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CLASS A > Gineco > Flashcards

Gineco Flashcards

Gineco

1
Q

Explique de forma sucinta o processo de esteroidogênese ovariana

A

Na teca: LH transforma colesterol em androgênios (testosterona e androstenediona)
Na granulosa: FSH transforma androgênio em estrogênio através da enzima aromatase

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2
Q

DIU de levonorgestrel piora dismenorreia?

A

Não

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3
Q

Epilepsia é contraindicação ao uso de ACO?

A

Não, o problema são as interações medicamentosas entre o ACO e os indutores da CYP3A4 (carbamazepina, fenitoína e barbitúricos). Se a paciente usar ácido valproico, não existe interação com o ACO

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4
Q

Miomas são mais comuns em mulheres brancas ou em mulheres negras?

A

Negras

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5
Q

Enxaqueca sem aura em pacientes com mais de 35 anos é contraindicação ao uso de ACO?

A

Sim

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6
Q

O diagnóstico de endometriose pode ser dado pela laparoscopia com ou sem biopsia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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7
Q

A partir de que idade existe indicação de densitometria óssea para mulheres?

A

A partir dos 65 anos

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8
Q

O ACO precisa ser interrompido antes de grandes cirurgias?

A

Sim, pelo risco de tromboembolismo

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9
Q

Paciente relata que a mãe teve câncer de mama aos 45 anos. O uso do ACO está contraindicado?

A

Não

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10
Q

Fármacos que podem causar hiperprolactinemia

A

Antidepressivos tricíclicos, ISRS, haloperidol, metoclopramida, ACO, cocaína

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11
Q

Amenorreia primária + anosmia

A

Síndrome de Kallmann

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12
Q

O risco de DIP pelo DIU é maior nos primeiros dias ou com o decorrer do tempo?

A

Nos primeiros dias

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13
Q

Classificação da densitometria óssea na pós-menopausa em relação escore T

A

> -2,5: osteoporose
-1 a -2,5: osteopatia
< -1: normal

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14
Q

ACO aumenta risco de câncer de endométrio?

A

Não, faz é reduzir

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15
Q

Pacientes epiléticas em uso de carbamazepina, fenitoína ou barbitúrico podem usar injetável trimestral?

A

Sim

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16
Q

Conduta frente a um espermograma alterado

A

Repetir em 15 dias

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17
Q

Principal causa de sinusorragia

A

Ectopia

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18
Q

História pessoal de câncer de mama contraindicação o uso de progestogênio isolado?

A

Sim

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19
Q

O DIU pode ser inserido em até 48h ou a partir de 4 semanas após o parto. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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20
Q

Tratamento de vaginose bacteriana no primeiro trimestre de gravidez

A

Clindamicina 300 mg 12/12h por 7 dias

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21
Q

Para realizar esterilização cirúrgica, a pessoa deve ser maior de 25 anos e ter pelo menos dois filhos vivos. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, não é “e”, é “ou”.

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22
Q

Qual o escore mais importante na densitometria de uma mulher na pós-menopausa, o Z ou o T?

A

O escore T

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23
Q

O uso de álcool reduz o efeito do ACO?

A

Não

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24
Q

ACO reduz ou aumenta o risco de DIP?

A

Reduz

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25
Q

Obesidade é fator de risco para osteoporose?

A

Não

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26
Q

Exame padrão ouro para o diagnóstico de endometriose

A

Laparoscopia com biopsia

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27
Q

Endometriose é mais comum em brancas ou em negras?

A

Brancas

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28
Q

Pacientes com lúpus SAAF+ podem usar DIU com levonorgestrel?

A

Não

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29
Q

Se o homem já tem filho de relação anterior, precisa solicitar espermograma na investigação de infertilidade conjugal?

A

Sim

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30
Q

Primeira opção de tratamento para adenoma hipofisário

A

Cabergolina ou bromocriptina

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31
Q

Na endometriose, a extensão da doença não tem relação com a intensidade da dor. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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32
Q

Tabagismo é fator de risco para câncer de mama?

A

Não

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33
Q

O risco de expulsão do DIU é maior nos primeiros meses ou aumenta com o tempo?

