Gineco Flashcards
Gineco (157 cards)
1
Q
Explique de forma sucinta o processo de esteroidogênese ovariana
A
Na teca: LH transforma colesterol em androgênios (testosterona e androstenediona)
Na granulosa: FSH transforma androgênio em estrogênio através da enzima aromatase
2
Q
DIU de levonorgestrel piora dismenorreia?
A
Não
3
Q
Epilepsia é contraindicação ao uso de ACO?
A
Não, o problema são as interações medicamentosas entre o ACO e os indutores da CYP3A4 (carbamazepina, fenitoína e barbitúricos). Se a paciente usar ácido valproico, não existe interação com o ACO
4
Q
Miomas são mais comuns em mulheres brancas ou em mulheres negras?
A
Negras
5
Q
Enxaqueca sem aura em pacientes com mais de 35 anos é contraindicação ao uso de ACO?
A
Sim
6
Q
O diagnóstico de endometriose pode ser dado pela laparoscopia com ou sem biopsia. Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
7
Q
A partir de que idade existe indicação de densitometria óssea para mulheres?
A
A partir dos 65 anos
8
Q
O ACO precisa ser interrompido antes de grandes cirurgias?
A
Sim, pelo risco de tromboembolismo
9
Q
Paciente relata que a mãe teve câncer de mama aos 45 anos. O uso do ACO está contraindicado?
A
Não
10
Q
Fármacos que podem causar hiperprolactinemia
A
Antidepressivos tricíclicos, ISRS, haloperidol, metoclopramida, ACO, cocaína
11
Q
Amenorreia primária + anosmia
A
Síndrome de Kallmann
12
Q
O risco de DIP pelo DIU é maior nos primeiros dias ou com o decorrer do tempo?
A
Nos primeiros dias
13
Q
Classificação da densitometria óssea na pós-menopausa em relação escore T
A
> -2,5: osteoporose
-1 a -2,5: osteopatia
< -1: normal
14
Q
ACO aumenta risco de câncer de endométrio?
A
Não, faz é reduzir
15
Q
Pacientes epiléticas em uso de carbamazepina, fenitoína ou barbitúrico podem usar injetável trimestral?
A
Sim
16
Q
Conduta frente a um espermograma alterado
A
Repetir em 15 dias
17
Q
Principal causa de sinusorragia
A
Ectopia
18
Q
História pessoal de câncer de mama contraindicação o uso de progestogênio isolado?
A
Sim
19
Q
O DIU pode ser inserido em até 48h ou a partir de 4 semanas após o parto. Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro
20
Q
Tratamento de vaginose bacteriana no primeiro trimestre de gravidez
A
Clindamicina 300 mg 12/12h por 7 dias
21
Q
Para realizar esterilização cirúrgica, a pessoa deve ser maior de 25 anos e ter pelo menos dois filhos vivos. Verdadeiro ou falso?
A
Falso, não é “e”, é “ou”.
22
Q
Qual o escore mais importante na densitometria de uma mulher na pós-menopausa, o Z ou o T?
A
O escore T
23
Q
O uso de álcool reduz o efeito do ACO?
A
Não
24
Q
ACO reduz ou aumenta o risco de DIP?
A
Reduz
25
Obesidade é fator de risco para osteoporose?
Não
26
Exame padrão ouro para o diagnóstico de endometriose
Laparoscopia com biopsia
27
Endometriose é mais comum em brancas ou em negras?
Brancas
28
Pacientes com lúpus SAAF+ podem usar DIU com levonorgestrel?
Não
29
Se o homem já tem filho de relação anterior, precisa solicitar espermograma na investigação de infertilidade conjugal?
Sim
30
Primeira opção de tratamento para adenoma hipofisário
Cabergolina ou bromocriptina
31
Na endometriose, a extensão da doença não tem relação com a intensidade da dor. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
32
Tabagismo é fator de risco para câncer de mama?
Não
33
O risco de expulsão do DIU é maior nos primeiros meses ou aumenta com o tempo?
Nos primeiros meses
34
ACO aumenta o risco de câncer de ovário?
Não, faz é diminuir
35
Doenças benignas das mamas contraindicam o uso de ACO?
Não, inclusive o ACO pode até melhorar alterações fibrocísticas
36
Glândulas responsáveis pela lubrificação vaginal
Glândulas de Bartholin
37
Primeira alteração hormonal que acontece no climatério
Queda da inibina
38
Principal estrogênio na pós-menopausa
Estrona
39
Cinco exames iniciais na investigação de infertilidade conjugal
1) Histerossalpingografia
2) Espermograma
3) USG TV
4) FSH no 3⁰ dia
5) TSH, prolactina
40
Pacientes com enxaqueca com aura podem iniciar contraceptivos com progestogênio isolado?
