Obstetrícia Flashcards
Obstetrícia (156 cards)
1
Q
Melhor período para avaliação da idade gestacional pelo ultrassom
A
Em torno da 10a semana
2
Q
Conduta frente a gestantes em uso de levotiroxina
A
Aumentar a dose
3
Q
Anti-hipertensivo de escolha na gravidez
A
Metildopa
4
Q
Aumento da translucência nucal ao USG indica o quê?
A
Risco aumentado de anomalias cromossômicas
5
Q
A partir de que idade gestacional o teste de avidez perde utilidade?
A
A partir de 16 semanas
6
Q
Teste de avidez evidenciando alta avidez indica o quê?
A
Imunidade
7
Q
Tratamento de toxoplasmose para a gestante
A
Espiramicina 1g 8/8h
8
Q
Tratamento da toxoplasmose no feto
A
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
9
Q
O que ocorre com a resistência vascular periférica na gravidez?
A
Diminui
10
Q
Leucocitose de 14000 na gravidez significa infecção?
A
Não, pode ser pela fisiologia da gravidez
11
Q
Vacina obrigatória em toda e qualquer gravidez
A
dTPa
12
Q
Intuito da aplicação da vacina dTpa na gestante
A
Proteger o feto de coqueluche
13
Q
A constipação na gravidez está associada aos níveis de qual hormônio?
A
Progesterona
14
Q
Principal fator de risco para parto prematuro
A
Parto prematuro anterior
15
Q
Dois fatores de risco que norteiam a conduta medicamentosa para a prevenção do parto prematuro
A
Parto prematuro anterior e colo uterino curto (< 2 cm)
16
Q
Conduta para gestantes entre 22~34s com colo curto (< 2 cm) ou história de parto prematuro anterior
A
Progesterona via vaginal para prevenção de parto prematuro
17
Q
Conduta para gestantes entre 22~34s com colo curto (< 2 cm) e história de parto prematuro anterior
A
Progesterona via vaginal + cerclagem
18
Q
Efeito colateral da indometacina na gestação com mais de 32s
A
Fechamento de ducto arterioso
19
Q
Tocolítico de escolha
A
Nifedipino
20
Q
Quando fazer sulfato de magnésio na tocólise?
A
Quando a gestação for < 32s para neuroproteção
21
Q
Exame padrão-ouro para o diagnóstico de amniorrexe prematura
A
Especular
22
Q
Amniorrexe prematura + corioamnionite. Conduta?
A
Parto
23
Q
Amniorrexe prematura sem corioamnionite em gestação com mais de 34s. Conduta?
A
Parto (induzir)
24
Q
Medicações utilizadas para induzir o parto
A
Ocitocina e misoprostol
25
Quando usar ocitocina e quando usar misoprostol?
Pelo escore BISHOP.
Se BISHOP 》9 (padrão "A"): ocitocina
Se BISHOP < 9: misoprostol (contraindicação: cicatriz uterina)
Se BISHOP < 9 + cicatriz uterina: Método de Krausey
26
Única fase clínica do parto onde é obrigatória intervenção farmacológica
Secundamento
27
Conduta farmacológica na fase de secundamento
Ocitocina 10U IM
28
Regra de McDonald para o cálculo da idade gestacional
(Altura uterina)x8/7
29
Definição de coeficiente de mortalidade materna
Toda morte por causa materna ocorrida na gestação ou até 42 dias após o parto
30
Fórmula do coeficiente de mortalidade materna
(N° de óbitos por causa materna / N° de nascidos vivos) x 100.000
31
Mortes por causas externas em gestantes entram no cálculo do coeficiente de mortalidade materna?
Não
32
Se a mulher tiver uma depressão pós-parto e cometer suicídio, a morte entra na estatística de mortalidade materna?