A

Nos primeiros meses

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34
Q

ACO aumenta o risco de câncer de ovário?

A

Não, faz é diminuir

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35
Q

Doenças benignas das mamas contraindicam o uso de ACO?

A

Não, inclusive o ACO pode até melhorar alterações fibrocísticas

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36
Q

Glândulas responsáveis pela lubrificação vaginal

A

Glândulas de Bartholin

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37
Q

Primeira alteração hormonal que acontece no climatério

A

Queda da inibina

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38
Q

Principal estrogênio na pós-menopausa

A

Estrona

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39
Q

Cinco exames iniciais na investigação de infertilidade conjugal

A

1) Histerossalpingografia
2) Espermograma
3) USG TV
4) FSH no 3⁰ dia
5) TSH, prolactina

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40
Q

Pacientes com enxaqueca com aura podem iniciar contraceptivos com progestogênio isolado?

A

Sim, mas se a enxaqueca piorar não continuar o uso

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41
Q

O risco de trombose pelo uso de ACO é menor que o risco de trombose inerente à fisiologia da gestação. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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42
Q

História prévia de TVP contraindica o uso de ACO?

A

Sim

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43
Q

Principal causa de sangramento na pós-menopausa

A

Atrofia

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44
Q

Endometriose aumenta o risco de qual câncer?

A

Ovário

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45
Q

Amenorreia primária + cariótipo XY + teste do estrogênio e progesterona positivo

A

Síndrome de Swyer

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46
Q

Pacientes tabagistas com mais de 35 anos podem usar injeção trimestral?

A

Sim

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47
Q

Diabéticas descompensada podem usar DIU com levonorgestrel?

A

Sim

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48
Q

Pacientes epiléticas em uso de carbamazepina, fenitoína ou fenobarbital podem usar injetável mensal?

A

Sim

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49
Q

Sangramento vaginal de qualquer etiologia é contraindicação ao uso de ACO. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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50
Q

CA-125 é um marcador de alta especificidade para endometriose. Verdadeiro ou falso?

A

Falso

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51
Q

Valor normal da escala de Ferrimann

A

Menor ou igual a 8

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52
Q

História prévia de TVP contraindica o uso de progestogênio isolado?

A

Não, só história atual

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53
Q

Interações medicamentosas dos ACO

A

Rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital

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54
Q

Principal causa não fisiológica de hiperprolactinemia

A

Medicamentosa

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55
Q

Três exames laboratoriais iniciais na investigação de amenorreia secundária

A

Beta HCG
Prolactina
TSH, T4 livre

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56
Q

A partir de que idade deve-se iniciar a investigação para amenorreia primária em meninas com desenvolvimento dos caracteres sexuais?

A

A partir dos 16

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57
Q

Critérios de Rotterdam

A

1) hiperandrogenismo clínico ou laboratorial
2) USG
3) anovulação crônica

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58
Q

O risco de trombose pelo ACO é diretamente proporcional ao tempo de uso. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, é maior no primeiro ano

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59
Q

Vulvovaginite mais comum

A

Vaginose bacteriana

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60
Q

Quando iniciar a investigação para infertilidade conjugal

A

A partir de 1 ano de relações regulares (2-3x/semana)

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61
Q

Como estão os níveis de FSH e LH na SOP?

A

LH alto

FSH baixo

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62
Q

A laqueadura não pode ser realizada durante o parto cesário em hipótese alguma. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, se for comprovada a necessidade por sucessivas cesáreas anteriores (duas) pode

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63
Q

Porque o ACO é contraindicado em pacientes com enxaqueca com aura?

A

Porque aumenta o risco de infarto e AVC

64
Q

Câncer de ovário + ascite + derrame pleural

A

Síndrome de Meigs

65
Q

Causa mais comum de hirsutismo em mulheres

A

Síndrome dos ovários policísticos

66
Q

Estrogênios

A

Estriol - placenta
Estradiol - ovários
Estrona - gordura

67
Q

Na síndrome dos ovários policísticos, a produção de SHBG pelo fígado está aumentada ou diminuída?

