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CLASS A > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

Nefro

1
Q

Primeiro objetivo do sangue arterial ao chegar nos rins

A

Filtração

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Q

Tríade clássica da síndrome nefrítica

A

Hematúria, edema e hipertensão

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Q

Principal causa de síndrome nefrítica

A

GNPE

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4
Q

Duas características da hematúria de origem glomerular

A

Dismorfismo eritrocitário
Cilindros hemáticos

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Q

Período de incubação da GNPE para:
1 - Faringoamigdalite
2 - Piodermite

A

1 - 7~10 dias
2 - 14~21 dias

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6
Q

Como está o complemento na GNPE?

A

Baixo

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7
Q

Melhor exame para documentar evidência de infecção estreptocócica em cada caso:
1 - Faringoamigdalite
2 - Piodermite

A

1 - ASLO
2 - Anti-DNAse B

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8
Q

Tratamento da GNPE

A

Restrição hídrica
Furosemida
Hidralazina

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9
Q

Em quanto tempo a oligúria deve desaparecer na GNPE?

A

Em até 7 dias

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10
Q

Em quanto tempo o complemento deve normalizar na GNPE?

A

Em até 8 semanas

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11
Q

Em quanto tempo a hematúria macroscópica deve desaparecer na GNPE?

A

Em até 4 semanas

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12
Q

Glomerulopatia primária mais comum do mundo

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

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13
Q

Mecanismo de lesão da doença de Berger

A

Depósitos de IgA no mesângio

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14
Q

Quadro clínico da doença de Berger

A

Episódios recorrentes de hematúria que se resolvem dentro de 6 dias

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15
Q

Como está o complemento na doença de Berger?

A

Normal

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16
Q

Tratamento da doença de Goodpasture

A

Plasmaférese + corticoide

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17
Q

Principal agente causador de peritonite bacteriana primária na síndrome nefrótica

A

Pneumococo

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18
Q

Tríade da síndrome hemolítico-urêmica

A

Anemia microangiopática
Trombocitopenia
Insuficiência renal aguda

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19
Q

Valor normal de proteinúria

A

Até 150 mg/dia

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20
Q

Formas de síndrome nefrótica mais associadas a trombose de veia renal

A

Gromerulopatia membranosa
Gromerulonefrite membranoproliferativa
Amiloidose

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21
Q

Doença associada à síndrome nefrótica por doença por lesão mínima

A

Linfoma de Hodgkin

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22
Q

Forma de síndrome nefrótica mais comum em adultos no Brasil

A

GESF

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23
Q

Única forma de síndrome nefrótica que consome complemento

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

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24
Q

Forma de síndrome nefrótica mais associada à Hepatite C

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

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25
Q

Tamanho dos rins na insuficiência renal da nefropatia diabética

A

Normal ou aumentado

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26
Q

Ocorre hematúria microscópica na nefropatia diabética?

A

Não

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27
Q

Manifestação mais precoce de nefropatia diabética

A

Microalbuminúria (30-300mg/dia)

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28
Q

Principal classe farmacológica associada à necrose tubular aguda

A

Aminoglicosídeos

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29
Q

Três critérios para diferenciar a insuficiência renal pré-renal da necrose tubular aguda

A

Sódio urinário baixo na pré-renal e alto na NTA
Osmolaridade urinária alta na pré-renal e baixa na NTA
Relação ureia/creatinina alta na pré-renal e baixa na NTA
Fração de excreção de sódio <1% na pré-renal e >1% na NTA

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30
Q

Principal causa de nefrite intersticial aguda

A

Medicamentosa

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31
Q

Causa mais provável de insuficiência renal aguda + febre + rash + história de uso de beta-lactâmico

A

Nefrite intersticial aguda

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32
Q

5 causas de necrose de papila renal

A

Pielonefrite
Anemia falciforme
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésicos

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33
Q

Como está o anion gap nas acidoses tubulares renais?

A

Normal

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34
Q

Rasburicase é usada para diminuir os níveis séricos de qual substância?

A

Ácido úrico

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35
Q

Causa mais comum de doença tubulointersticial crônica

A

Obstrução prolongada das vias urinárias

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36
Q

Distúrbio hidroeletrolítico causado pela furosemida

A

Hipocalemia

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37
Q

Distúrbio ácido-básico causado pela furosemida

A

Alcalose

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38
Q

Distúrbio hidroeletrolítico que causa onda T apiculada

A

Hipercalemia

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39
Q

Síndrome febril + IRA com hipocalemia

A

Leptospirose

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40
Q

Distribuição da água corporal de acordo com os compartimentos

A

2/3 - intracelular
1/3 - extracelular (3/4 no interstício e 1/4 no plasma)

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41
Q

Duas causas de alcalose metabólica

A

Perdas digestivas altas (vômitos)
Diuréticos

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42
Q

Três causas de acidose metabólica hiperclorêmica

A

Perdas digestivas baixas (diarreia)
Acidose tubular renal
Hiperidratação com SF0,9%

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43
Q

Alterações da SIADH em relação a:
Sódio sérico, osmolaridade sérica e osmolaridade urinária

A

Hiponatremia, hiposmolaridade sérica e hiperosmolaridade urinária

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44
Q

Principal causa de hiponatremia normovolêmica

A

SIADH

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45
Q

O fígado participa da produção de eritropoietina. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro, 10% da eritropoietina é produzida no fígado

46
Q

Doença renal associada a aneurisma cerebral

A

Doença renal policística

47
Q

3 alterações do eletro causadas por hipercalemia

A

Onda T apiculada
Alargamento do QRS
Onda P achatada

48
Q

Hipercalemia (K > 5,5) é contraindicação ao uso de IECA ou BRA. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

49
Q

Gluconato de cálcio reduz os níveis séricos de K?

