Gastroenterologia Flashcards
(113 cards)
1
Q
La principal complicación extrahepática de la hepatitis B es:
A
Poliarteritis nodosa
2
Q
Serología de un paciente con infección crónica por virus de la hepatitis B
A
Ags superficie (+)
Acs contra ags superficie (-)
IgG anti core (+)
3
Q
Principales causas de falla hepática fulminante
A
Virus de la hepatitis A y B
Fármacos hepatotóxicos
4
Q
Paciente sano que hace inflamación y necrosis hepática
A
Falla hepática fulminante
5
Q
Tto farmacológico para paciente graves con hepatitis B
A
Entecavir o tenofovir
6
Q
Un paciente inmunizado contra hepatitis B tiene serología de:
A
Acs contra antígeno de superficie
7
Q
Serología de un paciente curado de hepatitis B
A
Ags superficie (-)
Acs contra antigeno de superficie (+)
IgG anti core (+)
8
Q
Todos los virus hepatotropos son de ARN excepto:
A
Hepatitis B
9
Q
% de adultos, niños y recién nacidos para cronicidad de la hepatitis B
A
90% de los recién nacidos
50% de los niños
5% de los adultos
10
Q
Si la hepatitis B o C se cronifican pueden conducir a 2 entidades que son:
A
Cirrosis
Hepatocarcinoma
11
Q
Principal manifestación extrahepática de la Hepatitis C
A
Crioglobulinemia por Ig policlonal G
12
Q
Tto de la hepatitis C
A
Interferón alfa
13
Q
Para su infección el virus de la hepatitis D requiere de la presencia de:
A
Hepatitis B
14
Q
Hepatitis de peor pronóstico en embarazadas
A
Hepatitis E
15
Q
Los pacientes con falla hepática fulminante presentan 2 entidades que son
A
Encefalopatía
Coagulopatía
16
Q
Genotipo más común del virus de la hepatitis D
A
1
17
Q
Periodo de incubación del virus de la hepatitis A
A
2-4 semanas
18
Q
Serología de paciente con infección aguda por hepatitis B
A
Ags superficie (+)
Acs contra ag super (-)
IgM anti core (+)
19
Q
El antígeno E de la hepatitis B nos indica:
A
Replicación viral activa
20
Q
Las hepatitis virales nunca producen ____________ en caso de tener debe pensar en otro dx
A
Fiebres altas (>38)
21
Q
Clínica del síndrome hepatítico
A
- Pródromo inespecífico
- JAMÁS cursa con fiebre alta (ictericia + fiebre>38.5° NO ES)
22
Q
Labs en el síndrome hepatítico
A
Elevación de transaminasas 10x-1000x
23
Q
Sobre la hepatitis A
1. Ruta de infección
2. Tiempo de incubación
A
- Fecal-oral
- 2-4 semanas
24
Q
Clínica de la hepatitis A
A
- Asintomática
-Sintomática con ictericia
25
Qué es lo que se conoce como recidiva
Recae después de 2 meses |
26
Qué es lo que se conoce como recidiva
Recae después de 2 meses
27
Clínica, tto y causas más frecuente de falla hepática fulminante
- Encefalopatía
- Coagulopatía
- Tto es trasplante hepático
- Causa más frecuente HVA, HVB, fármacos hepatotóxicos
28
Tto en hepatitis A
- De sostén
-No hay farmacoterapia
-En px no inmunizados se puede administrar suero hiperinmune
29
Definición de hepatitis B crónica
Persistencia de AgS >6m
30
Epi de cronificación de hepatitis B
- RN 90%
- chinos 10 años 50%
-adultos 5%
31
Sobre HVB
- Tiempo de incubación
- no se transmite en:
- pocas semanas a 6 meses
- saliva ni leche materna
32
En un px con hepatitis B, _____ de igG indica inmunidad y esto garantiza protección de por vida
10UI/L
33
La manifestación extrahepática más importante de la hepatitis B es:
panarteritis nodosa
34
Hepatitis B aguda
HBsAg+IgM anti core
35
Hepatitis B crónica
HBsAg+ IgG anticore
36
Hepatitis B curada
anti HBs
37
¿Es posible detectar Agcore en sangre?