Sim, porque apesar de ser uma causa externa está intrinsecamente ligada ao ciclo gravídico-puerperal
33
Diferença de formato entre os 4 principais tipos de pelve feminina
Ginecoide: formato arredondado
Androide: formato triangular
Antropoide: aumento do diâmetro ântero-posterior
Platipeloide: aumento do diâmetro látero-lateral
34
Tipo de pelve feminina de pior prognóstico para o parto
Androide
35
Qual a diferença entre situação e posição fetal?
Situação é longitudinal ou tranversal.
| Posição é direita ou esquerda
36
Menor conjugata, quanto ela mede e como ela é calculada
Conjugata obstétrica, mede 10,5 cm. É calculada subtraindo 1,5 da conjugata diagonalis
37
Ponto de referência e linha de orientação da apresentação fletida
Ponto de referência: occipto
| Linha de orientação: sutura sagital
38
Deflexão de pior prognóstico para o parto
Deflexão de 2° grau
39
Pontos de referência e linhas de orientação das deflexões
1° grau: bregma / sutura sagitometópica
2° grau: glabela / sutura metópica
3° grau: mento / linha facial
40
6 tempos do mecanismo de parto
1) Insinuação
2) Descida
3) Rotação interna
4) Extensão
5) Rotação externa
6) Desprendimento das espáduas
I D R E R D
41
4 períodos do parto
1° período: Dilatação (fase latente - fase ativa)
2° período: Expulsivo
3° período: Secundamento
4° período: Primeira hora pós-parto
42
Dilatação do colo na fase latente do trabalho de parto
Até 5cm
43
Conduta na fase latente do trabalho de parto
Tranquilizar a paciente e aguardar o início da fase ativa
44
Quando começa a fase ativa do trabalho de parto?
A partir de 4-5 cm de dilatação com contrações regulares (3 em 10 minutos)
45
Conduta na fase ativa do trabalho de parto
Toque a cada 4 horas
Auscultar o BCF a cada 15-30 min
Raquianestesia (se a paciente desejar)
46
Quando começa o período expulsivo do trabalho de parto?
A partir de 10cm de dilatação
47
Conduta no período expulsivo
Auscultar o BCF a cada 5 min
48
Duração do período expulsivo
Até 3h em primíparas
| Até 2h em multíparas
49
Condutas na distórcia de ombro
Chamar ajuda, episiotomia, manobra de McRoberts, manobra de Rubin I
50
Manobra para a retirada da cabeça no parto de apresentação pélvica
Manobra de Bracht (rebater o corpo para cima do púbis)
51
Conduta no período de secundamento
Ocitocina + tração controlada da placenta (reduz mortalidade!)
52
Tempo máximo de dequitação da placenta
30 min. Passou disso tem que fazer curagem uterina
53
Sinal que define o 4° período do trabalho de parto
Globo de segurança de Pinard
54
Célula que sofre a nidação: zigoto, mórula ou blastocisto?
Blastocisto
55
Tubérculo de Montgomery é um sinal de presunção, de probabilidade ou de certeza de gravidez?
Presunção
56
Hormônio responsável por aumentar a resistência periférica a insulina na gestante
Hormônio lactogênio placentário
57
A gestação aumenta ou reduz a produção eritrocitária?
Aumenta em 30%
58
A ação da aldosterona está aumentada ou diminuída na gravidez?
Aumentada
59
Conduta na hemorroida da gravidez
Tranquilizar a paciente (as alterações costumam regredir após o fim de gestação)
60
A resistência vascular periférica está aumentada ou diminuída na gravidez?
Muito diminuída
61
A pressão das gestantes é fisiologicamente mais alta ou mais baixa?
Mais baixa, principalmente no 2° trimestre. A partir do 3° já começa a normalizar
62
Gestantes têm débito cardíaco aumentado ou diminuído?
Aumentado
63
A volemia das gestantes é aumentada ou reduzida?