A

Não

50
Q

Vasculite que consome complemento

A

Crioglobulinemia

51
Q

Principal causa de síndrome nefrótica em crianças < 10 anos

A

Doença por lesão mínima

52
Q

Hematúria é um achado comum na síndrome nefrótica?

A

Não

53
Q

Tratamento inicial de crianças com síndrome nefrótica

A

Corticoide em dose imunossupressora por 4-6 semanas

54
Q

Síndrome nefrítica pode cursar sem hematúria?

A

Não

55
Q

Origem mais comum de hematúria macroscópica

A

Bexiga

56
Q

Agente etiológico responsável pela maioria das infecções nas crianças com síndrome nefrótica

A

Pneumococo

57
Q

Fórmula da osmolaridade sérica

A

2Na + glicose/18 + ureia/6

58
Q

Como está o COOMBS direto na síndrome hemolítico-urêmica?

A

Negativo

59
Q

Como está o complemento na nefrite lúpica?

A

Baixo

60
Q

Aminoglicosídeos causam necrose de papila?

A

Não, causam necrose tubular aguda

61
Q

Proporção ureia/creatinina que sugere lesão renal aguda pré renal

A

Ureia/creatinina > 40

62
Q

Insuficiência renal aguda cursa com acidose ou alcalose?

A

Acidose

63
Q

Tratamento da hipernatremia hipovolêmica

A

SF 0,9%

64
Q

Tratamento da hiponatremia hipervolêmica

A

Restrição hídrica + furosemida

65
Q

Tratamento da SIADH

A

Restrição hídrica + furosemida + Valptanos

66
Q

Valor normal do anion gap

A

8-12

67
Q

Forma de lesão renal mais associada ao vírus da hepatite B

A

Nefropatia membranosa

68
Q

3 situações associadas à nefropatia membranosa

A

Trombose de veia renal
Hepatite B
Câncer

69
Q

Forma de lesão renal mais associada ao vírus da hepatite C

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

70
Q

Principal hipótese no paciente hipertenso com assimetria renal evidenciada por USG

A

Hipertensão renovascular

71
Q

Distúrbio hidroeletrolítico da hipertensão renovascular

A

Hipocalemia

72
Q

A síndrome de Fanconi ocorre em qual segmento do néfron?

A

Túbulo contircido proximal

73
Q

Principal causa da síndrome de Fanconi em adultos

A

Mieloma múltiplo

74
Q

Características da síndrome de Fanconi

A

Glicosúria (sem hiperglicemia
Bicarbonatúria (alcalinização urinária)
Aminoacidúria
Uricosúria

Se comporta como acidose tubular renal tipo II

75
Q

Como é feita a pesquisa de microalbuminúria em amostra isolada de urina?

A

Dividindo-se a albumina urinária (albuminúria) pela creatinina urinária (creatininúria).
< 30: normal
30 - 300: microalbuminúria
> 300: albuminúria

76
Q

Em qual porção do nefron age a aldosterona?

A

Túbulo coletor

77
Q

A presença de depósitos subepiteliais à microscopia eletrônica na biópsia renal na síndrome nefrítica é patognomônica de qual condição?

A

GNPE (depósitos subepiteliais = giba/humps)

78
Q

Base Excess alterado indica distúrbio agudo ou crônico?

A

Crônico

79
Q

O pH urinário do paciente com alcalose metabólica está ácido ou básico?

A

Ácido (porque o rim tem que reabsorver sódio e água por conta da ativação do SRAA. Pra reabsorver o sódio, tem que vir um anion junto, que seria o cloreto. No entanto, na alcalose metabólica o cloreto está diminuído enquanto que o bicarbonato tá sobrando. Dessa forma, o sódio é reabsorvido junto com o bicarbonato, causando acidificação da urina)

80
Q

Em qual porção no nefron ocorre a acidose tubular renal tipo I e como está o potássio sérico nessa condição?

A

Nefron distal (porção cortical do túbulo coletor), cursa com hipocalemia (mecanismo da anfotericina B)

81
Q

Em qual porção do nefron ocorre a acidose tubular renal tipo II e como está o potássio serico nesta condição?

A

Túbulo contorcido proximal (aumenta a bicarbonatúria), cursa com hipocalemia

82
Q

Em qual porção do nefron ocorre a acidose tubular renal tipo IV e como está o potássio sérico nesta condição?

