G)Contracepção Hormonal Flashcards
(46 cards)
Pilulas sao todas oguais oq muda é o laboratorio - V ou F
FALSO
Mecanismo do contraceptivo hormonal
Bloquear ovulacao
Composical ACO
Estrogenio
Progesterona
Qual hormonio nao pode faltar na pilula?
Progesterona (ela q impede ovulaçao)
Pra que passar estrogenio tbm?
O estrogenio permite proliferacao endometrial pra nao deixar pcte sangrar (sangra só quando pArar de usar pra menstruar)
Estudos mostram q so a peogesterona aumenta o sangramento aleatorio (nao qndo para de usar)
Pq nao existe anticoncepcional so com estrogenio?
Pq ele nao causa anovulacao, quem causa é a progesterona
Principal estrogenio q se usa
Etinil estradiol
Doses de estogenio no passado e hoje
Doses eram mt altas e mt gente tinha trombose , e foi abaixando
Hj em dia, o maximo é 35 mcg (PILULA DE BAIXA DOSE)
Nao existe mais pilula de alta dose comercializada
35, 30, 20 e 15 mcg (15 é ultra baixa, muito baixa ou super baixa dose)
Pilula de alta dose ta associada a trombose - V ou F
Verdadeiro
Por isso NAO EXISTE MAIS NO MERCADO (acima de 35 nao é mais comercializado)
Se usar 15 mcg de estradiol, pq existe aindda pilula de 35?
Pois o risco de fenomenos tromboembolicos de 35 mcg é o mesmo de 15 mcg
E pq foi baixando a dose de esteogenio?
Pois ta associado a efeitos colaterais: inchaco, edema de mamas, etc
Existe outros estrogenios em pilulas comercializados?
Velerato de estradiol
17-beta-estradiol
Sao mais parecidos com estrogenio endogeno do que etinil estradiol
Oq varia nas diferenres pilulas ACO?
O tipo de progestogenio (pois existem muitos tipos diferentes)
Pq existem muitos tipos de progestagenos sinteticos?
Pois é uma molecula mt dificil de fazer (bem mais dificil q estrogenio), entao existem muitos produzidos no mercado e nenhum é semelhante à progesterona endogena (entao nenhum é 100% seletivo pros receptores de progest), muitos agen tbm em receptores androgenicos, receptores de glicocorticoide etc
Progesteronas de prineira geracao (primeiras q surgiram) 2
Noretisterona
Medroxiprogesterona
Progesteronas de primeira geracao - efeito colateral
- Diminui HDL, aumenta LDL, aumenta triglicerideos (de forma pouco significativa)
- Agem tbm em receptores de androgenios
- Qndo associadas ao estrogenio, aumentavaum poico o risco tromboembolicos
Progesterona de segunda geraçao
Levonorgestrel
Feita apartir da noretisterona
É mais seletiva pro receptor de progesterona
Continua com o efeito de piorar o perfil lipidico (mas nao muito significamente)
Aidna tem efeito androgenico importante (pode ter acne, oleosidade da pele)
Risco de fenomeno tromboembolico menor que o de primeira geracao
Progesteronas de terceira geracao 2
Gestodeno
Desogestrel
Maior seletividade aos receptores de progesterona
Impacto positivo ao perfil lipidico (aumenta HDL, diminui LDL e diminui triglicerideos)
Age no receptor de androgenio, mas menos
Aumenta risco tromboembolico
Progesterona de 4 geraçao
Drospirenona
Dienogeste
Nomegestrol
Mais seletiva ainda pros recep progest
Tbm melhora perfil lipidico
Tem efeito ANTI androgenico
Drospirenona tem efeito antimineralocorticoide
MAS tbm aumenta risco de fenomenos tromboembolicos (mais q as de terceira geracao)
Quanto maior o efeito anti androgenico maior o risco tromboembolico - V ou F
V
Ciproterona
Progesterona mais anti androgenica que existe
Consequentemente, tem o maior risco de fenomeno tromboembolico de todos
Nao se encaixa em nenhuma geraçao (é progestogenio a parte)
A ciproterona foi proibida na Franca por causar trombose, pq?
Cuidado, fake news
A ciproterona é a progesterona q mais causa trombose, porem O ESTROGENIO CAUSA BEM MAIS (nenhuma causa mais q estrogenio)
Todo anticoncepcional aumenta a chance, mas a questao é q nao é tao assim, ocorre naquela pessoa q ja tem predisposicao a ter (ex pessoa fuma muito e usa anticoncep, ou tem trombofilia e usa anticoncep) - E msm assim, em numeros, é baixo
Risco tromboembolico progesteronas x estrogenios
Progesterona: no maximo 12 (ciproterona)
Estrogenio: 120
Ou seja, quase q insignificante o da progesterona, comparado com estrogenio
Risco de fenomenos tromboembolicos progesterona x gravidez
Progesterona: levo 4, gestodeno desogest 6, drospirenona 8
Gravidez 16
