Neumología Flashcards
(101 cards)
1
Q
Principal agente causal de Tuberculosis
A
M. tuberculosis
2
Q
Principal causa infecciosa de muerte en el mundo
A
Tuberculosis
3
Q
Principal factor que perpetúa la epidemia por TB
A
Pobreza
4
Q
Número de bacilos para tener riesgo de contagio por TBC
A
1-5
5
Q
Cuales son las 3 formas de TBC mas frecuentes
A
- pulmonar
- linfangitica
- genitourinaria
6
Q
Cual es la forma más infecciosa de TBC
A
Laríngea
7
Q
Metodos dx de TBC en Colombia
A
Baciloscopia
Cultivo
PCR
8
Q
Cuantos dias de dosis se dan en la terapia intensiva de TBC y en la de continuación
A
Terapia intensiva: 56
Terapia de continuación:112
9
Q
Fármacos y dosis indicadas en terapia intensiva y de continuación para manejo de la TBC
A
Terapia intensiva: rifampicina (150 mg), isoniazida (75 mg), pirazinamida (400 mg) y etambutol (275 mg)
Terapia de continuación: rifampicina (150 mg), isoniazida (75 mg)
10
Q
Tuberculina positiva para personal de la salud e inmunocompetentes
A
> o = a 10
11
Q
Dosis en terapia de continuacion en:
- Embarazadas y pacientes con DM
- Px con TB meningea u osea
- Px con TB genitourinaria
A
- 112 dosis
- 280 dosis
- 196 dosis
12
Q
Manifestación cutánea de la TBC
A
Eritema indurado de Bazin
13
Q
El test de ADA en TBC se hace mas que todo en:
A
liquidos
14
Q
En px VIH (+) cambiamos rifampicina por:
A
Rifabutina
15
Q
Manejo AB empírico para neumonia
A
Ampicilina/sulbactam + claritromicina
16
Q
5 causas de placas normales en pacientes con neumonia
A
Deshidratación
Penias
Pneumocystis jirovecci
Cirrosis
Fibrosis quistica
17
Q
Indicación para anticoagular paciente COVID
A
Dimero D >2000 y sin hemorragia activa
18
Q
Manejo de preferencia en paciente COVID
A
Dexametasona 6 mg IV/dia por 10 días
19
Q
Criterios para hospitalización de paciente COVID
A
Disnea severa
PAFI <300 mmHg
SO2 < o = a 90%
FR >30
20
Q
Si se inicia manejo con corticoide en pacientes COVID es necesario empezar a administrar:
A
Insulina NPH cada 12 horas
21
Q
Fármacos que se deben suspender en px COVID
A
Metformina
Diureticos
Isglt2
Amiodarona
Haloperidol
Amitriptilina
Warfarina
22
Q
Manejo ambulatorio de px con neumonía sin comorbilidades
A
Amoxicilina 1 gramo cada 8 horas por 5 días aprox
23
Q
Manejo intrahospitalario de px con FR para SARM
A
Ampi/sulba 1.5 gramos cda 6 horas + claritromicina 500 mg cada 12 horas + vancomicina 15mg/kg cada 12 horas
24
Q
Manejo intrahospitalario de px sin FR para pseudomona o SARM
A
Ampi/sulba 1.5 gramos cada 6 horas + claritromicina 500 mg cada 12 horas
25
Manejo intrahospitalario de px con FR para pseudomona
Pipetazo 4.5 gramos cada 6 horas + claritromicina 500 mg cada 12 horas
26
Cuales son los criterios para px con FR para pseudomona o SARM
1. Aislamiento en el último año del patógeno
2. Antibioticoterapia en los últimos 90 dias
3. Hospitalización en los últimos 90 dias
27
Escala que permite estratificar la neumonía
CURB 65
28
Cuales son las 4 T mediastinales
Timoma
Tiroides
Terrible linfoma
Teratoma
29
El signo de alas de gaviota en la rx es propio de:
Neumoperitoneo
30
Cual tumor causa frecuentemente el sx de Horner
Pancoast
31
AC monoclonal usado en el manejo del asma alérgico
Omalizumab
32
Como se define el grado de neumotórax en la rx
Grado 1: línea pleural lejos de la línea medioclavicular
Grado 2: línea pleural justo en la línea medioclavicular
Grado 3: línea pleural más allá de la línea medioclavicular
33
Clasificación de la HT pulmonar
1: asociada a enfermedades 1rias pulmonares
2: asociada a IC izquierda
3: asociada a EPOC
4: asociada a obstrucción de la arteria pulmonar --> TEP
5: origen desconocido o que combina 2 o mas mecanismos de los anteriores
34
Que es la Joroba de Hunton en la rx
Radiopacidad de bordes irregulares cercana a la pleura asociada a infarto pulmonar debido a TEP
35
El patrón de balas de cañón en la rx se asocia a 2 entidades que son:
1. Metástasis
2. Neumoconiosis
36
Score que permite evaluar la probabilidad de malignidad de un nódulo pulmonar
Score de Brock
37
Si necesita hacer biopsia de 2 masas, una cercana al hilio y otra cercana a la pleura, que procedimiento haria para cada una
Cercana a la pleura: fibrobroncoscopia
Cercana al hilio: videotoracoscopia
38
Las líneas de Kerley en Rx aparecen en:
Edema pulmonar no cardiogénico
Linfangitis carcinomatosa
Insuficiencia cardiaca
39
Diferencias entre patrón miliar y vidrio esmerilado
El vidrio esmerilado respeta algunas zonas del parénquima pulmonar, la miliar no
40
Prueba #1 para el dx de TEP
TC de tórax contrastado con protocolo para TEP
41
Nombre del test de calidad de vida e impacto de EPOC
CAT
42
Localización frecuente de:
1. Complejo de ghon
2. Complejo de ranke
1. ghon: apical
2. ranke: medial
43
Gérmenes más asociados a hidroneumotórax
Anaerobios
44
Cuales son los 3 tipos de neumotorax
1. espontaneo
2. traumático
3. iatrogénico
45
A partir de qué porcentaje de neumotórax requieren toracoscopia
>30%
46
Principal FR para neumonía por anaerobios
Broncoaspiración
47
Procedimiento que se realiza en derrames pleurales >500 mL
Toracostomia
48
Procedimiento que se realiza en derrames pleurales malignos cuando no hay buen control de síntomas ni mejoría
Pleurodesis
49
Imagen de elección para el dx de mediastinitis
TC contrastado
50
Imagen de elección para visualizar derrames pleurales pequeños
Eco o TC
51
Mecanismo fisiopatológico asociado a :
1. exudado
2. trasudado
1. asociado a alteraciones en flujo de líquido --> aumento de la permeabilidad u obstrucción linfática
2. asociado a presiones --> aumento de la hidrostática o disminución de la oncótica
52
El signo de la S de golden se puede ver en:
tumor parahiliar que afecta lóbulo superior
53
Única patología pulmonar para la que no se pide TC contrastado
Enfisema
54
Seno paranasal con mayor asociación a riesgo de infecciones
Maxilar
55
Cada cuanto se debe hacer control radiológico de neumotórax
cada 6 horas pero si el paciente presenta síntomas de descompensación se hace de una
56
Score para evaluar severidad de TEP y lugar de manejo
PESI
57
Arterias de MI con mayor riesgo de embolización causante de TEP
Proximales como la femoral
58
Protocolo que se sigue en la actualidad para valorar el dimero D y en que consiste
Protocolo Years
Se debe tener en cuenta 3 cosas: hemoptisis, que tenga signos de TVP y que el dx más probable sea TEP
Si el paciente tiene 1/3 el punto de corte es 500
Si el paciente no tiene ninguna el punto de corte es 1000
59
Hallazgo en ekg más sugestivo de TEP
Taquicardia sinusal
60
Como se define TEP de alto riesgo
Hipotension sistólica (<90)
Caída presión >40 durante 15 minutos
Hipotension con necesidad de vasopresores
61
1era prueba dx Que debe hacer si tiene un TEP de alto riesgo
AngioTC
62
Si tiene un TEP de bajo riesgo cuál es el protocolo a seguir
Aplicar criterios de Wells y hacer dimero D
63
Anticoagulacion de TEP de alto riesgo
HNF en bolo de 80 unidades/kg y continuar a 18 unidades/kg/h
64
Anticoagulacion de TEP de mediano a bajo riesgo
HBPM 1 U/kg cada 12 horas
65
Imagen dx que se hace en px con TEP inestables
ECO TT o Doppler
66
Tratamiento de elección para px con TEP e inestabilidad hemodinámica
Fibrinolisis --> alteplasa
67
3 tipos de px que reciben terapia anticoagulante de por vida en casos de TEP
Px con SAF, trombofilia
Px con TEP no provocado
Px con cancer que hagan TEP
68
Anticoagulante de elección para manejo cronico de TEP y cual es la población excepción
ACOS
EXCEPTO EN:
- cáncer
- embarazadas
- hepatopatías
- SAF
- TFG <30
69
Cuales son los FR fuertes para TEP
fractura de MI
cx de reemplazo de cadera
antecedente de TVP
70
Manejo de elección para un EPOC GOLD E
LABA + LAMA
* considerar añadir corticoide inhalado si EOS >300
71