A

Túbulo coletor (causado pela diminuição da ação da aldosterona), leva à diminuição da excreção de H+ e de K+, cursando com hipercalemia

83
Q

Hiperaldosteronismo primário cursa com acidose ou alcalose?

A

Alcalose

84
Q

Em qual distúrbio ácido-básico deve ser calculado o delta/delta?

A

Na acidose metabólica de ânion gap aumentado

85
Q

Fórmula da relação delta/delta

A

(AG - 10)/(24 - HCO3)

86
Q

Relação delta/delta < 1 indica o quê?

A

Acidose metabólica com ânion gap aumentado + acidose metabólica hiperclorêmica (indica queda do HCO3 desproporcional ao aumento do ânion gap)

87
Q

Relação delta/delta entre 1 - 2 indica o quê?

A

Acidose metabólica com ânion gap aumentado sem outros distúrbios associados

88
Q

Relação delta/delta > 2 indica o quê?

A

Acidose metabólica com anion gap aumentado + alcalose metabólica (o HCO3 não está tão baixo quanto seria esperado pelo aumento expressivo do ânion gap)

89
Q

Por que a anfotericina B causa hipocalemia?

A

Porque ela leva a uma acidose tubular renal tipo I

90
Q

Distúrbio ácido-básico causado pela acetazolamida

A

Acidose metabólica hiperclorêmica (único diurético que causa acidose), por levar a uma acidose tubular renal tipo II

91
Q

Como diferenciar laboratorialmente uma acidose metabólica hiperclorêmica entre acidose tubular renal e diarreia?

A

Pelo ânion gap urinário.
Ânion gap urinário negativo = diarreia
Ânion gap urinário positivo = ATR

92
Q

Rabdomiólise causa acidose metabólica hiperclorêmica ou de ânion gap aumentado?

A

De ânion gap aumentado pelo acúmulo de ácido latico e ácido úrico

93
Q

Cálculo do ânion gap urinário

A

Na + K - Cl

94
Q

Em qual porção do nefron age o diurético tiazídico?

A

No túbulo contorcido distal

95
Q

Duas possíveis causas para hipocalcemia com hipofosfatemia

A

Hipocalcemia hipercalciúrica familiar
Deficiência de vitamina D

96
Q

Principal causa de hipercalcemia

A

Hiperparatireoidismo primário (adenoma 90%, hiperplasia 9%, carcinoma 1%)

97
Q

Principal medida no tratamento da hipercalcemia

A

Hidratação vigorosa

98
Q

Distúrbio do cálcio causado pela síndrome de imobilidade

A

Hipercalcemia

99
Q

Distúrbio do cálcio causado pela hipermagnesemia

A

Hipocalcemia (por isso que o tratamento para intoxicação pelo magnésio na sulfatação da gestante é gluconato de cálcio)

100
Q

Como estão os níveis séricos de cálcio e fosfato no hipoparatireoidismo primário?

A

Cálcio baixo, fosfato alto

101
Q

Os sinais de Chvostek e Trousseau são sugestivos de qual condição clínica?

A

Hipocalcemia

102
Q

Alterações do ECG na hipocalcemia

A

Alargamento do QT às custas do segmento ST

103
Q

Como corrigir o cálcio total pela albumina?

A

A cada 1 unidade de queda da albumina, acrescenta-se 0,8 unidades no cálcio

104
Q

O que acontece com o cálcio iônico na acidose?

A

Aumenta

105
Q

O que acontece com o cálcio iônico na alcalose?

A

Diminui

106
Q

Os distúrbios ácido-básicos alteram o valor do cálcio total?

A

Não

107
Q

A hipoalbuminemia altera o valor do cálcio iônico?

A

Não

108
Q

3 ações do PTH

A

1) Estimular a degradação óssea para liberação do cálcio no sangue (ele faz isso estimulado os osteoblastos, por incrível que pareça).
2) Estimula a reabsorção de cálcio e a excreção de fosfato no rim.
3) Estimula o rim a aumentar a produção da vitamina D, que por sua vez aumenta a reabsorção de cálcio no TGI.

109
Q

5 causas de hipercalcemia

A

1) Hiperparatireoidismo (principal)
2) Neoplasia (mieloma, PTHrp)
3) Doenças granulomatosas (sim!)
4) Síndrome da imobilidade (o osso inutilizado vai sendo reabsorvido para o sangue)
5) Excesso de vitamina D (aumenta a absorção de cálcio no TGI)

110
Q

5 causas de hipocalcemia

A

1) Hipoparatireoidismo (causa cirúrgica)
2) Deficiência de vitamina D
3) Insuficiência renal
4) Rabdomiólise e hemólise
5) Excesso de hemotransfusões (o citrato da bolsa de sangue quela o cálcio sérico)
6) Hipermagnesemia (por isso que o antídoto para a sulfatação é o gluconato de cálcio)

111
Q

Como está o ácido úrico na SIADH?

A

Baixo (porque o BNP impede a reabsorção de sódio no túbulo proximal, assim como de ácido úrico)

CLASS A (18 decks)

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