Sim, mas se a enxaqueca piorar não continuar o uso
41
O risco de trombose pelo uso de ACO é menor que o risco de trombose inerente à fisiologia da gestação. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
42
História prévia de TVP contraindica o uso de ACO?
Sim
43
Principal causa de sangramento na pós-menopausa
Atrofia
44
Endometriose aumenta o risco de qual câncer?
Ovário
45
Amenorreia primária + cariótipo XY + teste do estrogênio e progesterona positivo
Síndrome de Swyer
46
Pacientes tabagistas com mais de 35 anos podem usar injeção trimestral?
Sim
47
Diabéticas descompensada podem usar DIU com levonorgestrel?
Sim
48
Pacientes epiléticas em uso de carbamazepina, fenitoína ou fenobarbital podem usar injetável mensal?
Sim
49
Sangramento vaginal de qualquer etiologia é contraindicação ao uso de ACO. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
50
CA-125 é um marcador de alta especificidade para endometriose. Verdadeiro ou falso?
Falso
51
Valor normal da escala de Ferrimann
Menor ou igual a 8
52
História prévia de TVP contraindica o uso de progestogênio isolado?
Não, só história atual
53
Interações medicamentosas dos ACO
Rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital
54
Principal causa não fisiológica de hiperprolactinemia
Medicamentosa
55
Três exames laboratoriais iniciais na investigação de amenorreia secundária
Beta HCG
Prolactina
TSH, T4 livre
56
A partir de que idade deve-se iniciar a investigação para amenorreia primária em meninas com desenvolvimento dos caracteres sexuais?
A partir dos 16
57
Critérios de Rotterdam
1) hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
2) USG
3) anovulação crônica
58
O risco de trombose pelo ACO é diretamente proporcional ao tempo de uso. Verdadeiro ou falso?
Falso, é maior no primeiro ano
59
Vulvovaginite mais comum
Vaginose bacteriana
60
Quando iniciar a investigação para infertilidade conjugal
A partir de 1 ano de relações regulares (2-3x/semana)
61
Como estão os níveis de FSH e LH na SOP?
LH alto
| FSH baixo
62
A laqueadura não pode ser realizada durante o parto cesário em hipótese alguma. Verdadeiro ou falso?
Falso, se for comprovada a necessidade por sucessivas cesáreas anteriores (duas) pode
63
Porque o ACO é contraindicado em pacientes com enxaqueca com aura?
Porque aumenta o risco de infarto e AVC
64
Câncer de ovário + ascite + derrame pleural
Síndrome de Meigs
65
Causa mais comum de hirsutismo em mulheres
Síndrome dos ovários policísticos
66
Estrogênios
Estriol - placenta
Estradiol - ovários
Estrona - gordura
67
Na síndrome dos ovários policísticos, a produção de SHBG pelo fígado está aumentada ou diminuída?
Diminuída
68
Quando indicar investigação adicional no sangramento uterino disfuncional em adolescentes?
Após 2 anos da menarca
69
Duas principais drogas usadas no tratamento agudo do sangramento uterino disfuncional
AINEs + ácido tranexâmico
70
Quadro clínico da endometriose
Dismenorreia progressiva
71
Endometriose causa infertilidade?
Muito
72
O que é endometrioma?
Foco de endometriose no ovário
73
A partir de quantos cm deve-se ressecar o endometrioma?
A partir de 4 cm
74
Ideia geral da classificação de miomas da FIGO
Vai de 0 a 8. Quanto maior, mais subseroso, quanto menor mais submucoso
75
Idade média do diagnóstico de câncer de endométrio
Em torno de 60 anos
76
Principal fator de risco para o câncer de endométrio
Obesidade
77
Tabagismo é fator de risco para câncer de endométrio?
Não, é fator de proteção
78
Espessura endometrial na pós-menopausa
Até 5mm
79
Conduta no sangramento pós-menopausa
```
USG TV.
Se:
1) endométrio > 5mm ou
2) presença de fator de risco pra câncer de endométrio
Histeroscopia com biópsia
```
80
Rastreamento de câncer de endométrio de acordo com o ministério da saúde
O ministério da saúde não recomenda rastreamento de câncer de endométrio
81
Tratamento do câncer de endométrio
Pan-histerectomia (retirada do útero e anexos) + linfadenectomia
82
Mecanismo pelo qual o tabagismo é fator protetor nas doenças estrogênio-dependentes
Aumento da produção hepática de SHBG
83
Tabagismo aumenta ou diminui a produção hepática de SHBG?