Aumentada em até 50%
64
Distúrbio ácido-básico fisiológico da gravidez
Alcalose respiratória compensada (baixa pCO2 e baixo HCO3) secundária à hiperventilação
65
4 principais causas de morte materna direta no Brasil
1) doenças hipertensivas
2) Hemorragia puerperal
3) infecção puerperal
4) abortamento
66
Causas de hemorragia puerperal
Regra dos 4 T's:
Atonia uterina
Trauma
Tecido
Trombina
67
Tratamento medicamentoso da atonia uterina
Ocitocina + ácido tranexâmico
Derivados do ergot
Misoprostol
68
Definição de parto pré-termo
< 37s
69
Gestante pode tomar vacina contra influenza?
Sim
70
Gestante pode tomar vacina contra febre amarela?
Não é recomendado. Recomenda-se desaconselhar a viagem. Se não for possível, pode-se optar pela vacinação em último caso
71
Diferença de pós-datismo para pós-termo
Pós-datismo: > 40s (pós data provável do parto)
| Pós-termo: > 42s
72
Quando deve ser feita a pesquisa para Streptococo do grupo B na gestação?
Entre 35-37s
73
Se o swab para Streptococo do grupo B vier negativo e a paciente apresentar fatores de risco para infecção, é indicado fazer a profilaxia?
Não
74
3 fatores de risco para infecção por Streptococo do grupo B que indicam a profilaxia em pacientes que não fizeram pesquisa com swab
Prematuridade
Febre intraparto
RPMO > 18h
75
3 situações nas quais não é indicada a profilaxia para Streptococo do grupo B
```
Swab negativo (mesmo com fatores de risco)
Cesariana eletiva (mesmo com swab positivo)
Gestante que não fez swab mas também não tem fatores de risco
```
76
Se a gestante tem um swab positivo para Streptococo do grupo B e vai ser submetida a uma cesariana eletiva, é indicado fazer a profilaxia para sepse neonatal?
Não
77
Droga de escolha na profilaxia da sepse neonatal e droga alternativa
Penicilina G cristalina
| Alternativa: Ampicilina
78
3 condições necessárias para realizar a tocólise
Contrações uterinas regulares (TPP verdadeiro)
Dilatação < 3-4cm
IG < 34s
79
A partir de qual idade gestacional não se indica a realização da tocólise?
A partir de 34s
80
3 condições que contraindicam a tocólise
```
Corioamnionite
Sofrimento fetal agudo
Bolsa rota (RPMO)
Condições clínicas maternas desfavoráveis
IG > 34s
```
81
A partir de qual idade gestacional não se pode usar a indometacina como tocolítico e por quê?
A partir de 32s pelo risco de fechamento do ducto arterial
82
Atividade sexual é fator de risco para amniorrexe prematura?
Sim
83
A tocólise pode ser realizada nos casos de amniorrexe prematura entre 24-34s sem evidência de infecção?
Não! Amniorrexe prematura é contraindicação para a tocólise!
84
A partir de quantas semanas o útero passa a ser palpável no abdome?
12 semanas
85
Em qual período da gestação deve ser aplicada a vacina dTpa?
A partir de 20 semanas
86
Qual o intuito da antibioticoprofilaxia na amniorrexe prematura entre 24-34s?
Aumentar o período de latência
87
Pontuação alta no escore de Bishop indica o quê?
Colo favorável ao nascimento (padrão A)
88
Principal contraindicação ao uso do misoprostol
Cicatriz uterina prévia
89
Causas de sangramento da primeira metade da gravidez (< 20s)
Abortamento (principal)
Doença trofoblástica gestacional
Gravidez ectópica
90
Qual estrutura produz o beta-hCG?
Sinciciotrofoblasto
91
Numa gestação normal, em quanto tempo é esperado que a dosagem do beta-hCG dobre de valor?