Que significa GOLD A, B, y E
E: >2 exacerbaciones y que requirió hospitalización
A: 1 exacerbación que NO requirió hospitalización y tiene CAT <10
B: 1 exacerbación que NO requirió hospitalización y tiene CAT >10
72
Principales FR para EPOC
Cigarrillo
Biomasa
Deficiencia de alfa 1 antitripsina
73
Definición espirométrica de EPOC
Índice de tiffeneau <0.7 post broncodilatador
74
Como se define la exacerbación de EPOC
Aumento de tos, disnea y sintomas en general en <14 dias
75
Escala de clasificación de las exacerbaciones de EPOC y como se define cada una
Anthonisen
1: tiene 3/3 síntomas
2: tiene 2/3 síntomas
3: tiene 1/3 síntomas
76
Oxigenoterapia para px con exacerbación de EPOC sin IRA
canula nasal o ventury
77
Cuando se indica antibioticoterapia en exacerbación de EPOC y cual es la más usada
Si hay: disnea, aumenta purulencia del esputo o su volumen
Suele usarse betalactamico + macrolido --> ampi/sulba + claritro
78
Oxigenoterapia para px con exacerbación de EPOC con IRA
ventilación mecánica no invasiva
79
Criterio más rápido que los de light para hacer dx de exudado en derrame pleural
LDH del liquido pleural >200
80
Si tiene exudado hemático con HCTO >50% piensa en 3 etiologías que son:
TEP
Tumor
Trauma
81
Dosis de alteplasa para TEP en px <65 kg
1.5mg/kg
82
Dosis de alteplasa para TEP en px >65 kg
bolo 10 mg en 1-2 minutos y luego 90 mg en 2 horas
83
Agente causal de neumonía asociada a exposición a:
1. Pájaros
2. Granja
1. psitacosis
2. coxiella burnetii
84
Criterios para definir NAC
1. neumonía antes de las 48 horas de entrar al hospital
2. neumonía 7 días después del egreso hospitalario
3. en la comunidad
85
2 Criterios para pedir cultivos y hemocultivos en neumonía
1. Riesgo de mrsa o pseudomona
2. Neumonía severa
86
En qué momentos se hacen las 3 baciloscopias seriadas del dx de TBC
1. la 1era al detectar al px
2. al dia siguiente la primera muestra de la mañana
3. al entregar los resultados de la 2da muestra
87
El fármaco más hepatotóxico usado en el manejo de la TBC es
Pirazinamida
88
Fármaco usado en manejo de TBC que puede causar daltonismo principalmente verde y rojo y es muy nefrotóxico
Etambutol
89
La rifampicina se caracteriza por teñir de color ______ las secreciones
Naranja
90
El siguiente fármaco usado en TBC genera déficit de piridoxina
Isoniazida
91
Cuantos fármacos hepatotóxicos se recomiendan dependiendo de la clasificación de CHILD PUGH
CHILD PUGH A --> 2
CHILD PUGH B --> 1
CHILD PUGH C --> NINGUNO
92
En casos de resistencia a penicilinas en manejo de neumonia se puede dar:
Ceftriaxona
Doxiciclina
Quinolonas
93
Valor de índice cardiotorácico normal
<0.5
94
Cuantos criterios mayores o menores debe cumplir el px con neumonia para ir a UCI
1 mayor o 3 menores
95
Nombre de los criterios para determinar estadía en UCI de px con neumonía
ATS/IDSA
96
Manejo de exacerbaciones de EPOC se debe basar en 4 pilares que son:
GABO
- G : glucocorticoides --> prednisolona 40 mg x 5 días
- A: antibiótico si cumple criterios de anthonisen
- B: broncodilatadores --> salbutamol 2-4 puff cada 20 minutos por 1 hora
- O: oxigenoterapia si saturación <88%
97
Síntomas asociados a derrame pleural
- Tos
- Disnea
- Dolor pleurítico --> aumenta con la inspiración
98
Los derrames pleurales que deben ser estudiados son:
- Etiologia desconocida
- Derrames izquierdos
- Sospecha de neumonia, TBC..
99
Tto de elección para faringitis bacteriana y dosis
Amoxicilina 500 mg cada 8 horas
100
Numero de celulas que debe tener para hablar de derrame pleural hemático y cuales son las 3 T que debe tener en cuenta como posible etiologia
5000-10000 y las 3 T
1. TEP
2. Trauma
3. Tumor
101
Indicaciones para suspender tto de TBC en casos de hepatotoxicidad
- Aumento mas de 3 veces las transaminasas con sintomas
- Aumento mas de 5 veces las transaminasas sin sintomas
- bilirrubinas mayores de 2
