Gastro Flashcards
Gastro (114 cards)
1
Q
H. pylori é fator de risco para DRGE?
A
Não, é fator protetor
2
Q
Miorritmia mastigatória é sinal de qual doença?
A
Doença de Whipple
3
Q
Diagnóstico da doença de Whipple
A
Biópsia de delgado (macrófagos PAS+)
4
Q
Tratamento da doença de Whipple
A
Ceftriaxona por 7 dias + bactrim por 1 ano
5
Q
Diagnóstico de doença celíaca
A
Anti-transglutaminase positivo + biópsia intestinal + melhora dos sintomas após dieta sem glúten
6
Q
Complicação mais temida da doença celíaca
A
Linfoma
7
Q
Conduta no paciente com queixa de pirose retroesternal e azia sem sinais de alarme
A
Teste terapêutico com IBP por 2 semanas
8
Q
Periodicidade do acompanhamento do paciente com esôfago de Barrett sem displasia
A
A cada 3-5 anos
9
Q
Localização mais comum das úlceras gástricas
A
Pequena curvatura do estômago
10
Q
Manifestação cutânea associada à doença celíaca
A
Dermatite herpetiforme
11
Q
Hematoquezia é um achado mais frequente na doença de Crohn ou na retocolite ulcerativa?
A
Na retocolite
12
Q
Fístulas são complicações mais comuns na doença de Crohn ou na retocolite ulcerativa?
A
Na doença de Crohn
13
Q
Principal fator de risco para o surgimento de colangiocarcinoma em pacientes com doença inflamatória intestinal
A
Colangite esclerosante (também é fator de risco para o câncer colorretal)
14
Q
Diagnóstico da retocolite ulcerativa
A
Retossigmoidoscopia com biópsia (abscesso de criptas)
15
Q
Diagnóstico da doença de Crohn
A
Ileocolonoscopia com biópsia (granulomas não caseosos)
16
Q
p-ANCA e ASCA nas doenças inflamatórias intestinais
A
Doença de Crohn: ASCA
Retocolite ulcerativa: p-ANCA
17
Q
Medicamento utilizado no tratamento da diarreia induzida pela má absorção de sais biliares
A
Colestiramina
18
Q
O achado de hipotrofia glútea em crianças com diarreia crônica é sugestivo de qual doença?
A
Doença celíaca
19
Q
Dermatite herpetiforme está associada a qual doença gastrointestinal?
A
Doença celíaca
20
Q
Diabetes tipo I e tireoidite de Hashimoto estão associadas a qual doença gastrointestinal?
A
Doença celíaca
21
Q
A diarreia aguda causada pela gastroenterite possui mecanismo osmótico ou secretor?
A
Secretor
22
Q
A dosagem da elastase fecal é feita na suspeita de qual doença?
A
Insuficiência pancreática exócrina
23
Q
Qual marcador é mais específico para pancreatite: amilase ou lipase?
A
Lipase
24
Q
O valor de amilase e lipase têm associação com a gravidade da pancreatite?
A
Não
25
Duas principais causas de pancreatite aguda
1) Litíase biliar
| 2) Alcoolismo
26
Melhor momento para realização da TC de abdome na pancreatite aguda
No terceiro dia dos sintomas
27
Parâmetros para reintrodução da dieta no paciente com pancreatite aguda leve
Melhora da dor, ausência de vômitos, desejo do paciente
28
Tratamento da pancreatite aguda leve
Dieta zero, analgesia e hidratação venosa
29
Principal medida terapêutica na pancreatite aguda grave
Reposição volêmica
30
Antibiótico de escolha na profilaxia infecciosa da pancreatite necrosante
Não se recomenda profilaxia com antibiótico na pancreatite necrosante
31
Em até quanto tempo deve ser reintroduzida a dieta na pancreatite aguda grave?
Em até 48h
32
Via de escolha para nutrição dos pacientes com pancreatite aguda grave: enteral ou parenteral?
Enteral
33
Em quanto tempo de doença o paciente com pancreatite necrosante costuma desenvolver infecção pancreática?
Entre 7 e 10 dias
34
Quando suspeitar de infecção pancreática no paciente com pancreatite necrosante?
Quando houver reaparecimento ou persistência de inflamação sistêmica e falência orgânica
35
Como confirmar o diagnóstico de infecção pancreática no paciente com pancreatite necrosante
Pela presença de gás no tecido pancreático visto pela TC ou por cultura de áreas necróticas por punção guiada por TC
36
Tratamento de escolha para pancreatite necrosante infectada
Necrosectomia (após 4 semanas!)
37
3 critérios para definição de disfunção orgânica na pancreatite grave
Hipotensão (PAS < 90 ou necessidade de DVA)
Piora do índice de oxigenação (PaO2/FiO2 < 300)
Piora da função renal (Cr > 2)
38
A partir de que valor a hipertrigliceridemia apresenta risco de pancreatite aguda?