No, sólo se detectan los anticores. El ag se ve en biopsia de hígado
38
Tto de hepatitis B
- nada
- si está muy mal entecavir o tenofovir
39
Cómo se hace el tamizaje de hepatitis C
Si acs contra HCV se hace PCR para confirmar
40
Tto hepatitis C
Interferon alfa
41
Manifestación extrahepática hepatitis C
lesiones vasculíticas purpúricas
42
Diferencia entre coinfección y superinfección
Coinfección: Llega B y D al tiempo
Superinfección: Primero B y luego D
43
Tto hepatitis D
Interferon
44
Cuál hepatitis puede producir falla hepatica fulminante en embarazadas
E
45
dx de hepatitis E
IgM
46
En qué casos se usan los corticoides
Hepatitis aguda y autoinmune
47
Nombre las causas de hiperbilirrubinemia no conjugada por alteración en la conjugación
Sx de Gilbert
Sx de crigler najjar
48
En caso de sospechar colestasis cuales laboratorios pediría?
Fosfatasa alcalina
Bilirrubinas
GGTP
49
Prueba dx de 1era linea en casos de sospecha de colestasis
Ecografia
50
Causas de hiperbilirrubinemia conjugada
Colestasis intrahepática
Colestasis extrahepática
51
Causas de colestasis intrahepática
Cirrosis
Hepatitis
IC
52
Causas de colestasis extrahepática
Cálculos
Tumores
52
Causas de colestasis extrahepática
Cálculos
Tumores
53
Cuales paraclínicos pediría en caso de sospecha de falla hepática
Albúmina
FC 2,7,9 y 10
Bilirrubina
Glicemia
54
2 farmacos asociados a hiperbilirrubinemia no conjugada por alteración en la captación de bilirrubina
Rifampicina y ciclosporina A
55
Todo paciente con dispepsia con signos de alarma debe hacerse de manera urgente:
Endoscopia
56
Posibles causas de dispepsia estructural
RFGE
Gastritis cronica
Consumo de AINES
CA gastrico
Alcohol
57
Signos de alarma en dispepsia
Odinofagia
Disfagia
Vómito persistente
Anemia
Historial de CA gástrico
Masa palpable o adenopatías
58
En caso de tener paciente con dispepsia y endoscopia normal se hace el dx de
Dispepsia funcional
59
Si realiza endoscopia a un paciente con dispepsia y esta es normal, cual otro examen realizaría?
Test para H.pylori
60
Cuantos dias debe durar el tto para H.pylori
14 dias
61
Cuales son los criterios que nos permiten determinar la presencia de dispepsia funcional
Roma
62
Grupo de medicamentos muy asociados a hemorragia GI
AINES
63
La indicación de transfusión en un px con HDVD se hace cuando la Hb es < a:
8
64
Tto de elección para gastroparesia
Pequeñas comidas frecuentes
65
¿Cuál es el tratamiento del adenocarcinoma gástrico en estadio IV?
quimioterapia con cisplatino
66
Mejor prueba dx para diverticulitis
TC abdominal
67
Cuando es útil la gastrectomía en CA gástrico
Cuando el CA está localizado sin metástasis
68
Cual es la terapia de elección para la erradicación de H.pylori
Claritromicina: 500 mg cada 12 horas
Bismuto: 300 mg cada 6 horas
Esomeprazol: 40 mg cada 12 horas
Amoxicilina: 1 gramo cada 12 horas
69
Principal factor de riesgo para sx de intestino irritable
gastroenteritis infecciosa
70
Cuales son los 2 tipos de dispepsia funcional
sx de distres post prandial
sx de dolor epigástrico
71
Escala que permite indicar si un px con hemorragia de vias digestivas requiere o no endoscopia y hospitalización
Blatchford
72
Manejo pre endoscópico para px con hemorragia de vias digestivas altas
1. procinético: eritromicina 250 mg 30 a 120 minutos antes de la endoscopia
2. Si hay sospecha de úlcera péptica: omeprazol 40 mg IV cada 12 horas
3. Si hay sospecha de HT portal: terlipresina 0.5-2 mg cada 4 horas y ceftriaxona 1 g IV por 7 dias
73
Valor de Hb con el que se transfunde a un px con hemorragia de vías digestivas y tiene bajo riesgo
<7
74
Px a los que se debe transfundir cuando tienen Hb <8
Px con alto riesgo cardiovascular
75
Cual es la clasificación endoscópica en hemorragia de vias digestivas
Clasificación de Forrest
76
Cuales clasificaciones de Forrest pueden recibir terapia endoscópica
1A
2A
1B
2B
77
Cual es el manejo inicial de un px con hemorragia de vias digestivas