A

Diminuída

68
Q

Quando indicar investigação adicional no sangramento uterino disfuncional em adolescentes?

A

Após 2 anos da menarca

69
Q

Duas principais drogas usadas no tratamento agudo do sangramento uterino disfuncional

A

AINEs + ácido tranexâmico

70
Q

Quadro clínico da endometriose

A

Dismenorreia progressiva

71
Q

Endometriose causa infertilidade?

A

Muito

72
Q

O que é endometrioma?

A

Foco de endometriose no ovário

73
Q

A partir de quantos cm deve-se ressecar o endometrioma?

A

A partir de 4 cm

74
Q

Ideia geral da classificação de miomas da FIGO

A

Vai de 0 a 8. Quanto maior, mais subseroso, quanto menor mais submucoso

75
Q

Idade média do diagnóstico de câncer de endométrio

A

Em torno de 60 anos

76
Q

Principal fator de risco para o câncer de endométrio

A

Obesidade

77
Q

Tabagismo é fator de risco para câncer de endométrio?

A

Não, é fator de proteção

78
Q

Espessura endometrial na pós-menopausa

A

Até 5mm

79
Q

Conduta no sangramento pós-menopausa

A 
USG TV. 
Se:
1) endométrio > 5mm ou
2) presença de fator de risco pra câncer de endométrio 
Histeroscopia com biópsia
80
Q

Rastreamento de câncer de endométrio de acordo com o ministério da saúde

A

O ministério da saúde não recomenda rastreamento de câncer de endométrio

81
Q

Tratamento do câncer de endométrio

A

Pan-histerectomia (retirada do útero e anexos) + linfadenectomia

82
Q

Mecanismo pelo qual o tabagismo é fator protetor nas doenças estrogênio-dependentes

A

Aumento da produção hepática de SHBG

83
Q

Tabagismo aumenta ou diminui a produção hepática de SHBG?

A

Aumenta

84
Q

Duas principais hipóteses diagnósticas na paciente com dismenorreia progressiva

A

Endometriose e adenomiose

85
Q

DIU com levonorgestrel pode ser usado no tratamento tanto da dismenorreia primária quanto da secundária. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

86
Q

Numa paciente com queixa de infertilidade e quadro clínico sugestivo de endometriose, qual exame solicitar primeiro: videolaparoscopia ou histerossalpingografia?

A

Videolaparoscopia

87
Q

Terapia hormonal exclusiva com estrogênio aumenta o risco de câncer de mama?

A

Não (fonte: revisão Cochrane 2009, gineco 3 questão 965)

88
Q

Hipertensas podem usar terapia hormonal por via oral?

A

Não

89
Q

Tabagismo é contraindicação à terapia hormonal?

A

Não

90
Q

Rastreamento de câncer de colo de útero

A

Dos 25 aos 64 anos, anualmente. Se os dois primeiros forem negativos, de 3/3 anos

91
Q

É necessário fazer o rastreamento de câncer de colo de útero em mulheres virgens?

A

Não

92
Q

Se a mulher descuidar e passar mais de 3 anos sem fazer o papanicolau, qual deve ser a conduta?

A

Realizar o rastreio como se tivesse começando tudo de novo (anualmente nos primeiros dois anos e, se negativo, de 3/3 anos)

93
Q

Pacientes histerectomizadas por miomatose uterina precisam fazer o rastreio de câncer de colo de útero?

A

Não

94
Q

Rastreamento do câncer de colo de útero em imunossuprimidas

A

De 6/6 meses e, se negativo, anualmente

95
Q

Até 80% das pacientes imunocompetentes podem apresentar regressão espontânea de lesão intraepitelial de baixo grau. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

96
Q

Se o papanicolau não for adequado, ou seja, não contemplar células da JEC, qual deve ser a conduta?