> 1000
39
Exame de imagem indicado em todos os casos de pancreatite aguda
USG abdominal para investigação de etiologia biliar
40
Solução de escolha para reposição volêmica na pancreatite aguda
Ringer lactato
41
3 classes de antibióticos com melhor penetração no tecido pancreático
Quinolonas, carbapenêmicos e metronidazol
42
Tríade da pancreatite crônica
Calcificações + esteatorreia + diabetes
43
Mecanismo de ação do octreotide
Octreotide é um análogo da somatostatina. Inibe a secreção de gastrina e a secreção pancreática
44
Principal hipótese diagnóstica no paciente com hiperbilirrubinemia indireta sem hemólise
Síndrome de Gilbert
| Síndrome de Crigler-Najjar tipo II
45
Medicamento usado para aumentar a atividade da glucoronil-transferase
Fenobarbital
46
Exame mais específico para determinar atividade de doença na retocolite ulcerativa
Calprotectina fecal
47
Hepatites virais são uma importante causa de transplante hepático no mundo. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
48
HBeAg positivo é indicação para tratamento da hepatite B?
Só se:
1) paciente > 30 anos ou
2) TGP (ALT) > 2x LSN
49
Indicações de tratamento da hepatite B
R - Replicação viral: HBeAg + > 30 anos ou TGP > 2x LSN, CV-HBV > 2.000 + TGP > 2x LSN
E - Exame complementar: elastografia ou biópsia
C - Coinfecção
I - Imunossupressão
F - Família: história familiar de CHC
E - Extra-hepática: GN membranosa ou PAN
50
Parâmetros utilizados no escore de Child-Pugh
```
A - Ascite
B - Bilirrubina
E - Encefalopatia
I - INR
A - Albumina
```
51
Parâmetros utilizados no escore MELD
Bilirrubina
INR
Creatinina
52
Principal causa de cirrose no Brasil
Hepatite C
53
Contratura palmar de Dupuytren é uma alteração sugestiva de qual condição?
Cirrose alcoólica
54
Padrão das transaminases na hepatite alcoólica
TGO > 2x TGP
55
Pistas laboratoriais de que o paciente é etilista
TGO > 2x TGP
Aumento de Gama-GT
Macrocitose (VCM > 100)
56
Tratamento específico da hepatite alcoólica aguda (encefalopatia ou Maddrey > 32) - droga de escolha e segunda linha
Escolha: prednisolona por 1 mês
| Segunda linha: pentoxifilina
57
Pré-requisito para transplante hepático na hepatite alcoólica
Abstinência por 6 meses
58
Tríade da síndrome de Wernicke
Confusão + Ataxia + Nistagmo ou alterações da motricidade ocular
59
Causa da encefalopatia de Wernicke
Deficiência de tiamina (vitamina B1)
60
Tratamento da encefalopatia de Wernicke
O quadro é reversível com a administração de complexo B endovenoso. O uso de glicose antes do complexo B PIORA o quadro!
61
Principal complicação da encefalopatia de Wernicke
Síndrome de Wernicke-Korsakoff (amnésia irreversível, confabulações)
62
A partir de que nível sérico a bilirrubina determina pior prognóstico nos pacientes com hepatite alcoólica?
> 10
63
Como estão os níveis séricos de ceruloplasmina na doença de Wilson?
Baixos
64
Dois órgãos mais acometidos na doença de Wilson
Fígado e SNC
65
Melhor exame para detectar a sobrecarga de cobre no organismo
Dosagem de cobre na urina de 24h
66
Etiologia da doença de Whipple
Infecção por actinomiceto gram positivo (T. whipplei)
67
Anticorpos da hepatite autoimune
Antimúsculo liso
| Anti-LKM
68
Principal causa de trombose de veia esplênica
Pancreatite crônica
69
Droga utilizada no tratamento das varizes de estômago
Cianoacrilato
70
Vasoconstritor de escolha no tratamento das varizes esofágicas
Terlipressina
71
Profilaxia primária nas varizes de esôfago
Propranolol ou ligadura elástica endoscópica
72
Profilaxia secundária nas varizes de esôfago
Propranolol + ligadura elástica endoscópica
73
Relação entre o GASA e o estudo do líquido ascítico (exsudato/transudato)
GASA > 1,1: Transudato
| GASA < 1,1: Exsudato
74
Diurético de escolha no tratamento da ascite
Espironolactona 100mg/dia
75
Parâmetro utilizado para o controle da terapia diurética na ascite
Perda de peso.
Pacientes sem edema: podem perder até 0,5kg/dia
Pacientes com edema: podem perder até 1,0kg/dia
76
Quando e como repôr albumina na paracentese?
Em caso de paracentese com retirada acima de 5L, repôr 6g/L de líquido retirado
77
Principal agente etiológico da peritonite bacteriana espontânea da cirrose ascítica
E. coli
78
Diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea
Contagem de neutrófilos > 250
79
Tratamento da peritonite bacteriana espontânea
Ceftriaxona + albumina 1,5g/kg no primeiro dia e 1g/kg no terceiro dia
80
Único tratamento eficaz na síndrome hepatorrenal
Transplante hepático
81
O uso de antibioticoprofilaxia está indicado em casos de hemorragia digestiva alta em pacientes cirróticos?