Aumenta
84
Duas principais hipóteses diagnósticas na paciente com dismenorreia progressiva
Endometriose e adenomiose
85
DIU com levonorgestrel pode ser usado no tratamento tanto da dismenorreia primária quanto da secundária. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
86
Numa paciente com queixa de infertilidade e quadro clínico sugestivo de endometriose, qual exame solicitar primeiro: videolaparoscopia ou histerossalpingografia?
Videolaparoscopia
87
Terapia hormonal exclusiva com estrogênio aumenta o risco de câncer de mama?
Não (fonte: revisão Cochrane 2009, gineco 3 questão 965)
88
Hipertensas podem usar terapia hormonal por via oral?
Não
89
Tabagismo é contraindicação à terapia hormonal?
Não
90
Rastreamento de câncer de colo de útero
Dos 25 aos 64 anos, anualmente. Se os dois primeiros forem negativos, de 3/3 anos
91
É necessário fazer o rastreamento de câncer de colo de útero em mulheres virgens?
Não
92
Se a mulher descuidar e passar mais de 3 anos sem fazer o papanicolau, qual deve ser a conduta?
Realizar o rastreio como se tivesse começando tudo de novo (anualmente nos primeiros dois anos e, se negativo, de 3/3 anos)
93
Pacientes histerectomizadas por miomatose uterina precisam fazer o rastreio de câncer de colo de útero?
Não
94
Rastreamento do câncer de colo de útero em imunossuprimidas
De 6/6 meses e, se negativo, anualmente
95
Até 80% das pacientes imunocompetentes podem apresentar regressão espontânea de lesão intraepitelial de baixo grau. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
96
Se o papanicolau não for adequado, ou seja, não contemplar células da JEC, qual deve ser a conduta?
Repetir em 1 ano
97
Subtipos mais oncogênicos do HPV
16 e 18
98
5 lesões identificáveis pela colposcopia que indicam a realização de biópsia
```
Epitélio acetobranco
Leucoplasia
Mosaico
Pontilhado
Vasos atípicos
```
99
Conduta no NIC I
Papanicolau de 6/6 meses por 2 anos. Se não regredir, fazer a conização
100
Conduta no NIC II
Conização
101
Conduta no NIC III
Conização
102
Conduta na lesão de baixo grau
Repetir papanicolau em 6 meses.
Se der novamente lesão de baixo grau, mandar pra colposcopia com biópsia.
Se não, repetir em 6 meses
103
Paciente com lesão de baixo grau, repetiu papanicolau em 6 meses, dessa vez sem lesão. Qual a conduta?
Repetir papanicolau em 6 meses
104
Paciente sem indicação de rastreamento de câncer de colo de útero (< 25 anos) fez papanicolau que mostrou lesão de baixo grau. Qual a conduta?
Repetir em 3 anos
105
Conduta na lesão de alto grau (HSIL)
Colposcopia com biópsia
106
Conduta no ASC-US
Se > 30 anos: repetir em 6 meses
Se < 30 anos: repetir em 1 ano
Se < 25 anos: repetir em 3 anos
107
Conduta na paciente imunossuprimida na qual o papanicolau não veio normal
Colposcopia com biópsia
108
Conduta no ASC-H
Colposcopia com biópsia
109
Conduta no AGC
Colposcopia com biópsia
Se paciente:
- > 35 anos ou
- com sangramento uterino anormal ou
- com células endometrias no citopatológico
Qualquer um dos três: investigar câncer de endométrio com USG TV
110
Subtipos de HPV aos quais a vacina tetravalente confere imunidade
6, 11, 16 e 18
111
Recomendação do Ministério da Saúde para a vacinação do HPV
Meninas: de 9 a 14 anos
Meninos: de 11 a 14 anos
Sempre em duas doses (0/6 meses)
112
Conduta na hiperplasia endometrial complexa sem atipias
Progesterona VO
113
Conduta na hiperplasia endometrial com atipias
Histerectomia
114
Conduta na paciente com hiperplasia endometrial com atipias mas com desejo de engravidar
Progesterona VO
115
O estadiamento do câncer de endométrio é feito pelos exames de imagem ou pela cirurgia?
Pela cirurgia
116
Princípio ativo da vacina do HPV
Partícula semelhante ao vírus
117
Pode ser realizada a coleta endocervical nas gestantes?
Sim
118
Qual a via de preferência da reposição hormonal nas pacientes hipertensas, via oral ou transdérmica?
Transdérmica
119
Tumor ovariano que mais costuma cursar com síndrome de Meigs
Fibroma
120
A partir de quantos cm deve-se investigar um cisto de ovário?
A partir de 8 cm
121
Síndrome dos ovários policísticos é fator de risco para câncer de ovário?