A cada 48-72h
92
Via de administração do metotrexato no tratamento da gravidez ectópica
Intramuscular
93
Critérios para indicar o metotrexato no tratamento da gravidez ectópica
Saco gestacional < 3,5 cm
Beta-hCG < 5000
Ausência de BCF
Função hepática e renal normais
94
Principal causa de sangramento de primeira metade da gestação
Abortamento
95
Definição de abortamento
Interrupção da gestação com feto:
• Abaixo de 20/22s ou
• Peso fetal < 500g
96
Principal causa de abortamento
Anomalias cromossômicas
97
Tipo de anomalia cromossômica mais comum nos casos de abortamento
Trissomia autossômica
98
Principal fator de risco para trissomia autossômica
Idade materna avançada
99
Período da gestação no qual é mais comum o abortamento completo
Até 8 semanas
100
Tamanho do endométrio ao USG que define abortamento completo
< 15 mm
101
Definição de abortamento recorrente
3 ou mais episódios consecutivos de abortamento com o mesmo parceiro
102
Até que idade gestacional idealmente deve ser feita a aspiração manual (AMIU)?
Até 12 semanas. Depois disso, tem que usar o misoprostol antes
103
Diagnóstico de incompetência istmo-cervical fora da gravidez
* Histerossalpingografia mostrando canal endocervical < 8 mm ou
* Passagem de vela de Hegar n° 8
104
Tratamento de escolha na incompetência istmo-cervical
Circlagem uterina pela técnica de McDonald
105
Período ideal para fazer a circlagem uterina pela técnica de McDonald
12-16 semanas
106
3 situações nas quais a legislação brasileira permite o abortamento voluntário
1) Em caso de doença materna grave (tem que ter laudo assinado por 2 médicos - até 22 semanas no máximo)
2) Em caso de violência sexual (não precisa do B.O. - até 22 semanas no máximo)
3) Em caso de anencefalia (tem que ter USG com laudo assinado por 2 médicos - nesse caso pode ser feito a qualquer momento, independentemente da idade gestacional)
107
Tratamento da mola hidatiforme
Aspiração a vácuo (não pode fazer curetagem) + tipagem sanguínea
108
Sangramento da segunda metade da gestação, vermelho vivo, indolor, com vitalidade fetal preservada
Placenta prévia
(Vermelho Vivo = Placenta Prévia)
(VVPP = Vitalidade Preservada)
109
Sangramento da segunda metade da gestação, escurecido, muito doloroso, com vitalidade fetal prejudicada
Descolamento prematuro de placenta
110
Conduta na placenta prévia pré-termo
Internar
Repouso
Medidas para prematuridade
111
Conduta na placenta prévia a termo
Parto
112
Indicação absoluta de cesárea na placenta prévia
Placenta prévia completa
113
No DPP, o útero está hipertônico, hipotônico ou normotônico?
Hipertônico (decorrente da ação irritativa do sangue sobre as fibras musculares)
114
Em qual das situações está contraindicado o toque vaginal: Placenta previa ou DPP?
Placenta prévia
115
O diagnóstico de placenta prévia é clínico ou ultrassonográfico?
USG
116
O sinal da cratera está associado à placenta prévia ou ao DPP?
DPP
117
No tratamento medicamentoso da gravidez ectópica, de quanto deve ser a redução do beta-hCG em 4 dias para que o tratamento seja considerado efetivo?
De pelo menos 15%
118
O que é o sinal de Clark e qual diagnóstico ele sugere?
Enfisema subcutâneo, rotura uterina
119
O uso de cocaína está mais associado a qual síndrome hemorrágica do terceiro trimestre?
DPP
120
A vacina da hepatite B pode ser feita no primeiro trimestre?
Sim
121
A manobra de Taxe é realizada em qual situação?
Inversão uterina
122
A partir de quais valores pressóricos considera-se hipertensão na gravidez?