Sim, geralmente ceftriaxona
82
Melhor opção terapêutica para o sangramento de varizes esofágicas refratário ao tratamento endoscópico e medicamentoso
Shunt transjugular intra-hepático portossistêmico (TIPS)
83
Tratamento da encefalopatia hepática
Lactulose e suspensão dos diuréticos
84
Insuficiência cardíaca é contraindicação ao TIPS?
Sim
85
Na síndrome hepatorrenal, espera-se melhora da função renal com a reposição de albumina. Verdadeiro ou falso?
Falso. Inclusive a ausência de melhora é critério para definir a síndrome
86
Quando fazer albumina no paciente com ascite cirrótica?
Se houver confirmação de PBE (como profilaxia de síndrome hepatorrenal) ou se fizer paracentese com drenagem > 5L (6-8g/L)
87
Exame feito para o diagnóstico de divertículo de Zenker
Esofagografia baritada
88
Tratamento da ascite leve, detectável apenas pelo USG
Sem indicação de tratamento
89
Qual o outro fator fisiopatológico fora a hipertensão portal que está mais relacionado ao surgimento de ascite em pacientes cirróticos?
A retenção de sódio. A vasodilatação esplâncnica induz diminuição do volume arterial efetivo, ativando o SRAA e promovendo retenção de sódio e água.
90
Quando indicar profilaxia antibiótica para peritonite bacteriana espontânea na ascite?
Se proteínas totais do líquido ascítico < 1,5 g/dL
91
Mortalidade dos pacientes cirróticos com ascite
50% em 2 anos
92
Tratamento da ascite grau 2
Redução de sódio na dieta + diuréticos (espironolactona se for o primeiro episódio e espironolactona + furosemida se for recorrente)
93
Principal complicação do TIPS
Encefalopatia hepática
94
O que é bacteriascite?
Ascite com contagem de leucócitos < 250/mm³ mas com cultura positiva
95
Indicações de profilaxia para PBE
1) Paciente com hemorragia digestiva (ceftriaxona ou norfloxacino por 7 dias)
2) Paciente que sobreviveu a um episódio de PBE (norfloxacino por tempo indeterminado)
3) Paciente sem episódio prévio de PBE com proteína total do líquido ascítico < 1,5 (norfloxacino por tempo indeterminado)
96
Medicação estudada para o tratamento da hiponatremia hipervolêmica em pacientes cirróticos
Vaptanos
97
Principal fator de risco para síndrome hepatorrenal
Peritonite bacteriana espontânea
98
Tratamento da pseudo-obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie)
Neostigmina
99
Pólipos hamartomatosos + coloração melanótica de mucosas
Síndrome de Peutz-Jeghers
100
Em qual porção do TGI predominam os pólipos da síndrome de Peutz-Jeghers?
Delgado (mas podem ocorrer em qualquer porção do TGI)
101
Síndrome de câncer colorretal de herança familiar dominante mais comum, com surgimento precoce (< 50 anos) e com ausência de polipose hereditária
Síndrome de Lynch
102
Rastreamento de câncer colorretal em indivíduos submetidos a polipectomia
Após 3 anos; se negativo, a cada 5 anos
103
Rastreamento de câncer de colon para a população geral
A partir de 50 anos:
Colonoscopia a cada 10 anos ou retossigmoidoscopia a cada 5 anos ou pesquisa de sangue oculto nas fezes (3 amostras) anualmente
104
Rastreamento de câncer colorretal em pacientes com história familiar positiva em parentes de 1° grau
Se o câncer tiver sido num parente < 60 anos:
Colonoscopia a cada 5 anos a partir dos 40 anos ou 10 anos antes da idade do parente ao diagnóstico (o que for mais precoce)
Se o câncer tiver sido num parente > 60 anos:
Rastreamento normal para população geral
105
Síndrome de Peutz-Jeghers aumenta o risco de câncer de mama?
Sim
106
Principal fator de risco para o surgimento de adenoma hepatocelular
Uso de ACO
107
Quando suspeitar de vírus da hepatite B mutante pré-core?
HBsAg + com HBeAg - com aumento de transaminases
108
Onde é produzida a gastrina e para que ela serve?
Produzida pelas células G do antro gástrico. Serve para estimular a secreção gástrica e pancreática
109
Causa mais comum de acalásia
1. Idiopática (primária)
| 2. Doença de Chagas
110
Síndrome de Plummer-Vinson aumenta o risco de câncer de esôfago?
Sim, mas de carcinoma escamoso
111
A pHmetria é obrigatória antes da cirurgia antirrefluxo?
Sim
112
Medicação contraindicada em portadores de esôfago de Barrett
Bisfosfonados
113
Ingestão de substâncias cáusticas aumenta o risco de câncer de esôfago?
Sim
114
Em que momento deve ser coletado o teste respiratório da urease para controle de cura de H. pylori?
Após 4 semanas do término da antibioticoterapia ou 2 semanas após o término do IBP