Não, é fator de proteção
122
Tumor maligno de ovário que pode não alterar o CA-125
Adenocarcinoma mucinoso
123
Nos tumores de ovário borderline com invasão linfonodal por células tumorais, a linfadenectomia aumenta a sobrevida?
Não
124
Marcadores tumorais alterados pelo tumor de ovário de células germinativas (disgerminoma)
Alfafetoproteína e HCG
125
Rastreamento de câncer de mama recomendado pelo Ministério da Saúde
Mamografia dos 50-69 anos de 2 em 2 anos;
| Anual a partir de 35 anos para mulheres de alto risco*
126
Complicação da lesão do nervo torácico anterior
Escápula alada
127
Tratamento do abscesso subareolar crônico recidivante
Cefalexia + AINE + drenagem + cessação do tabagismo
128
Tumor ovariano mais associado à síndrome de Meigs
Fibroma
129
Principal hipótese diagnóstica de um nódulo mamário móvel de crescimento rápido em uma mulher de 40 anos
Cisto
130
Tratamento do cisto mamário > 1cm e sintomático
PAAF terapêutica
131
Tumor mamário benigno, indolor, de limites precisos, consistência fibroelástica, móvel à palpação numa paciente de 20 anos
Fibroadenoma
132
O maior eixo do fibroadenoma ao USG é paralelo à pele ou perpendicular à pele?
Paralelo à pele
133
Tumor mamário indolor de crescimento rápido que pode atingir grandes dimensões, podendo levar à deformação mamária
Tumor filóide
134
Orientação a mulheres com queixa de mastalgia
Uso de sutiã mais firme
135
Qual exame solicitar diante de uma mulher com queixa de mastalgia e por quê?
USG das mamas ou mamografia, para excluir câncer (só 1% dos câncer de mama se apresentam como mastalgia)
136
Principais hipóteses no derrame papilar sanguinolento/serossanguinolento
Papiloma intraductal
| Câncer
137
Principal hipótese no derrame papilar esverdeado, espesso e bilateral
Ectasia ductal
138
Principal hipótese no derrame papilar em "água de rocha"
Câncer
139
Exame de imagem padrão na investigação de derrame papilar: mamografia ou USG?
Mamografia
| *Lembrar que a idade da paciente é um fator muito importante na definição do exame a ser escolhido
140
Na PAAF de um cisto mamário na qual o líquido é seroso, é necessário mandar para a citologia?
Não, só se for sanguinolento
141
Na investigação de um nódulo mamário suspeito de malignidade na qual o resultado da PAAF veio negativo, qual deve ser a conduta?
Prosseguir a investigação com biópsia excisional
142
Reforço acústico posterior em um nódulo mamário é sinal de benignidade ou malignidade?
Benignidade. Sombra acústica posterior é de malignidade
143
Classificação de BI-RADS para achado sugestivo de fibriadenoma
BI-RADS 3
144
Único exame recomendado para o rastreamento de câncer de mama
Mamografia
145
O autoexame das mamas é indicado pelo Ministério da Saúde como forma de rastreamento do câncer de mama?
Não
146
Critérios para definição de alto risco de câncer de mama, que indicam rastreamento anual a partir dos 35 anos
História familiar de câncer de mama em parente de 1° grau < 50 anos;
História familiar de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário em parente de 1° grau em qualquer idade;
História familiar de câncer de mama em homem;
147
Mulheres com silicone podem fazer mamografia?
Sim
148
A partir de qual BI-RADS deve-se encaminhar a paciente para a atenção secundária?
A partir de BI-RADS 4
149
Condutas de acordo com o BI-RADS
BI-RADS 0: Repetir ou fazer outro exame (USG)
BI-RADS 1: Repetir em 2 anos
BI-RADS 2: Repetir em 2 anos
BI-RADS 3: Repetir em 6 meses e depois anualmente por 2 anos
BI-RADS 4: Biópsia
BI-RADS 5: Biópsia
BI-RADS 6: Seguir conduta específica
150
O câncer de mama mais comum é lobular ou ductal?
Ductal
151
Principal fator prognóstico de recidiva sistêmica no câncer de mama
Linfonodo sentinela. Se positivo, a chance de recidiva sistêmica é maior
152
Características ultrassonográficas que indicam investigação adicional dos nódulos ovarianos
Contornos irregulares
Lesão sólida
Cisto > 8 cm
Septações
153
O que é o tumor de Krukenberg?
É a metástase pros ovários
154
Tumores ovarianos bilaterais falam a favor de benignidade ou malignidade?
Malignidade
155
A presença de septações delgadas num tumor ovariano fala a favor de benignidade ou malignidade?
Benignidade
156
Subtipo histológico do câncer de endométrio de melhor prognóstico
Carcinoma endometrioide
157
Cariótipo na síndrome de Turner
45 X0