reponer la volemia con soluciones cristaloides
transfusión si Hb <7
78
Como es la prevención de recidiva en pacientes con
a. úlcera duodenal
b. ulcera peptica
a. IBP VO durante 4 semanas
b. IBP VO durante 8 semanas
79
Defina hemorragia de origen oscuro
hemorragia que no tiene una causa identificada después de realizar estudios
80
Manejo de encefalopatía hepática
lactulosa y rifaximina
81
Manejo del sx hepatorrenal
terlipresina 2 mg cada 4 horas y albúmina 1 gramo x kg cada hora
82
Manejo profiláctico de las varices esofágicas
propranolol o captopril
83
Principal causa de cirrosis en colombia
Esteatohepatitis no alcohólica
84
Causas de gastropatía hiperplásica
Enfermedad de menetrier
Sx Zollinger Ellison
85
Causas de gastropatia no hiperplásica
Malignidad
Gastritis crónica por H.pylori
86
Manejo de la enfermedad de menetrier
- Si hay infección por H.pylori o CMV erradicarlos
- 2 a 3 semanas de IBP
- octreotide o cetuximab
- Gastrectomía
87
como se hace dx de sx zollinger ellison
valores de gastrina 10 veces sobre el valor normal (1000) y un pH = 2
88
Hallazgos de laboratorio en la enfermedad de Menetrier
hipoalbuminemia
hipoclorhidria
disminución leve de la gastrina
89
Defina linitis plástica
adenocarcinoma gástrico infiltrante y difuso
90
zonas mas afectadas por la linitis plastica
antro y piloro
91
Como se hace el dx de pancreatitis aguda
debe tener al menos 2 de los siguientes:
1. dolor abdominal en mesogastrio
2. elevación de amilasa o lipasa >3 veces el limite superior de normalidad
3. imagenes sugestivas
92
2 principales causas de pancreatitis aguda
litiasis biliar y alcohol
93
principal escala de pronóstico de la pancreatitis
APACHE II
94
Criterios de severidad de pancreatitis
SOFA
SIRS
Marshall modificado
BUN >20
Creatinina >1,8
Hcto >44%
95
Manejo de la pancreatitis aguda
rehidratación con lactato de ringer 5-10 cc/kg/hora durante las primeras 12 -24 horas
antiemeticos
dieta baja en grasa
96
Tto antibiótico de elección en caso de infección en pancreatitis aguda
cefepime o ceftriaxona + metronidazol
97
Complicaciones locales de la pancreatitis aguda
seudoquiste
necrosis
infección
coleccion pancreatica
trombosis de la vena esplenica
98
Complicaciones sistémicas de la pancreatitis
SIRS
SDRA
Shock
Disfunción multiorgánica
99
Mecanismo por el cual una pancreatitis complicada puede causar atelectasia
a traves de la fosfolipasa A2 que disminuye los niveles de surfactante pulmonar lo que lleva al colapso
100
Manejo farmacológico de la hepatitis autoinmune
Prednisona 1 mg/kg cada dia
A la 2-3 semana de empezar manejo con prednisona considerar bajar la dosis gradualmente y añadir azatioprina 2 mg/kg al dia
101
Mejor prueba dx para la diverticulitis
TC abdominal
102
Estadios de la cirrosis
1: no ascitis ni varices
2: varices y no ascitis
3: várices y ascitis
4: hemorragia y ascitis
103
Principales complicaciones de la cirrosis
Varices esofagicas
Ascitis
Sx hepatorenal
Encefalopatia
104
Cantidad minima de biopsias que se deben hacer en una endoscopia
4
105
Pruebas para evaluar el grado de fibrosis hepática
Elastografía hepática con fibroscan
106
Imagen de elección para el dx de calculos en el conducto biliar comun
colangiopancreatografia por RM
107
Signos caracteristicos de colangitis recurrente
fiebre
escalofrios
ictericia
108
Cual es el tumor 1rio del peritoneo?
Carcinomatosis peritoneal 1ria
109
El periodo de ventana en el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B se refiere a:
el ags desaparece 1-2 meses antes de que aparezcan los acs
110
Unico marcador presente en el periodo de ventana de la hepatitis B
IgM anti core
111
Todo paciente con HDVA sospecha de HT portal debe recibir manejo con 2 farmacos que son:
Terlipresina 2 mg en bolo y luego 2 mg cada 4 horas IV
Ceftriaxona 1g IV cada 24 h
112
Cuántos PMN se requieren en el citológico del líquido ascítico para determinar el diagnóstico de PBE
250
