G) Climatério I

Question 1

Qndo o climaterio comecou a ser estudado?

Answer 1

Anos 80, 90, pois na decada de 50 a expectativa de vida era +- 50 anos, por isso a mulher nao chegava no climaterio

Question 2

Ovario com 20 semanas d egestacao - oicitos

Answer 2

7 milhoes

Question 3

Oocitos ao nascimento

Answer 3

1 milhao

Question 4

Momento em que mais ocorre atresia dos oocitos?

Answer 4

Antes de nascer, intra utero. Vai de 7 milhoes a 1 milhao

Question 5

Oocitos na puperdadd

Answer 5

300 mil

Question 6

Numero de oocitos ovulados (ou seja, numero de ovulacoes ao longo da vida) se nao usar nenhum metodo anovulatorio

Answer 6

400 a 500 (0,01%)

Question 7

O que ocorre com os oocitos que nao sao ovulados?

Answer 7

Atresia

Question 8

Oq ocorre qndo acaba os oocitos e qndo acaba?

Answer 8

Estrogenio para de ser produzido

Na menopausa

Question 9

Se mulher usar metodo anovulatorio, pode retardar o climaterio?

Answer 9

NAO

Pois so 0,01% dos oocitos sao perdidos na ovulaçao, é desprezivel. A grande perda é por atresia

Question 10

Fisiologia do climaterio - Primeira coisa q ocorre

Answer 10

Queda da inibina

Question 11

Revisao da teoria das 2 celulas 2 hormonios

Answer 11

LH age na celula da teca ttasnformando colesterol em androstenediona e testosterona) > androgenios pssam pra granulosa e o FSH atravez da aromatase produz estradiol dos androgenios

Question 12

Onde inibina é produzida e pra que serve?

Answer 12

A inibina é produzida na granulosa pra bloquear FSH

Question 13

Fisiologia - Oq a queda da inibina faz?

Answer 13

Faz aumentar FSH (pq o fsh ta sendo bloqueado, entao hipofise vai produzir mais pra tentar fazer ele fazer o efeito)

Question 14

Fisiologia - Oq aumento do FSH faz?

Answer 14

Aumenta produçao da aromatase > aumenta transformacao de androgenios em estradiol (pq vai estimular mais a granulosa): tem ligeiro aumento do estradiol

INICIO DO CLIMATERIO (bem no comecinho, ainda nao menopausou, ainda ta menstruando, ainda tem foliculos)

Question 15

Exame pra dx nessa fase bem inicial do climaterio

Answer 15

• FSH (é o mais fidedigno)

Question 16

Sempre que tem sintomas pede FSH?

Answer 16

Nao necessariamente, posso fazer o dx pela clinica (so se a paciente quiser muito)

Question 17

Fisiologia - Segunda fase do climaterio

Answer 17

Começa a acabar os foliculos > se nao tem foliculo, nao tem granulosa > nao tem estrogenio

Tbm nao tem teca (pq nao tem foliculo) > queda dos androgenios

Question 18

Oq da sintoma no clinaterio?

Answer 18

Queda estrogenio

Question 19

Consequencia fisiologica da queda do estrogenio

Answer 19

Feed back negativo, hipofise aumenta producao de FSH

Question 20

Nome do climaterio (sindrome)

Answer 20

Hipogonadismo hipergonadotrofico (fisiologico)

Question 21

Oq LH faz?

Answer 21

Estimula tranformacao de colesterol em androgenios

Question 22

Oq ocorre com LH no climaterio e qndo ocorre?

Answer 22

LH tbm aumenta depois q acaba os foliculos > acaba a teca > nao tem mais tranformacao de colesterol em androgenios > feed back negativo hipofise passa a produzir mais LH

(Ou seja, LH sobe depois do FSH)

Question 23

Em q idade começa e termina climaterio mais ou menos?

Answer 23

48 ate 53 +-

Question 24

Depois do climaterio, como fiam os hormonios?

Answer 24

Estrogenio e testosterona ficam baixos no plato

FSH e LH ficam alto num plato

Question 25

Como é a queda da testosterona?

Answer 25

Nao é tao brusca, é leve

Question 26

Oq ocorre com a estrona no climaterio?

Answer 26

Cai um pouco (pq ja era baixa) pois é o estrogenio periferico (transformado pela gordura) e fica maior q o estradiol (dps do climaterio)

Question 27

Sinonimo da segunda fase

Answer 27

Climaterio pos menopausa

Question 28

Oq é climatero?