A

Repetir em 1 ano

97
Q

Subtipos mais oncogênicos do HPV

A

16 e 18

98
Q

5 lesões identificáveis pela colposcopia que indicam a realização de biópsia

A 
Epitélio acetobranco
Leucoplasia
Mosaico
Pontilhado 
Vasos atípicos
99
Q

Conduta no NIC I

A

Papanicolau de 6/6 meses por 2 anos. Se não regredir, fazer a conização

100
Q

Conduta no NIC II

A

Conização

101
Q

Conduta no NIC III

A

Conização

102
Q

Conduta na lesão de baixo grau

A

Repetir papanicolau em 6 meses.
Se der novamente lesão de baixo grau, mandar pra colposcopia com biópsia.
Se não, repetir em 6 meses

103
Q

Paciente com lesão de baixo grau, repetiu papanicolau em 6 meses, dessa vez sem lesão. Qual a conduta?

A

Repetir papanicolau em 6 meses

104
Q

Paciente sem indicação de rastreamento de câncer de colo de útero (< 25 anos) fez papanicolau que mostrou lesão de baixo grau. Qual a conduta?

A

Repetir em 3 anos

105
Q

Conduta na lesão de alto grau (HSIL)

A

Colposcopia com biópsia

106
Q

Conduta no ASC-US

A

Se > 30 anos: repetir em 6 meses
Se < 30 anos: repetir em 1 ano
Se < 25 anos: repetir em 3 anos

107
Q

Conduta na paciente imunossuprimida na qual o papanicolau não veio normal

A

Colposcopia com biópsia

108
Q

Conduta no ASC-H

A

Colposcopia com biópsia

109
Q

Conduta no AGC

A

Colposcopia com biópsia
Se paciente:
- > 35 anos ou
- com sangramento uterino anormal ou
- com células endometrias no citopatológico
Qualquer um dos três: investigar câncer de endométrio com USG TV

110
Q

Subtipos de HPV aos quais a vacina tetravalente confere imunidade

A

6, 11, 16 e 18

111
Q

Recomendação do Ministério da Saúde para a vacinação do HPV

A

Meninas: de 9 a 14 anos
Meninos: de 11 a 14 anos
Sempre em duas doses (0/6 meses)

112
Q

Conduta na hiperplasia endometrial complexa sem atipias

A

Progesterona VO

113
Q

Conduta na hiperplasia endometrial com atipias

A

Histerectomia

114
Q

Conduta na paciente com hiperplasia endometrial com atipias mas com desejo de engravidar

A

Progesterona VO

115
Q

O estadiamento do câncer de endométrio é feito pelos exames de imagem ou pela cirurgia?

A

Pela cirurgia

116
Q

Princípio ativo da vacina do HPV

A

Partícula semelhante ao vírus

117
Q

Pode ser realizada a coleta endocervical nas gestantes?

A

Sim

118
Q

Qual a via de preferência da reposição hormonal nas pacientes hipertensas, via oral ou transdérmica?

A

Transdérmica

119
Q

Tumor ovariano que mais costuma cursar com síndrome de Meigs

A

Fibroma

120
Q

A partir de quantos cm deve-se investigar um cisto de ovário?

A

A partir de 8 cm

121
Q

Síndrome dos ovários policísticos é fator de risco para câncer de ovário?

A

Não, é fator de proteção

122
Q

Tumor maligno de ovário que pode não alterar o CA-125

A

Adenocarcinoma mucinoso

123
Q

Nos tumores de ovário borderline com invasão linfonodal por células tumorais, a linfadenectomia aumenta a sobrevida?

A

Não

124
Q

Marcadores tumorais alterados pelo tumor de ovário de células germinativas (disgerminoma)

A

Alfafetoproteína e HCG

125
Q

Rastreamento de câncer de mama recomendado pelo Ministério da Saúde

A

Mamografia dos 50-69 anos de 2 em 2 anos;

Anual a partir de 35 anos para mulheres de alto risco*

126
Q

Complicação da lesão do nervo torácico anterior

A

Escápula alada

127
Q

Tratamento do abscesso subareolar crônico recidivante

A

Cefalexia + AINE + drenagem + cessação do tabagismo

128
Q

Tumor ovariano mais associado à síndrome de Meigs

A

Fibroma

129
Q

Principal hipótese diagnóstica de um nódulo mamário móvel de crescimento rápido em uma mulher de 40 anos

A

Cisto

130
Q

Tratamento do cisto mamário > 1cm e sintomático

A

PAAF terapêutica

131
Q

Tumor mamário benigno, indolor, de limites precisos, consistência fibroelástica, móvel à palpação numa paciente de 20 anos

A

Fibroadenoma

132
Q

O maior eixo do fibroadenoma ao USG é paralelo à pele ou perpendicular à pele?