> 140/90
123
Diagnóstico da gestante com 12 semanas de gravidez e PA 150/90
Hipertensão crônica ou doença trofoblástica gestacional
124
Diagnóstico da gestante com 24 semanas e PA 140/100, isoladamente
Hipertensão gestacional
125
A partir de quantas cruzes no exame de proteinúria dipstick considera-se um valor sugestivo de pré-eclâmpsia?
A partir de uma cruz
126
Principal fator de risco para pré-eclâmpsia
História prévia
127
A partir de qual valor de PA considera-se pré-eclâmpsia grave?
A partir de 160/110
128
Sinais de iminência de eclâmpsia
Cefaleia, alterações visuais e dor epigastrica
129
No pós-parto imediato da gestante com diabetes gestacional, a insulina deve ser mantida, suspensa, aumentada ou reduzida?
Suspensa
130
A síndrome da transfusão feto-fetal ocorre em gestações monocoriônicas ou dicoriônicas?
Monocoriônicas
131
Toda gestante com diabetes pré-gestacional deve ser encaminhada ao pré-Natal de alto risco?
Sim
132
Principal hipótese a ser investigada em caso de taquicardia fetal
Corioamnionite
133
Variabilidade normal da linha de base da cartiotocografia
6-25 BPM
134
Frequência cardíaca fetal normal
110 - 160 BPM
135
Sinais de hipóxia fetal
Ausência de variabilidade (linha "lisa")
DIP II/III
Bradicardia fetal
Padrão sinusoidal
136
O que causa a DIP I?
Compressão uterina sobre a cabeça do feto (normal)
137
O que causa a DIP II?
Acidose fetal (típico de insuficiência placentária) - indica hipóxia!
138
O que causa a DIP III?
Compressão do cordão umbilical
139
Critério de definição de cardiotocografia grau III
Ausência de variabilidade (linha "lisa") +
• DIP II/III
• Bradicardia
Ou padrão sinusoidal
140
O teste de avidez só tem utilidade antes ou após as 16 semanas?
Antes
141
A chance de transmissão vertical da sífilis é maior na primeira ou na segunda metade da gestação?
Em qualquer momento
142
Conduta frente a um teste rápido positivo para sífilis na gestação
Tratar e solicitar VDRL (para seguimento)
143
Tratamento da sífilis na gestação
Início recente (até 2 anos): Benzetacil 2.400.000 UI
| Início tardio (> 2 anos) ou duração indeterminada: Benzetacil 7.200.000 UI em 3 semanas
144
Sífilis na gestação é agravo de notificação compulsória imediata ou semanal?
Semanal
145
Para o tratamento da sífilis na gravidez ser considerado adequado, ele deve iniciar 30 dias antes do parto ou terminar 30 dias antes do parto?
Iniciar 30 dias antes do parto
146
O seguimento sorológico da gestante em tratamento para sífilis deve ser realizado com qual periodicidade?
Mensalmente
147
Quanto tempo a partir da fecundação é formada a bolsa amniótica e a placenta?
Placenta: 4° dia
Bolsa amniótica: 8° dia
(O Peão sempre mexe antes do Bispo! - a Placenta sempre vem antes da Bolsa!)
148
Existe gestação monocoriônica diamniótica?
Sim
149
Existe gestação dicoriônica monoamniótica?
Não
150
Toda gestação dizigótica é sempre dicoriônica e diamniótica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
151
Gêmeos de sexo diferente são necessariamente... (em relação a zigozidade/corionicidade/amnioticidade)
Dizigóticos
152
O sinal do lambda e sinal do T indicam o quê?
Sinal do lambda: gestação dicoriônica
| Sinal do T: gestação monocoriônica
153
Principal complicação da gestação gemelar
Prematuridade
154
Via de parto na gestação gemelar
G1 cefálico: pélvico
| G1 não cefálico: cesáreo
155
Conduta no caso de morte de um feto em uma gestação gemelar
Expectante
156
Gestantes podem receber vacina contra influenza?
Sim, a qualquer momento da gestação