Answer 28

Periodo fisiologico de transicao entre periodo q é capaz de gesttar e nao

Question 29

Duracao do climaterio

Answer 29

Depende mt da paciente, tem pcte q dura 10 anos ex

Question 30

Oq é menopausa?

Answer 30

Ultima menstruaça

Question 31

Posso falar: “fulana esta na menopausa”?

Answer 31

NAO Pois menopausaé um evento pontual, nao tem como a mulher estar nela

Question 32

Dx de menopausa

Answer 32

Retrospectivo, pois tem q ficar 1 ano depois da ultima menstruacao sem menstruar Nao pode vir nada, nem borra de café

Question 33

Qndo a menopausa é precoce?

Answer 33

Qndo ocorreu antes dos 40 anos | Se for 41 anos ja é normal, alias se for 40 ja é normal

Question 34

Media de menopausa no mundo inteiro

Answer 34

51 anos

Question 35

Como faço dx de climaterio?

Answer 35

Anamnese e exame fisico

Question 36

O fsh faz diagnostico do climaterio - V ou F

Answer 36

FALSO O DX é clinico (NAO PRECISA PEDIR FSH)

Question 37

Uma situaçao q temos q pedir FSH ?

Answer 37

Climaterio precoce (menos de 40 anos com os sintomas: unico caso em q pede)

Question 38

Sintomas do climaterio - Pq tem?

Answer 38

Tem por conta do hipestrogenismo > causa sintomas vasomotores

Question 39

Mas depois da menopausa, mulher tem zero estrogenio?

Answer 39

Nao, tem a estrona

Question 40

Oq ocorre com a menstruaçao na primeira fase do climaterio (ligeiro aumento do estradiol)?

Answer 40

Isso faz com que pico de estradiol seja mais precoce no ciclo reprodutivo > fase proliferativa fica curta > pico de LH fica mais precoce tbm > tamanho do ciclo fica menor > MENSTRUAÇAO FICA MAIS FREQUENTE (encurta o ciclo)

Question 41

Sintomas menstruais na segunda fase do ciclo

Answer 41

Esgota os gametas > nao ovula mais > menstruaçoes infrequentes com periodos de amenorreia (ate a menopausa se estabelecer)

Question 42

Sintomas vasomotores do climaterio

Answer 42

85% das mulheres tem - Fogacho

Question 43

Oq é fogacho?

Answer 43

Onda de calor que dura 1-3 minutos, começa na cintura e sobe em direçao ao rosto Tem q diferenciar do calor normal q a pessoa sente. Se ela ta sempre com calor NAO É FOGACHO. O fogacho dura 1-3 minutos, passa rapido. Sensaçao que esta queimando de baixo pra cima, mas passa. Tem sensaçao de ficar vermelha (mas fica bem menos, so sente msm q ta vermelha)

Question 44

Quantas vezes por dia pode ter fogacho?

Answer 44

Pode ter ate 32 vezes por dia (mas varia muito, tem gente q tem 1 por dia)

Question 45

Pq ocorre fogacho?

Answer 45

Disfunçao termica do hipotalamo (estrogenio tem funcao termorreguladora no hipotalamo), entao ocorre por essa disfunçao. Ainda nao se sabe explicar por que

Question 46

Quem tem mais fogacho? 3

Answer 46

- Tabagistas (cigarro causa hipoestrogenismo) - Sedentarias - Magras (gordura produz estrona que da uma aliviada)

Question 47

Alteraçoes vulvovaginais no clinaterio

Answer 47

Atrofia vulvovaginal (dificil de colocar especulo, vagina seca, sangra, epitelio muito fino, dificuldade pra ter relacao sexual)

Question 48

O que a queda da testosterona causa?

Answer 48

Diminuicao do desejo sexual (naobé algo tao marcado igual aos sintomas pela queda do esteogenio, pois a queda da testosterona é mais lenta)

Question 49

O que ocoree nos ossos?

Answer 49

Estrogenio tem atividade osteoprotetora: inibe osteoclasto (todos os estrogenios fazem isso, mas estradiol faz mais) Entao osteoclasto aumenta, fagocitando calcio do osso (chance maior de osteopenia e osteoporose)

Question 50

Diferença de massa ossea ao longo dos anos da nulher e homen

Answer 50

Nulher: ganha massa ossea ate 30 anos (pico), depois fica constante e dps do climaterio cai muito Homem: aumenta, pico e cai bem pouco (e em todas as fazes da vida tem mais massa osssea que nulher)

Question 51

Outros sintomas que hipoestrogenismo pode causar

Answer 51

Depressao, irritabilidade (mesmos sintomas da privacao de estrogenio dos ciclos menstruais) Insônia