A

Paralelo à pele

133
Q

Tumor mamário indolor de crescimento rápido que pode atingir grandes dimensões, podendo levar à deformação mamária

A

Tumor filóide

134
Q

Orientação a mulheres com queixa de mastalgia

A

Uso de sutiã mais firme

135
Q

Qual exame solicitar diante de uma mulher com queixa de mastalgia e por quê?

A

USG das mamas ou mamografia, para excluir câncer (só 1% dos câncer de mama se apresentam como mastalgia)

136
Q

Principais hipóteses no derrame papilar sanguinolento/serossanguinolento

A

Papiloma intraductal

Câncer

137
Q

Principal hipótese no derrame papilar esverdeado, espesso e bilateral

A

Ectasia ductal

138
Q

Principal hipótese no derrame papilar em “água de rocha”

A

Câncer

139
Q

Exame de imagem padrão na investigação de derrame papilar: mamografia ou USG?

A

Mamografia

*Lembrar que a idade da paciente é um fator muito importante na definição do exame a ser escolhido

140
Q

Na PAAF de um cisto mamário na qual o líquido é seroso, é necessário mandar para a citologia?

A

Não, só se for sanguinolento

141
Q

Na investigação de um nódulo mamário suspeito de malignidade na qual o resultado da PAAF veio negativo, qual deve ser a conduta?

A

Prosseguir a investigação com biópsia excisional

142
Q

Reforço acústico posterior em um nódulo mamário é sinal de benignidade ou malignidade?

A

Benignidade. Sombra acústica posterior é de malignidade

143
Q

Classificação de BI-RADS para achado sugestivo de fibriadenoma

A

BI-RADS 3

144
Q

Único exame recomendado para o rastreamento de câncer de mama

A

Mamografia

145
Q

O autoexame das mamas é indicado pelo Ministério da Saúde como forma de rastreamento do câncer de mama?

A

Não

146
Q

Critérios para definição de alto risco de câncer de mama, que indicam rastreamento anual a partir dos 35 anos

A

História familiar de câncer de mama em parente de 1° grau < 50 anos;
História familiar de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário em parente de 1° grau em qualquer idade;
História familiar de câncer de mama em homem;

147
Q

Mulheres com silicone podem fazer mamografia?

A

Sim

148
Q

A partir de qual BI-RADS deve-se encaminhar a paciente para a atenção secundária?

A

A partir de BI-RADS 4

149
Q

Condutas de acordo com o BI-RADS

A

BI-RADS 0: Repetir ou fazer outro exame (USG)
BI-RADS 1: Repetir em 2 anos
BI-RADS 2: Repetir em 2 anos
BI-RADS 3: Repetir em 6 meses e depois anualmente por 2 anos
BI-RADS 4: Biópsia
BI-RADS 5: Biópsia
BI-RADS 6: Seguir conduta específica

150
Q

O câncer de mama mais comum é lobular ou ductal?

A

Ductal

151
Q

Principal fator prognóstico de recidiva sistêmica no câncer de mama

A

Linfonodo sentinela. Se positivo, a chance de recidiva sistêmica é maior

152
Q

Características ultrassonográficas que indicam investigação adicional dos nódulos ovarianos

A

Contornos irregulares
Lesão sólida
Cisto > 8 cm
Septações

153
Q

O que é o tumor de Krukenberg?

A

É a metástase pros ovários

154
Q

Tumores ovarianos bilaterais falam a favor de benignidade ou malignidade?

A

Malignidade

155
Q

A presença de septações delgadas num tumor ovariano fala a favor de benignidade ou malignidade?

A

Benignidade

156
Q

Subtipo histológico do câncer de endométrio de melhor prognóstico

A

Carcinoma endometrioide

157
Q

Cariótipo na síndrome de Turner

A

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