RN; sinal de Brandl-Frommel (sinais de iminencia de rotura uterina: anel proximo a cicatirz umbilical q separa corpo e segmento inferior do utero e ligamento redondo desvido pra frente); ângulo suboubico menor de 90 graus; promontório atingivel e espinhas isquiaticas proeminentes; conjulgado diagonal < 12 cm (distancia subpubica ate o promontório)

Question 31

O que é a insinuaçao? 2

Answer 31

Passagem da maior circunferencia da apresentaçao fetal (diametro biparietal) pelo estreito superior da bacia OU ápice da cabeça fetal atinge plano zero de De Lee A sutura sagital é a linha de orientaçao, e corresponde, na maioria das vezes, ai diametro transverso do estreito superior. No inicio do trabalho de parto, a cabeça esta em moderada flexao. A flexao se acentua pra acomodar ao estreito superior (pra diminuir os diametros de insinuaçao). As contraçoes uterinas obrigam a cabeça a executar um movimento de báscula. Progressivamente ocorre substituiçao dos diametros maiores por menores, até atingir o diametro da flexao fisiologica da cabeça (subocciptobregmático 9,5 cm).

Question 32

Diâmetros oblíquos - vão de onde até onde?

Answer 32

Vão da articulaçao sacroilíaca até a iminencia pectinea do lado oposto

Question 33

Tipo de bacia mais comum de ocorrer insinuaçao em posições diretas (OP ou OS)?

Answer 33

Bacia antropoide, pois o diametro anteroposterior é maior que o transverso

Question 34

Planos de De Lee

Answer 34

Zero: nivel das espinhas ciáticas. Acima é -1,-2,-3,-4,-5 Abaixo é +1,+2,+3,+4,+5 (vulva)

Question 35

O que é hipomóclio?

Answer 35

Desprendimento da apresentaçao

Question 36

Diametros do estreito superior 7

Answer 36

- Conjugado verdadeiro (obstetrico) - Conjugado anatômico - Conjugado diagonal - Diametro transverso medio - Diametro transverso maximo - Diametro obliquo esquerdo - Diametro obliquo direito

Question 37

Diametros estreito medio 1

Answer 37

- Diametro bi isquiático

Question 38

Diametros estreito inferior 2

Answer 38

- Conjugada exitus (da borda inferior da sinfise púbica à ponta do cóccix) - Diametro bituberoso